Sisältö
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) esiintyy, kun ruokatorven alempi sulkijalihakset (LES) eivät sulkeudu kunnolla, joten mahalaukun sisältö vuotaa takaisin tai refluksi ruokatorveen.Joillekin potilaille GERD voi aiheuttaa eroosisen ruokatorvitulehduksen, joka aiheuttaa tulehduksen, eroosioiden ja haavaumien muodostumisen ruokatorveen. Erosoiva ruokatorvitulehdus voidaan nähdä endoskoopilla - instrumentilla, jossa on valo ja kamera, jonka avulla lääkäri voi visualisoida ihmisen ruoansulatuskanavan.
Mutta monilla ihmisillä on ns. Ei-aerosolinen refluksitauti tai NERD. NERD: n kanssa ihmiset kokevat tyypillisiä GERD-oireita, jotka johtuvat happamat refluksit, mutta heillä ei ole näkyviä ruokatorven vaurioita.
NERD-hoito on samanlainen kuin eroosiivisen GERD: n hoito. Oireiden vakavuudesta riippuen hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista: elämäntavan muutokset, lääkkeet tai leikkaus.
Elintapamuutokset
American College of Gastroenterology mukaan elämäntavat ovat osa happamat refluksitautien hallintaa.
- Painonpudotus: Jos olet ylipainoinen tai liikalihava (mikä tarkoittaa, että painoindeksi on yli 25) tai jos olet äskettäin saanut painoa, painonpudotus on erittäin suositeltavaa. Tiede tämän takana on, että ylimääräinen paino vyötärölinjasi pitkin voi lisätä vatsapainetta, joka voi sitten työntää vatsan sisältöä ruokatorveen.
- Nosta sängyn päätä, varsinkin jos refluksioireesi ovat pahempia yöllä ja / tai herättävät sinut yöllä, on suositeltavaa.
- Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen voi myös olla hyödyllistä, vaikka tätä muutosta ei ole todistettavasti osoitettu tieteellisissä tutkimuksissa auttaakseen GERD-oireita. Silti monet lääkärit suosittelevat sitä yksilöllisesti.
- Tiettyjen elintarvikkeiden poistaminen voi olla hyödyllistä myös happamat refluksioireet, erityisesti suklaa, kofeiini, mausteiset ruoat, sitrushedelmät ja hiilihapotetut juomat. Tämä muutos voi olla erityisen hyödyllinen ihmisille, jotka huomaavat yhteyden oireidensa ja yhden tai useamman erityisen ruoan välillä.
- Syöminen pieniä aterioita (koska suuret ateriat voivat lisätä nousupainetta ruokatorven sulkijalihasta vastaan) ja välttää aterioiden syömistä vähintään kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa tai makuuasentoa voi olla myös hyödyllistä.
Lääkkeet
Lääkäri voi suositella reseptilääkkeitä, jotka toimivat neutraloimalla mahassa olevaa happoa, tai lääkkeitä, jotka estävät happotuotannon.
- Antasiditkuten Maalox, Mylanta, Tums ja Rolaids ovat yleensä ensimmäisiä lääkkeitä, joita suositellaan närästyksen ja muiden lievien GERD-oireiden lievittämiseen. Monet markkinoilla olevat tuotemerkit käyttävät erilaisia yhdistelmiä kolmesta emässuolasta - magnesiumista, kalsiumista ja alumiinista - hydroksidi- tai bikarbonaatti-ionien kanssa neutraloidakseen mahasi hapon. Haittapuoli on, että antasidilla on joitain potentiaalisia sivuvaikutuksia. Magnesiumsuola voi johtaa ripuliin, ja alumiinisuolat voivat aiheuttaa ummetusta. Alumiini- ja magnesiumsuolat yhdistetään usein yhdessä tuotteessa näiden vaikutusten tasapainottamiseksi.
- H2-salpaajat, kuten Tagamet, Pepcid, Axid ja Zantac, estävät happotuotantoa. Niitä on saatavana reseptilääkkeinä ja reseptilääkkeinä. Nämä lääkkeet tarjoavat lyhytaikaista helpotusta, mutta käsikaupassa olevia H2-salpaajia ei tule käyttää pidempään kuin muutama viikko kerrallaan ilman lääkärin asianmukaista ohjausta.
- Protonipumpun estäjät Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex ja Nexium, jotka ovat kaikki saatavana reseptillä. Prilosec on saatavana myyntitiskimuodossa (Prilosec OTC). Protonipumpun estäjät (PPI: t) ovat joukko lääkkeitä, jotka estävät hapon vapautumisen mahassa ja suolistossa. Protonipumpun estäjiä ei myöskään tulisi käyttää muutamaa viikkoa kerrallaan ilman lääkärin ohjeita.
1. huhtikuuta 2020 päivitys: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ilmoitti kaikkien lääkkeiden, jotka sisältävät ainesosaa ranitidiinia, joka tunnetaan tuotenimellä Zantac, markkinoilta. FDA ei myöskään suositellut ranitidiinin OTC-muotojen ottamista ja potilaille, jotka käyttävät reseptilääkkeitä käyttävää ranitidiinia, keskustelemaan terveydenhuollon tarjoajansa kanssa muista hoitovaihtoehdoista ennen lääkityksen lopettamista. Lisätietoja on FDA: n sivustolla.
Leikkaus
GERD-potilaiden kirurgiset vaihtoehdot ovat laparoskooppinen fundoplaatio tai bariatrinen leikkaus lihavalla henkilöllä.Laparoskooppisen fundoplikaation aikana mahalaukun ylempi alue on kiedottu ruokatorven alaosan ympärille. Lisäksi FDA on hyväksynyt kaksi uutta endoskooppista tekniikkaa GERD-ompelun ja Strettan radiotaajuustekniikan hoitamiseksi. Päätös leikkauksesta on monimutkainen ja vaatii harkittuja keskusteluja henkilön ja hänen lääkäreiden välillä.