Katsaus neutropeniaan kemoterapian aikana

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Tartuntariskin pienentäminen
• Milloin soittaa lääkärillesi

Neutropenia on kemoterapian haittavaikutus, ja se määritellään veren neutrofiilien (eräänlaisten valkosolujen) määrän vähenemisenä. Neutrofiilit ovat elimistön tärkein suojarakenne bakteeri-infektioita vastaan, ja näiden valkosolujen väheneminen kemoterapian takia voi lisätä vakavien ja hengenvaarallisten infektioiden riskiä. Neutropenia voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea ja diagnosoidaan verikoe, jossa tarkastellaan valkosolujen kokonaismäärää sekä absoluuttista neutrofiilien määrää. Hoidot voivat sisältää kemoterapian viivästymistä, ehkäiseviä antibiootteja tai lääkkeitä, jotka stimuloivat valkosolujen tuotantoa luuytimessä.Paras hoito on ehkäisy, ja on olemassa useita tapoja, joilla ihmiset voivat vähentää infektioriskiä kemoterapian aikana.

Oireet

Matalaan neutrofiilien määrään sinänsä ei liity mitään oireita, mutta infektion oireita esiintyy usein johtuen neutrofiilien puutteesta kehossa bakteeri-infektioiden torjumiseksi. Näitä voivat olla:

• Kuume on yli 100,5 astetta F
• Ravistelemalla vilunväristyksiä
• Kipeät kurkut
• Yskä
• Hengenahdistus
• Polttaminen virtsaamisen tai veren kanssa virtsassa
• Alaselkäkipu (merkki mahdollisesta munuaisinfektiosta)
• Ripuli
• Ihottumat
• Punoitus, turvotus tai valuminen loukkaantumisen tai muun kehon sisääntulon, kuten portin tai IV-linjan, ympärillä
• Henkisen tilan muutokset, kuten sekavuus tai jopa tajunnan menetys

Syyt

Kemoterapia hyökkää nopeasti jakautuvia soluja, mukaan lukien luuytimen solut, joista tulee neutrofiilejä.Jotkut kemoterapialääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin neutropeniaa kuin toiset. Kemoterapian annos on myös tärkeä, ja suuremmat kemoterapia-annokset (kuten kaksoisannoshoito rintasyöpään) johtavat todennäköisemmin neutropeniaan kuin pienemmät annokset. Hyvin suuriannoksinen kemoterapia, kuten ennen luuydinsiirtoa käytetty, voi aiheuttaa vakavaa neutropeniaa, ja neutropenia on vastuussa tähän toimenpiteeseen liittyvästä merkittävästä kuolleisuudesta.

Ajoitus

Neutrofiilimäärät alkavat yleensä laskea 3-7 päivää hoidon jälkeen ja saavuttavat alimman pisteen noin 7–12 päivää kemoterapiainfuusion jälkeen.Tämä aika, jota kutsutaan alimmaksi, on silloin, kun ihmisillä on suurin riski saada infektio. Erityisestä kemoterapiaohjelmasta riippuen neutrofiilien määrä palautuu normaaliksi 3–4 viikkoa infuusion jälkeen.

Diagnoosi

Lääkäri määrää täydellisen verenkuvan (CBC) ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen valkosolujen määrän (WBC) määrittämiseksi. Valkosolujen kokonaismääräsi on yleensä alueella 4 000 - 11 000 valkosolua kuutiometrissä. Lääkäri on kiinnostunut absoluuttisesta neutrofiilimäärästäsi (ANC), joka on hieman pienempi kuin kokonaisvalkosolumääräsi. Normaali ANC on välillä 2500-6000 neutrofiiliä kuutiometrissä. Neutropeniaa on 3 astetta:

• ANC 1000-1500: Lievä (tarkoittaa minimaalista infektioriskiä)
• ANC 500-1000: kohtalainen (liittyy kohtalaiseen infektioriskiin)
• ANC alle 500: Vakava (mikä viittaa korkeaan infektion kehittymisen riskiin)

Hoito

Neutropenian hoito riippuu monista tekijöistä riippuen neutropenian asteesta, saamistasi lääkkeistä ja oireista. Joissakin tapauksissa lääkkeitä neutrofiilien tuotannon stimuloimiseksi käytetään ennaltaehkäisevästi kemoterapian jälkeen.

Kemoterapian viivästyminen

Jos valkotasosi laskee liian alhaiseksi, saatat joutua pitämään kiinni seuraavasta kemoterapian annoksestasi. Itse asiassa vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin, että neutropenia on yleisin syy, miksi kemoterapialääkkeiden annoksia on rajoitettava.

Kemoterapian viivästyminen saattaa kuitenkin heikentää sen tehokkuutta, ja onkologisi voi suositella hoitoa sen sijaan, että nostat neutrofiilien määrää. Asennuksissa, joissa tämä ei ole mahdollista, kuten kantasolusiirtoa varten, tarvitaan yleensä sairaalahoitoa ja eristämistä.

Ehkäisevät antibiootit

Joskus antibiootteja käytetään ennaltaehkäisevästi ennen kuin sinulla on merkkejä infektiosta.

Lääkkeet

Lääkkeitä (kasvutekijöitä) voidaan käyttää stimuloimaan neutrofiilien tuotantoa luuytimessäsi (ennaltaehkäisevästi tai hoitona matalalle neutrofiilimäärälle). Nämä sisältävät:

• Neupogen (filgrastiimi, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastiimi)
• Leukiini (sargramostiimi, GM-CSF)

Yleisin sivuvaikutus on luukipu, ja allergisen reaktion riski on myös olemassa. Jokaisella näistä lääkkeistä on etuja ja etuja, ja onkologisi voi auttaa määrittämään sinulle sopivan.

Neulasta vs. Neupogen neutropenialle

Infektioiden hoito

Infektiot voivat olla erittäin vakavia, kun sinulla ei ole valkosoluja bakteerien torjumiseksi. Jos sinulla on infektio tässä tilanteessa, onkologi suosittelee yleensä sairaalahoitoa laskimonsisäisin antibiootein. Antibioottihoitoa laajakirjoisilla antibiooteilla suositellaan myös niille, joilla on "kuumeinen neutropenia", kuume, joka viittaa infektioon, vaikka infektion lähde ei olisikaan ilmeinen.

Tartuntariskin pienentäminen

Onkologin suositteleman hoidon lisäksi voit tehdä useita asioita infektioriskin pienentämiseksi kemoterapian aikana:

• Harjoittele huolellista käsinpesua (itseäsi ja rakkaitasi): Tämä on tärkein asia, jonka voit tehdä pienentääksesi riskiäsi.
• Käytä nestesaippuaa tankosaippuan sijaan.
• Pysy kaukana tartunnan saaneista ihmisistä.
• Vältä suuria väkijoukkoja, esimerkiksi ostoskeskuksia ja elokuvateattereita
• Vältä lapsia (ja aikuisia), jotka ovat äskettäin saaneet rokotuksia elävillä viruksilla, kuten vesirokkorokote tai nenäinfluenssarokote (FluMist).
• Ohita mahdolliset rokotukset (esimerkiksi flunssa- tai keuhkokuume), kunnes keskustelet niistä onkologisi kanssa (Lisätietoja syöpäpotilaiden rokotuksista, joita sinulla pitäisi olla, joita sinun tulisi välttää, ja kun sinun on huolehdittava elävillä viruksilla tehdyistä rokotuksista muilla on ollut, että se voidaan siirtää.)
• Vältä hammashoitoa, ennen kuin keskustelet siitä onkologin kanssa.
• Vältä raakoja munia ja vajaakypsennettyä lihaa, kalaa tai äyriäisiä. Käytä turvallisia ruoanlaittokäytäntöjä.
• Lemmikkieläimet voivat olla tartunnan lähde, kun valkosolujen määrä on pieni. Pyydä jotakuta muuta vaihtamaan roskakoriin, puhdistamaan lintuhäkki tai vaihtamaan säiliö. Vältä matelijoiden käsittelyä. Tämä on syy vetäytyä ja antaa muiden auttaa ja hyödyntää sitä.
• Kysy lääkäriltäsi ennen lääkkeiden, kuten asetaminofeenin (tylenoli) käyttöä. Nämä voivat peittää kuumeen.
• Naisten tulisi välttää tamponeja ja käyttää sen sijaan terveyssiteitä.
• Käytä parranajokonetta.
• Vältä kynsinauhojen leikkaamista. On parasta välttää myös manikyyrejä ja pedikyyrejä, kunnes olet suorittanut kemoterapian.
• Harjoittele hyvää ihonhoitoa. Käsittele kemoterapiaan liittyviä ihosairauksia onkologisi kanssa.

Milloin soittaa lääkärillesi

Sinun on kerrottava onkologille, jos sinulla on infektion merkkejä. Hän todennäköisesti antaa sinulle ohjeita siitä, milloin soittaa, mutta ilmoita hänelle heti, jos sinulla on yli 100,5 F: n lämpötila, vapina vilunväristykset tai muut merkit vakavasta infektiosta. Muista, että lääkäri haluaa tietää, onko sinulla kuumetta, vaikka sinulla ei ole merkkejä infektiosta.

Sana Verywelliltä

Kemoterapiasta johtuva neutropenia voi olla vakavaa, mutta onneksi on olemassa hoitoja, jotka voivat parantaa ja joskus ehkäistä neutropeniaa ensinnäkin. Vaikka saisit näitä hoitoja, toimenpiteet infektioriskin vähentämiseksi ovat tärkeitä. Kuten muillakin syövänhoidon alueilla, verenkuvien ymmärtäminen ja omien puolestapuhujien hoitaminen ei vain auta sinua pysymään matkan kuljettajan istuimella, mutta voi myös vaikuttaa tuloksiin.

Kuinka olla oma asianajajasi syöpäpotilaana