Yleiskatsaus ei-radiografiseen aksiaaliseen spondylartriittiin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti (nr-AxSpA) on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka kuuluu spondyloartriitiksi (SpA) kutsuttujen sairauksien luokkaan. Spondyloarthritis-olosuhteilla on yleinen ja hyvin erityinen oire, joka vaikuttaa kaikkiin spondyloarthritis-olosuhteisiin - selkärangan tulehdukseen. Aksiaalinen spondylartriitti (AxSpA) vaikuttaa aksiaalisiin niveliin. Ei-radiografinen tarkoittaa, että vaikka oireita on, tavallisissa röntgensäteissä ei näy näkyviä vaurioita. Aksiaalinen liittyy selkärankaan, rintaan ja lonkan luihin. Spondyloartriitti tarkoittaa, että se vaikuttaa niveliin ja entteeseihin, luun ja nivelsiteen tai jänteiden välisiin kudoksiin.

Oireet

Selkäkipu on tunnusmerkki nr-AxSpA: lle. Selkäkipu on erotettavissa sen perusteella, milloin se esiintyy, kuinka kauan se kestää, minkä ikäinen selkäkipu alkaa ja mihin sen hoitaminen kestää.

• Ajoitus: Nr-AxSpA: han liittyvä selkäkipu herättää sinut yöllä ja satut aamulla. Saatat tuntea jäykkyyttä myös aamulla tai istuttuasi pitkään. Tämän tyyppinen jäykkyys vaikeuttaa liikkumista.
• Liike: Selkäkipu, joka liittyy rasitukseen tai liukastuneeseen levyyn, paranee levossa. Kuitenkin nr-AxSpA: lla kipu on parempi liikkeessä, mukaan lukien liikunta ja venyttely.
• Aloitusikä: Ihmiset, joille on diagnosoitu nr-AxSpA, alkavat yleensä kokea oireita myöhässä murrosiässä ja varhaisessa aikuisuudessa, yleensä diagnoosi ennen 40-vuotiaita.

Nr-AxSpA: n tulehdus aiheuttaa myös tulehdusta koko kehossa, mukaan lukien:

• Entiesiitti: Enthesien tulehdus, alue, johon luu kiinnittyy jänteeseen tai nivelsiteeseen, on toinen tekijä, joka erottaa spondyloartriitin muista niveltulehduksen muodoista. Taudin eteneminen aiheuttaa lopulta selkärangan luiden sulautumisen yhteen. Nämä muutokset vaikuttavat liikkuvuuteen.
• Nivelpsoriaasi ja enteropaattinen (tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvä) niveltulehdus: Molemmat tämän tyyppiset niveltulehdukset kuuluvat SpA-sateenvarjon alle ja pyrkivät päällekkäin nr-AxSpA: n kanssa. Siksi on mahdollista saada siihen liittyviä oireita, mukaan lukien psoriaasin plakit ja maha-suolikanavan ongelmat.
• Silmätulehdus: Vaikka silmätulehduksen tutkimus ihmisillä, joilla on nr-AxSpA, on rajallinen, ainakin neljännes ihmisistä, joilla on nr-AxSpA, kokee jonkinlaista silmätulehdusta - yleensä etuosan uveiitti-silmätulehdusta, joka aiheuttaa punoitusta, kipua ja näön hämärtymistä. iiris (silmän värillinen osa).
• Makkaran numerot: Jotkut ihmiset saattavat kokea "makkaran numeroa", joka tunnetaan myös nimellä dactylitis, jolloin sormet ja / tai varpaat saavat makkaran ulkonäön turvotuksen ja tulehduksen takia.
• Väsymys: Krooninen ja pitkäaikainen väsymys AxSpA: ssa on yleistä, ja se vaikuttaa jopa 68%: lle ihmisistä, joilla on nr-AxSpA: ta. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, kuvaavat väsymystä tietyntyyppiseksi väsymykseksi, jota ei ole koskaan ennen kokenut. Se on hellittämätöntä ja ylivoimaista, eikä uni ole virkistävää riippumatta siitä, kuinka paljon unta ihminen saa.

Selkärankareuma

Monilla ihmisillä, joilla on nr-AxSpA, kehittyy lopulta selkärankareuma (AS), tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa enimmäkseen selkärankaan ja suuriin niveliin.Yksi vuoden 2015 väestöpohjainen tutkimus osoittaa, että jo viidessä vuodessa 6% ihmisistä, joilla oli nr -AxSpA kehittää AS: ta, 17% 10 vuoden kuluttua ja 26% 15 vuoden kuluttua.

Tutkijat tunnustavat nyt, että ihmisillä, joilla on AS: n aikaisemmat vaiheet, ei ole radiologisia muutoksia, mutta heillä on samanlaiset oireet, riskitekijät ja sukututkimus.

Ihmiset, joilla on nr-AxSpA ja joista lopulta tulee vammaisia, vahvistetaan myöhemmin AS: ksi, mutta AS: n varhaisvaiheita pidetään nr-AxSpA: na. Jotkut ihmiset, joilla on nr-AxSpA ja AxSpA, eivät koskaan jatka AS: n kehittämistä. Toiset asuvat AxSpA: n kanssa monta vuotta - jopa vuosikymmeniä - ennen kuin he kehittävät AS: ää.

Aksiaalinen spondylartriitti ja selkärankareuma

Syyt

Erityistä nr-AxSpA: n syytä on vaikea määrittää, koska useimmat ihmiset, joilla on tämä tila, voivat jäädä diagnosoimattomiksi monien vuosien ajan.

Tutkijat tietävät nr-AxSpA: sta, että se on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ajattelee, että kehoa hyökätään. Tämän seurauksena se tuottaa tulehdusta itsensä suojaamiseksi vahingoittamalla prosessissa terveitä kudoksia.

Vaikka tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi immuunijärjestelmä reagoi liikaa nr-AxSpA: ssa tai spondyloartriitissa yleensä, he uskovat, että geneettinen komponentti on olemassa.Esimerkiksi kaikentyyppisiä spondylartriitteja sairastavat ihmiset kantavat immuunigeenimuunnosta nimeltä HLA-B27 useammin kuin muut ihmiset.

Onko selkäkipu epäspesifinen, mekaaninen vai vakava?

Diagnoosi

Mikään yksittäinen testi ei voi määrittää lopullista diagnoosia ei-radiografisesta aksiaalisesta spondylartriitista, joten lääkärit tarkastelevat kliinisiä oireita, verityötä ja kuvantamista diagnoosin tekemiseksi.

Lääkäri määrää verityön, joka mittaa tulehdusta kehossa. Tähän voi sisältyä c-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) testaus. Vaikka nämä testit eivät pysty osoittamaan tarkalleen missä tulehdus tapahtuu, lääkärit ottavat verikokeiden tulokset huomioon diagnoosissa.

Lääkäri tekee myös verityötä selvittääkseen, onko sinulla HLA-B27-geeni, jota esiintyy 83%: lla aksiaalista spondyloartriittia sairastavista.Mutta HLA-B27 ei riitä diagnoosin vahvistamiseen, koska suurin osa ihmisistä, joilla on tämä geeni eivät jatka sairauden kehittämistä. Ja tätä geeniä ei ole tietyissä ihmisryhmissä, jotka myös kehittävät Ax-SpA: ta.

Lääkärit voivat myös käyttää magneettikuvantamista (MRI) vahvistamaan nr-AxSpA-diagnoosin. MRI: t voivat osoittaa SI-nivelten tulehdusta kauan ennen taudin etenemistä tarpeeksi luun fuusioiden näkemiseksi röntgenkuvassa.

Vaikka tulehdus ei ole ilmeistä MRI-tutkimuksissa ja verityö ei ole vakuuttavaa, lääkäri voi tehdä diagnoosin ja määrätä hoitoja, jos oireet ja muut kliiniset ominaisuudet ja / tai testitulokset täyttävät Spondyloarthritis International Societyn arvioinnin kliiniset kriteerit, eikä muut selitykset oireille.

nr-AxSpA tohtorikeskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Hoito

Tässä vaiheessa lääkärisi keskittyy nr-AxSpA-hoitoon käsittelemään oireita, kuten kipua ja jäykkyyttä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja fysioterapia ovat tehokkaita tässä suhteessa.

Kun nämä hoidot epäonnistuvat, tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät ja biologiset lääkkeet ovat seuraavan linjan hoito. Nämä lääkkeet kohdistuvat spesifisiin tulehdusta edistäviin molekyyleihin. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi maaliskuussa 2019 Cimzia (certolizumab pegol) -injektion, TNF-estäjän, erityisesti nr-AxSpA: n hoitoon. Aikaisemmin se oli FDA: n hyväksymä vain Crohnin taudille, nivelreuma, selkärankareuma ja plakki psoriaasi.

Tulehduksellisten niveltulehdustilojen hoitoon käytetty biologinen aine on Cosentyx (secukinumabi). Sen uskotaan kohdentavan IL-17A: ta, molekyylin, jonka uskotaan olevan rooli tulehduksen aiheuttamisessa. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 42,2 prosenttia Cosentyxiä käyttävistä ihmisistä, joilla oli nr-axSpA, osoitti merkittävää parannusta taudin oireissa 16^th Viikko ja monille parannus jatkui 52 viikossa.FDA oli aiemmin hyväksynyt Cosentyxin selkärankareuman hoitoon, ja lääkevalmistaja Novartis odottaa, että lääke hyväksytään nr-AxSpA: n hoitoon vuonna 2020.

Uusin FDA: n hyväksymä biologinen aine aikuisten nr-AxSpA: n hoitamiseksi on Taltz (ixekizumabi). Ihmiskohtaisessa tutkimuksessa potilaita hoidettiin Taltzilla kahden viikon tai neljän viikon välein verrattuna lumelääkkeellä hoidettuihin potilaisiin. Taltzilla joka toinen viikko hoidetuista 31 prosentilla potilaista ilmeni 40 prosentin parannus tai vähentyneet merkit ja oireet yhden vuoden hoidon jälkeen. Kolmekymmentä prosenttia Taltzilla neljän viikon välein hoidetuista paransi samoin kuin 13 prosenttia lumelääkkeellä hoidetuista. 16 viikon ajan hoidetuilla oli vertailukelpoisia tuloksia.

Nivelten sisäiset kortikosteroidi-injektiot voivat hoitaa paikallista tulehdusta. Suun kautta otetuista kortikosteroideista ei kuitenkaan ole ollut apua nr-AxSpA: n hoidossa.

Tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARD-lääkkeitä) ei yleensä suositella ihmisille, joilla on AxSpA tai AS, koska heillä ei ole tehokkuutta näiden sairauksien hoidossa.

Sana Verywelliltä

Hallitsematon kipu voi olla vakava komplikaatio ei-radiografisessa aksiaalisessa spondylartriitissa. Onneksi useimmat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon. Jos jostakin syystä nr-AxSpA-kipusi ei ole siedettävää tai hallittavaa, keskustele lääkärisi kanssa ratkaisujen löytämisestä ja suunnitelmasta kivun hoitamiseksi.

Jos oireiden ja kivun vuoksi on vaikea tehdä jokapäiväisiä toimintoja, kuten ruoanlaitto, siivous tai työn tekeminen, lääkäri voi ohjata sinut toimintaterapeutille, joka arvioi tarpeesi ja auttaa sinua löytämään tapoja hallita oireita. Kyseinen henkilö auttaa sinua selvittämään, mitä tarvitset, antaa neuvoja apuvälineistä, joista voi olla apua, ja kirjautuu kanssasi tarkistaaksesi, täyttääkö hoito tarpeesi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti