Sisältö
Lääkäri sanoo, että biopsiasi osoittaa edenneen melanooman, aggressiivisimman ihosyövän, diagnoosin. Mitä seuraavaksi? Mitkä ovat vaihtoehtosi? Tässä on yleiskatsaus siitä, mitä odottaa, jotta voit esittää perusteltuja kysymyksiä hoidostasi ja ennusteestasi.Vaihe III melanooma
Kirurginen hoito vaiheen III melanoomaan liittyy primaarikasvaimen ja yleensä läheisten imusolmukkeiden poisto (poisto). Adjuvantti (leikkauksen jälkeen) lääkkeillä, kuten interferoni-alfa2b, voi auttaa joitain III-vaiheen melanoomaa sairastavia potilaita torjumaan uusiutumisen pidempään.
Jos melanoomaa ei voida poistaa kokonaan, lääkäri voi pistää rokotteen (BCG) tai interleukiini-2: n suoraan kasvaimiin. Melanoomaa käsivarteen tai jalkaan, toinen mahdollinen vaihtoehto on infusoida raaja kuumennetulla kemoterapialääkkeen melfalaaniliuoksella. Joissakin tapauksissa sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen alueella, jolta imusolmukkeet poistettiin, varsinkin jos monissa solmuissa havaittiin olevan syöpä. Muita mahdollisia hoitoja ovat kemoterapia, immunoterapia tai molemmat yhdistetyt (biokemoterapia).
Useat uudet kliinisissä tutkimuksissa testatut hoidot voivat hyödyttää joitain potilaita. Monia potilaita ei paranneta nykyisen vaiheen III melanooman hoidoilla, joten he saattavat haluta miettiä kliiniseen tutkimukseen osallistumista.
Vaihe IV melanooma
Vaiheen IV melanoomaa on erittäin vaikea hoitaa, koska se on jo metastasoitunut (levinnyt) kaukaisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin. Kirurgiset toimenpiteet sisältävät kasvainten, imusolmukkeiden tai tiettyjen sisäelinten poistamisen, riippuen siitä, kuinka monta kasvainta on läsnä, niiden sijainti ja kuinka todennäköisesti ne aiheuttavat oireita. Metastaasit, jotka aiheuttavat oireita, mutta joita ei voida poistaa kirurgisesti, voidaan hoitaa säteilyllä tai kemoterapialla.
Tällä hetkellä käytetyillä kemoterapialääkkeillä on rajallinen arvo useimmilla ihmisillä, joilla on vaiheen IV melanooma. Dakarbatsiini (DTIC) ja temotsolomidi (Temodar) ovat niitä, joita käytetään useimmiten joko itse tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Vaikka kemoterapia kutistaisikin nämä syövät, vaikutus on usein vain väliaikainen, keskimäärin 3–6 kuukautta ennen kuin syöpä alkaa jälleen kasvaa. Harvoissa tapauksissa ne voivat olla tehokkaita pidempään. Immunoterapia interferoni-2b: n tai interleukiini-2: n avulla voi auttaa pienen määrän potilaita, joilla on vaiheen IV melanooma, elämään pidempään. Näiden lääkkeiden suuremmat annokset näyttävät olevan tehokkaampia, mutta niillä on myös vakavampia sivuvaikutuksia.
Monet lääkärit suosittelevat biokemoterapiaa, kemoterapian yhdistelmää ja joko interleukiini-2: ta, interferonia tai molempia. Esimerkiksi jotkut lääkärit yhdistävät interferonia temotsolomidin kanssa. Nämä kaksi lääkettä yhdessä aiheuttavat enemmän kasvaimen kutistumista, mikä voi saada potilaat tuntemaan olonsa paremmaksi, vaikka yhdistelmän ei ole osoitettu auttavan potilaita elämään pidempään. Toinen lääkeyhdistelmä käyttää pieniä annoksia interferonia, interleukiinia ja temotsolomidia. Jokainen näyttää hyödyttävän joitain potilaita.
Koska vaiheen IV melanoomaa on vaikea hoitaa nykyisillä hoidoilla, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa, jos olet oikeutettu kliiniseen tutkimukseen. Uusien kemoterapialääkkeiden kliiniset tutkimukset, uudet immunoterapia- tai rokotehoitomenetelmät ja erityyppisten hoitojen yhdistelmät voivat hyödyttää joitain potilaita. Vaikka vaiheen IV melanoomaa sairastavien potilaiden näkymät ovat yleensä huonot, pieni osa potilaista on vastannut poikkeuksellisen hyvin hoitoon tai selviytynyt monien vuosien ajan diagnoosin jälkeen.