Kuinka neuromyeliitti Optica Spectrum -häiriö diagnosoidaan

Sisältö

• Lääkärintarkastus
• Labs ja testit
• Kuvantaminen
• Differentiaalidiagnoosit

Neuromyelitis optica spektrin häiriö (NMOSD) on keskushermoston (CNS) autoimmuuninen, tulehduksellinen häiriö, joka sisältää aivot ja selkärangan. NMOSD sisältää myös näköhermot. NMOSD: n diagnosointiin sisältyy fyysinen ja neurologinen tutkimus, verikokeet, joissa etsitään spesifisiä auto-vasta-aineita, ärsykevaste -testi ja kuvantaminen. Se on erotettava muista olosuhteista, kuten multippeliskleroosista (MS), jolla voi olla samanlaisia ​​oireita.

Lääkärintarkastus

Terveydenhuollon tarjoaja ottaa yksityiskohtaisen potilashistorian ja tekee perusteellisen arvioinnin sulkea pois muut oireiden syyt kuin MNOSD. NMOSD-merkkien havaitsemiseksi tehdään täydellinen fyysinen arviointi.

Suoritetaan neurologinen tutkimus, jossa arvioidaan liikettä, lihasvoimaa, koordinaatiota ja tuntemusta, arvioidaan muistia ja ajattelukykyjä (kutsutaan kognitiivisiksi toiminnoiksi) ja näköä sekä puhetta.

Historiasi voi auttaa erottamaan kahden NMOSD-tyypin oireet. Historiallisesti tila tunnettiin Devicin taudina. Kun sairaus löydettiin ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla, ajateltiin, että se oli yksivaiheinen häiriö, johon sisältyy yksi hyökkäys selkäytimeen (poikittainen myeliitti) ja näköhermotulehdus (optinen neuriitti). Mutta 1900-luvulla tutkijat tajusivat, että yleisemmin NMOSD oli toistuva häiriö, jonka puhkeaminen tapahtui kuukausien tai jopa vuosien välein.

Kaksi NMOSD-tyyppiä

On tunnistettu kahta NMOSD-tyyppiä. Nämä sisältävät:

1. NMOSD: n uusiutuva muoto sisältää leimahduksia, jotka tapahtuvat jaksojen välisten toipumisjaksojen kanssa.
2. NMOSD: n yksivaiheisessa muodossa on yksi jakso, joka voi kestää noin 30-60 päivää ilman seuraavia leimahduksia.

Autoimmuunisairaudet ovat niitä, joita esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin elimiin ja kudoksiin. NMOSD: n tapauksessa terveet kudokset, joihin hyökkää, ovat keskushermoston hermot. Tuloksena on hermotulehdus ja vauriot, jotka johtavat vakaviin oireisiin, kuten näköongelmiin, sokeuteen, lihasheikkouteen tai halvaantumiseen ja muuhun.

Neuromyeliitti Optica Spectrum -häiriön oireet

Labs ja testit

Terveydenhuollon tarjoajasi voi suorittaa erilaisia ​​testejä NMOSD: n diagnosoimiseksi, mukaan lukien:

Verikokeet: Verikoe voidaan suorittaa autovasta-aineen, joka on valkosolujen tuottaman immuuniproteiinin, toteamiseksi virheellisesti omiin kudoksiin tai elimiin, tarkistamiseksi. Spesifistä autoantivasta-ainetta, joka on kytketty NMOS: iin, kutsutaan aquaporin-4: ksi tai AQP4: ksi. AQP4: ää ei ole kaikilla ihmisillä, joilla on NMOSD; mutta se on ensisijainen kliinisesti hyväksytty biomarkkeri NMOSD: lle.

Biomarkkeri on mitattava aine, jonka läsnäolo voi voimakkaasti osoittaa sairautta. AQP4-autovasta-aine auttaa erottamaan ne, joilla on NMOSD: n aiheuttamia oireita, ja muut, joilla on multippeliskleroosi.

Ärsykevastetesti (joskus kutsutaan herätetyksi testiksi): Tämä testi mittaa kuinka aivosi reagoivat visuaalisesti ja miten aivot reagoivat ääniin ja kosketuksiin. Testi suoritetaan, kun elektrodit (pienet johdot) on kiinnitetty päänahkaan, korvan lohkoihin, selkään (ja muihin alueisiin). Nämä elektrodit tallentavat aivojen reaktion ärsykkeisiin ja mahdollistavat terveydenhuollon tarjoajan paikantaa näköhermon, selkäytimen tai aivojen vaurioituneet alueet ja vauriot.

Lannerangan pistotesti (selkäydin): Tämä testi sisältää hyvin pienen määrän selkäydinnesteen poistamisen proteiinien, immuunisolujen ja vasta-aineiden testaamiseksi. Testi suoritetaan asettamalla neula takaosaan ja imemällä pieni määrä selkäydinnestettä laboratorioon testattavaksi. Selkeästi lisääntynyt valkosolujen määrä voi näkyä selkäydinnesteessä NMOSD-jakson aikana.Tämä testi voidaan suorittaa auttamaan terveydenhuollon tarjoajaa erottamaan NMOSD ja multippeliskleroosi.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää selkärangan napautuksesta

Kuvantaminen

NMOSD: n diagnosoimiseksi yleisesti suoritettu kuvantaminen voi sisältää magneettikuvauskuvion (MRI), joka hyödyntää radioaaltoja, sekä erittäin vahvat magneetit tuottamaan yksityiskohtaisen kuvan tietyistä alueista, joihin NMOSD yleensä vaikuttaa. MRI voi paljastaa NMOSD: n vaurioita tai yleisiä vaurioita näköhermoissa, selkäytimessä tai aivoissa.

Mitä sinun pitäisi tietää MRI: stä

Differentiaalidiagnoosit

Kun on kyse differentiaalidiagnoosista (sulkemalla pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita), NMOSD voi olla melko haaste diagnosoida. NMOSD voi ilmetä hyvin samanlaisilla oireilla, jotka ovat yleisiä muissa sairauksissa, kuten:

• Multippeliskleroosi
• Joitakin erityisten virusten aiheuttamia tulehduksia
• Akuutti demyelinoiva enkefalomyeliitti (ADEM)
• Muut autoimmuunisairaudet (kuten systeeminen lupus erythematosus)
• Paraneoplastinen optinen neuropatia - syöpään liittyvä tulehdus
• Sekoitettu sidekudoshäiriö (MCTD)

Multippeliskleroosin poissulkeminen

Kun terveydenhuollon tarjoaja suorittaa diagnostisen arvioinnin henkilölle, jolla on NMOSD-oireita, multippeliskleroosin poissulkemisen suorittaminen voi olla keskeinen osa arviointia. Prosessi voi sisältää erilaisia ​​testejä sekä eron merkkien ja oireiden välillä. NMOSD: n ja MS: n erottaminen voi olla hyvin haastavaa diagnosoivalle lääkärille, mutta nykyaikainen lääketiede on pystynyt osoittamaan, että näiden kahden tilan välillä on joitain eroja, mukaan lukien:

• NMOSD: n oireet ovat yleensä paljon vakavampia kuin MS: n.
• MRI-kuvantamistestit, jotka osoittavat poikittaisen myeliitin (pitkät selkäytimen vauriot, joihin liittyy vähintään kolme selkärangan selkärangan segmenttiä) merkkejä, antavat vahvan näytön siitä, että henkilöllä on NMOSD eikä MS (mutta tässä nyrkkisäännössä on poikkeuksia).
• Aivoskannauksen kuvantamistestit ovat yleensä normaaleja NMOSD-potilailla (mutta ei MS-potilailla).
• Biomerkkiainetta, jota kutsutaan oligoklonaalisiksi vyöhykkeiksi, esiintyy yleisesti MS-potilailla, mutta ei ihmisillä, joilla on NMOSD.
• MOG-IgG-vasta-aineeksi kutsuttu vasta-aine löytyy joukosta ihmisiä, joilla oli negatiivinen akvaporin-4 (AQP4-IgG). MOG-IgG-vasta-aineen uskotaan olevan spesifinen NMOSD: lle ja muille tulehduksellisille demyelinoiville häiriöille (kuten neuromyeliitti ja akuutti leviävä enkefalomyeliitti). Mutta vuoden 2016 tutkimuksen mukaan MOG-IgG-vasta-ainetta nähdään harvoin MS-potilailla.

Sana Verywelliltä

Vakavasti heikentävän häiriön, kuten NMOSD: n (tai minkä tahansa muun demyelinoivan tulehdussairauden) diagnoosin saaminen voi olla monien ihmisten elämää muuttava skenaario. Tämän vuoksi on erittäin tärkeää, että saat ajan tasalla olevat ja tarkat tiedot, joiden avulla voit navigoida läpi tämän monimutkaisen lääketieteellisen koetuksen. Saamalla tietoa diagnostiikkaprosessista, olet paremmin valmistautunut käsittelemään joitain kohtaamiasi stressitekijöitä, jolloin voit tehdä terveydenhoitopäätöksiä. Muista, että on erittäin suositeltavaa olla valmis hyväksymään mahdollisimman paljon tukea (mukaan lukien osallistuminen paikallisiin ja / tai online-tukiryhmiin) ja ongelmien ratkaiseminen päivittäin kerrallaan.

Kuinka neuromyeliitti Optica Spectrum -häiriötä hoidetaan