Sisältö
- Lisääntyneen pääsyn vaikutus
- Milloin ja miten ilmoittaudutaan
- Sairausvakuutusmarkkinoiden ymmärtäminen
- Tärkeät puhelinnumerot
Lisäksi ACA laajensi Medicaid-kelpoisuutta niille pienituloisille amerikkalaisille, jotka tuottavat alle 133% määrätystä liittovaltion köyhyystasosta, jonka edut olivat aiemmin vain HIV-tartunnan vuoksi vammaisten käytettävissä.
Huolimatta joidenkin ponnisteluista joko vastustaa lakia tai kumota se, julkinen tuki ACA: lle on ollut asteittain nousussa, ja mielipidekyselyt osoittavat, että sekä demokraattisten että republikaanien äänestäjät tukevat lainsäädäntöä Trumpin virkaanastumisen jälkeen.
Washington DC: ssä sijaitsevan Kaiser Family Foundation -säätiön tutkimuksen mukaan nuoremmat ikäryhmät, joilla on pienemmät tulot (alle 40 000 dollaria vuodessa) ja jotka ovat tunnistaneet itsensä demokraattisiksi, kannattivat yleensä todennäköisemmin lainsäädäntöä.
Vaikka ACA: n vaikutus Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmään on kiistaton, voidaan väittää, että 1,2 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta amerikkalaista on saattanut tuntea sen eniten. Ennen lain voimaantuloa vain 17 prosentilla HIV-potilaista oli yksityinen sairausvakuutus verrattuna 54 prosenttiin väestöstä. Lisäksi kaksinkertainen määrä oli ollut ilman minkäänlaista lääketieteellistä kattavuutta (29%) verrattuna amerikkalaisiin, joilla ei ollut HIV: tä (14%).
Lisääntyneen pääsyn vaikutus
Vuodesta 2010 lähtien HIV-potilaat ovat ottaneet hyvin vastaan laajemman terveydenhuollon saatavuuden, ja lukuisat tutkimukset viittaavat parantuneisiin kliinisiin tuloksiin ACA: n täytäntöönpanon seurauksena.
Esimerkiksi Virginiassa 47% niistä, jotka olivat aiemmin saaneet hoitoa hallituksen AIDS-huumeiden apuohjelman (ADAP) kautta, oli ilmoittautunut ACA-vakuutussuunnitelmiin vuonna 2014. Aseistettu uudella keskitetyn, HIV-spesifisen hoidon säännöksellä, potilaat, joilla on vakuutukset pystyivät paremmin saavuttamaan ja ylläpitämään havaitsemattomia viruspitoisuuksia kuin ADAP-potilaat.
Lisäksi jokaiseen kuukauteen ilmoittautumiseen vakuutussuunnitelmaan liittyi kuuden prosentin suurempi todennäköisyys viruksen suppressioon, ja koko vuoden ilmoittautuneiden ihmisten on yli 60% todennäköisempää ylläpitää täysin tukahdutettuja viruskuormia.
Samanlaisia malleja on muualla, Kalifornian osavaltiossa, jossa on suurin ADAP-ohjelma, ilmoittautuminen ilmoittautui 27% vähemmän kuin vuonna 2012. Nykyään ADAP: iin pääsee alle 28 000 kalifornialaista verrattuna 38000: een, jotka olivat tehneet niin vuonna 2012 - alhaisin lukumäärä nähty vuodesta 2006.
Tämä ei tarkoita sitä, ettei ohjelman toteutuksessa ole ollut merkittäviä haasteita. Vuonna 2015 useita ACA-vakuutuksenantajia syytettiin aktiivisesta syrjinnästä HIV-potilaiden kanssa harjoittamalla epäedullista porrastusta. Käytäntö, jolla potilaita estetään valitsemasta vakuutussuunnitelmaa asettamalla kohtuuttoman korkeat lääkkeiden omavastuuosuudet.
Joissakin tapauksissa HIV-tartunnan saaneiden huumeiden kulut olivat 3000 dollaria korkeammat vuodessa verrattuna vakuutusyhtiöihin, jotka eivät osallistuneet epäedulliseen porrastukseen.
Maaliskuussa 2015, samankaltaisten HIV-puolustusryhmien kritiikin tulvan jälkeen, Aetna Insurance tarkisti sisäisiä käytäntöjään poistamalla antiretroviraaliset lääkkeet korkeimmasta tasosta sellaisiin, joissa omavastuu voi vaihdella välillä 5-100 dollaria omavastuuosuuksien täyttymisen jälkeen.
Lisäksi jatkuvat pyrkimykset estää Medicaidin laajentuminen osavaltioissa, kuten Virginia, Louisiana, Texas ja Florida, jättävät osan maan köyhimmistä kansalaisista, joilla on usein suurin HIV-tartunnan riski, ja joilla on vain vähän pääsyä lääketieteelliseen kattavuuteen. Tällä hetkellä 12 Yhdysvaltain osavaltiota on kieltänyt Medicaidin laajentumisen.
Milloin ja miten ilmoittaudutaan
Avoin ilmoittautuminen on aika vuodesta, jolloin voit hakea kustannustukea, vaihtaa suunnitelmia tai ilmoittautua suurempaan lääketieteelliseen suunnitelmaan, joka lasketaan lain vaatimaksi vähimmäisvaatimukseksi.
Pääset osavaltiosi portaaliin sairausvakuutusmarkkinoiden verkkosivuston kautta.
Sairausvakuutusmarkkinoiden ymmärtäminen
ACA: n mukaan ilmoittautuminen keskitetään sairausvakuutusmarkkinoiden kautta. Jokaista Marketplacea ylläpitää joko osavaltio tai liittohallitus, ja se tarjoaa erittelyn osavaltiollasi käytettävissä olevista kattavuusvaihtoehdoista riippumatta siitä, etsitkö
- Yksityinen sairausvakuutus
- Verotuet vakuutusmaksukustannusten korvaamiseksi
- Medicaid-ilmoittautuminen
- Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)
- Pienyritysten terveysvaihtoehdot (SHOP)
- Työnantajan tukema vakuutus
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö on perustanut Healthcare.gov-sivustolle sairausvakuutusmarkkinaportaalin auttaakseen määrittämään henkilökohtaisen kelpoisuuden ja ohjaamaan sinut tiettyyn toimistoon tai osastoon, jota tarvitset. (Espanjankielinen hakemisto löytyy osoitteesta Cuidadodesalud.gov).
Kun olet päättänyt kattavuudesta, voit hakea joko verkossa, henkilökohtaisesti tai postitse. Menettelyt voivat vaihdella osavaltioittain, mutta yksinkertaistetut hakulomakkeet ovat suhteellisen lyhyitä ja helposti ymmärrettäviä, ja ne edellyttävät vain sosiaaliturvatunnusta (tai asiakirjanumeroa, jos olet laillinen maahanmuuttaja) ja työnantajan / tulodokumentaatiota (esim. Palkkatukit, W-2s, veroilmoitukset).
Lähetyksen jälkeen seuranta-aika on keskimäärin 1-2 viikkoa.
Tärkeät puhelinnumerot
Sairausvakuutusmarkkinoiden hotline (käytettävissä ympäri vuorokauden):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Pienyritysten terveysvaihtoehdot -ohjelman puhelinpalvelu (maanantaista perjantaihin klo 9.00–17.00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Lisätietoja Medicaidin laajentamisesta osavaltiossasi, säännöllisesti päivitettävä valtion tila -toimintaraportti on saatavana voittoa tavoittelemattomalta Kaiser Family Foundation -säätiöltä.