Sisältö
- Potilaiden erottaminen
- Terveydenhuollon siilot
- Kuinka liikkua paikasta toiseen
- Ei vain hätätilanteisiin
- Hoidon jatkaminen
- Koulutuksen puutteet
- Odotusten muuttaminen
Mediassa on paljon kuvia ambulansseista. Ensihoitajat ja ensiapulääkärit kuvataan yleensä pelastajina hätätilanteessa. Mutta hätätilanteiden hoitaminen ei ole ainoa tapa, jolla ensihoitajat ja EMT: t osallistuvat terveydenhuoltoon. Itse asiassa se ei todennäköisesti ole yleisin tapa hoitaa potilaita.
Ambulanssit yhdistävät nykyaikaisen terveydenhuollon. Ilman niitä monet tänään löydetyistä kustannussäästöistä eivät olisi mahdollisia (kyllä, terveydenhuollon kustannuksia pyritään korjaamaan).
Potilaiden erottaminen
Sairaalat alkoivat yksinkertaisesti ryhmäkodeina, joissa lääkärit voisivat hoitaa useita potilaita yhdessä paikassa. Ennen sairaaloiden laajaa käyttöä lääkärit kävivät lähes yksinomaan potilaiden luona potilaiden kodeissa. Sairaalat antoivat potilaille, joilla on rajoitetut mahdollisuudet, mahdollisuus nähdä lääkäreitä.
Lopulta sairaaloista tuli yhden luukun palvelupisteitä, joista potilaat löysivät kaikenlaisia palveluita. Jopa pienet maaseudun sairaalat voisivat synnyttää vauvoja ja tehdä leikkauksia. Olipa sairaalassa vain vähän sänkyjä tai monta, palveluvalikoima olisi samanlainen, vaikka laatu vaihtelisi suuresti. Potilas voi hakea apua mihin tahansa tilaan.
Sairaaloista kehittyi osastokomplekseja, suuria huoneita, joissa oli useita potilasvuoteita. Usein sairaalan osastot jaettiin haaroihin sukupuolen ja potilastyypin mukaan: Työ- ja synnytys-, lääkäri- ja kirurgiset osastot olivat yleisimpiä osastoja. Myöhemmin hätäosastot (tai huoneet) kehittyivät. Joillakin olisi myös erillinen alue lastenlääketieteelle.
Terveydenhuollon siilot
Vaikka sairaalat saivat potilaat osastoiksi, he kaikki tulivat kuitenkin samaan rakennukseen. Nykyaikaisessa terveydenhuollossa näin ei ole aina. Kun potilaan hoito erikoistuu, on järkevää yhdistää potilastyypit erikoistuneille sairaaloille.
On kirurgisia sairaaloita, joissa suoritetaan vain aikataulun mukaisia kirurgisia toimenpiteitä, kuten lonkkaproteesit tai kosmeettiset leikkaukset. Akuutteihin sairauksiin, kuten umpilisäke tai trauma, liittyvät hätä- tai ajoittaiset toimenpiteet säästetään sairaaloille, joissa on perinteisempiä yleispalveluja, tai muille erikoissairaaloille.
Nyt on naisille ja lapsille omistettuja sairaaloita, traumakeskuksia, sydänsairaaloita, aivohalvauskeskuksia, syöpäkeskuksia; jopa septikemia. Jokainen voi keskittyä sairaalan kerrokseen tai yksittäiseen laitokseen, jossa kaikki lääkäreiden on keskityttävä yhteen potilasryhmään.
Kuinka liikkua paikasta toiseen
Tämä erikoistumismuoto on tärkeä suurille terveydenhuoltojärjestelmille, joilla on erilainen potilasjoukko. Potilaiden palvelemiseksi näillä organisaatioilla on oltava joukko sairaaloita, joissa potilaat voivat hakea apua, mutta myös kyky siirtää nämä potilaat oikeaan hoitotasoon tavalla, joka ei vaaranna potilaan hoitoa. Kuinka sairaala siirtää potilaita paikasta toiseen?
Ambulanssit.
Ambulanssien historia keskittyy niiden käyttöön sairaiden ja loukkaantuneiden nopeana kuljetuksena hätätilanteissa. Ambulanssit eivät alkaneet reagoida hätätilanteisiin itsenäisesti. Joskus heidät lähetettiin keräämään sairaita (esimerkiksi spitaali ja rutto) ja viemään heitä vastoin heidän tahtoaan hoitoon ja eristämiseen.
Kun ambulansseja käytettiin hätätilanteissa, sairaalat käyttivät niitä usein palveluna varakkaille potilaille. Ambulanssien käyttö hätäkuljetuksiin kehittyi armeijassa. Laajimmin mainostettu tarina tulee Napoleonin armeijan ambulanssipalvelujen kehittämisestä.
Kun ambulansseja käytettiin taistelukentällä varhaisessa vaiheessa, haavoittuneet odottivat usein, kunnes taistelut päättyivät, jotta ambulanssit tulisivat hakemaan heitä. Napoleonin yleiskirurgi tajusi, että jos ambulansseja lähetettäisiin aikaisemmin, ne voisivat pelastaa enemmän ihmishenkiä ja vähentää siten taistelun menetyksiä. Sotilaiden selviytymisen parantaminen ei ollut humanitaarista työtä; se oli varastonhallinta.
Ei vain hätätilanteisiin
Alusta lähtien ambulanssit eivät ole olleet vain hätätilanteita varten. Potilaan noutaminen sairaalaan on vain yksi ambulanssin käyttötarkoituksista. Ambulanssit voivat myös liikkua ja ovat aina siirtäneet potilaita pisteestä toiseen ei-hätätilanteissa.
Jotkut vanhimmista ambulanssipalveluista ovat alkaneet tehdä jotain muuta kuin vastata avunpyyntöihin. Monet asuivat tietyssä sairaalassa, ja niitä käytettiin potilaiden siirtämiseen muihin sairaaloihin ja takaisin, mikä on edelleen yleisin ambulanssin käyttö. Nykyään tätä liikennetyyppiä kutsutaan laitosten väliseksi siirtoksi (IFT). Ajan myötä osa ambulansseista kehittyi tarjoamaan erikoishoitoa itse.
Kriittisen hoidon potilaille on ambulansseja, jotka käyttävät sairaanhoitajaa ensihoitajan sijasta (tai sen lisäksi). On vastasyntyneitä ambulansseja, jotka on suunniteltu kuljettamaan ennenaikaisia vauvoja. Joillakin ambulansseilla on omaishoitajien ryhmiä, jotka yhdistävät sairaanhoitajia, lääkäreitä, hengitysterapeutteja, sairaanhoitajia, ensihoitajia, ensiapuhenkilökuntaa tai kaikkia näitä.
Hoidon jatkaminen
IFT: tä suorittavat ambulanssit tarjoavat hätätilanteisiin vastaamisen sijasta jatkuvan hoidon laitoksesta toiseen. Kuljetuksen aikana potilasta tarkkaillaan sen varmistamiseksi, että hänen tilansa ei muutu.
Tämä ei tarkoita, että jotkin laitosten väliset siirrot eivät ole erittäin tärkeitä. Monissa tapauksissa potilas siirretään laitoksesta, joka ei pysty tarjoamaan tarvittavaa erikoishoitoa, laitokseen, joka voi. Joissakin tapauksissa välttämätöntä hoitoa jatketaan koko kuljetuksen ajan sen varmistamiseksi, että potilas tekee sen turvallisesti ja on valmis hoitoon uudessa sairaalassa.
IFT-ambulanssin henkilökunta on olennainen osa potilaan hoitoa. He ovat osa terveydenhuollon tiimiä yhtä paljon kuin sairaalan henkilökunta. Ilman tätä elintärkeää palvelua nykyaikaisen terveydenhuollon potilaat eivät saisi tarvitsemaansa hoitoa asiantuntijoilta, jotka voivat tarjota sitä.
Koulutuksen puutteet
Huolimatta siitä, että ambulanssit pitävät kaikkea terveydenhuoltoa yhdessä maailmassa, jossa terveydenhuollon tarjoajat ovat jumissa erikoisuuksien siiloissa; ja huolimatta siitä, että IFT-ambulansseja on paljon enemmän kuin ambulansseja, jotka vastaavat 911-kutsuihin (tai vastaavat molempiin pyyntöihin), hätäteknikoiden ja ensihoitajien koulutus- ja koulutusohjelmat keskittyvät edelleen melkein yksinomaan hätätilanteisiin.
Ensiapuhenkilökunnalle opetetaan halkeamia, verenvuodon hallintaa, elvytystä, pelastushengitystä ja potilaan erottamista ajoneuvoista onnettomuuden jälkeen. Sairaanhoito keskittyy sydänkohtaus- ja aivohalvauspotilaiden hoitoon. Jokainen oppii hallitsemaan kohtausta usean onnettomuuden aikana (MCI). Kaikki tämä on erittäin tärkeää koulutusta, jota ei voida minimoida, mutta IFT-asetuksessa se ei käännä.
Varmasti, EMT: n tai ensihoitajan on kyettävä reagoimaan asianmukaisesti potilaaseen, jonka tila heikkenee äkillisesti kuljetuksen aikana, riippumatta siitä, onko kuljetus alkanut sairaalasta vai potilasta, joka soittaa numeroon 911. Kuten lentopilotti, joka on koulutettu lentämään autopilotilla mutta kun autopilotti epäonnistuu ja kone on kriisissä, ensihoitajien ja EMT: n on oltava valmiita odottamattomiin tilanteisiin.
Mutta ohjaaja on myös koulutettu lentämään autopilotilla. Hän tuntee hyvin odotukset yhtä paljon kuin odottamattomatkin. EMT ei koskaan saa tätä koulutusta - ainakaan osana kansallista standardiopetussuunnitelmaa. EMT: lle ei opeteta tekemään sitä, mitä hän todennäköisesti viettää uransa ensimmäisten vuosien aikana.
Odotusten muuttaminen
Niin paljon kuin ambulansseja kehotetaan siirtämään potilaita tilasta toiseen, potilaiden tulisi vaatia, että muuton tekevä henkilökunta tekee työtään mukavaksi. Jos jokin menee pahasti pieleen, EMT on valmis hyppäämään sisään, mutta entä sen varmistaminen, että ensimmäisen laitoksen hoitoa jatketaan saumattomasti toisessa?
EMT: t tulevat peruskoulutuksestaan valmiina pelastamaan ihmishenkiä ja poistamaan taudin. He ovat koulutettuja odottavia sankareita. He ovat valmiita juoksemaan, kun toiset loppuvat. Mutta se ei ole heidän roolinsa - ei aluksi. Uusi EMT aikoo tehdä IFT: n, ei siksi, että se ei ole tärkeää. He tekevät IFT: tä, koska se on tylsää. Se ei aja "kuumana", kun valot vilkkuvat ja sireenit räjähtävät vetääkseen uhrin palavasta autosta.
IFT ei ole seksikäs; ainakaan uudelle EMT: lle.
Se voidaan muuttaa. Asianmukaisen koulutuksen avulla, joka keskittyy IFT: n merkitykseen ja tekniikkaan, EMT: t ja ensihoitajat ottavat uuden roolin. He tekevät sen ja tekevät sen hyvin niin kauan kuin he tietävät mitä odottaa ja heillä on työkalut työn tekemiseen.
Potilaat hyötyvät vahvemmasta terveydenhuoltojärjestelmästä, jossa ambulanssimiehistö on todella olennainen osa ryhmää, eikä siirtyminen laitoksesta toiseen ole heikko kohta potilashoidossa.