Sisältö
- Neulastan ja Neupogenin erot
- Injektiot kemoterapiajaksoa kohti
- Tehokkuus ja sivuvaikutukset
- Neulasta- ja Neupogen-injektiokustannukset / annos
- Kattaako vakuutus kustannukset?
- Kuinka tämä päätös tehdään?
- Viikoittainen kemoterapia ja Neupogen
- Säästä hallinto-, maksu- ja kuljetuskustannuksissa
- Infektioiden ehkäisy
Neulastan ja Neupogenin erot
Neulasta ja Neupogen valmistetaan kumpikin luonnollisesta proteiinista, joka tunnetaan nimellä granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (tai "G-CSF"). Pegfilgrastiimiin (Neulasta) on lisätty polyetyleeniglykoli "PEG" -yksikkö, joka tekee molekyylistä suuremman siten, että se pysyy järjestelmässäsi pidempään kuin filgrastiimi (Neupogen). Ihmiskehossa granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä on vastuussa neutrofiilien tuotannon ja vapautumisen stimuloinnista luuytimestä. Pohjimmiltaan näiden lääkkeiden käytön voidaan ajatella lisäävän kehon luonnollista tuotantoa, kun tarvitaan neutrofiilien nopeaa kasvua.
Injektiot kemoterapiajaksoa kohti
Neulasta annetaan kerran jokaista suuriannoksisen kemoterapian jaksoa kohti, vähintään 24 tuntia jälkeen kemoterapiainfuusio ja aikaisintaan 14 päivää ennen seuraavaa infuusiota. Neupogenia annetaan useana injektiona päivittäin, kunnes neutrofiilimäärät palaavat normaalille tasolle. Saatat tarvita vain kolme tai neljä laukausta Neupogenia tai jopa 10, riippuen siitä, kuinka hyvin järjestelmäsi reagoi lääkkeeseen.
Jos punnitset käytettävää lääkettä injektiotiheyden perusteella, keskustele onkologin kanssa. Eri syöpiin, ja joskus jopa samantyyppiseen ja -vaiheiseen syöpään, käytetään erilaisia kemoterapiaohjelmia. Hän pystyy todennäköisesti antamaan sinulle pallokentän kuvan siitä, mitä suurin osa hänen potilaistaan tarvitsee samanlaisen hoidon aikana, jotta voit käyttää vaikutuksia, joita sillä on elämääsi.
Tehokkuus ja sivuvaikutukset
Kliinisissä tutkimuksissa molemmat lääkkeet verrattiin suotuisasti
- Tehokkuus neutrofiilien tuotannon lisäämisessä
- Potilaiden siedettävyys
- Käyttöturvallisuus
Vaikka molemmat lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, vuoden 2015 tutkimuksessa havaittiin, että vaikea neutropenia (erittäin alhainen neutrofiilimäärä) oli merkittävästi pienempi ihmisillä, joita hoidettiin Neulasta-rintasyövän kemoterapian aikana. Neulasta-hoitoa saaneet eivät myöskään todennäköisesti tarvinneet kemoterapian annoksen pienentämistä tai viivästystä infuusioiden välillä. Sekä kemoterapian vähentäminen että viivästyminen voivat vähentää hoitojen tehokkuutta.
Neulastan ja Neupogenin sivuvaikutukset ovat suunnilleen samat. Luukipu on molempien lääkkeiden yleisin sivuvaikutus, jonka kokevat 26-31 prosenttia Neulasta-potilaista ja 24 prosenttia Neupogen-potilaista. Ne, joita luukipu vaivaa hyvin, voivat joskus valita Neupogenin Neulasta-valmisteen sijaan (vaikka sitä onkin hankalampaa käyttää). Monet onkologit määräävät kipulääkkeitä, joita voidaan käyttää tarvittaessa auttamaan ihmisiä selviytymään luukipusta.
Allergiset reaktiot ovat mahdollisia sekä Neulasta- että Neupogen-valmisteen kanssa. Jotkut lääkärit vaativat, että saat injektion lääkärin vastaanotolla (joko syöpäkeskuksessasi tai perusterveydenhuollon lääkärin luona), jotta kiireellinen lääketieteellinen hoito on käytettävissä, jos sinulla on reaktio.
Neulasta- ja Neupogen-injektiokustannukset / annos
Neulasta on kalliimpaa kuin Neupogen, mutta tarvittavien Neupogen-annosten määrä voi vähentää näiden lääkkeiden kustannusten eroja. On myös tärkeää pitää mielessä sairaalahoidon kustannukset vakavasta neutropeniasta (ja sitä seuraavista infektioriskeistä), jotka ovat yleisempiä Neupogenia saavilla.
- Yksi 6 mg Neulasta-injektio maksaa toimittajalta riippuen 5000-7000 dollaria.
- Yksi 300 mikrogramman Neupogen-injektio maksaa välillä 300-350 dollaria.
- Amgen tarjoaa FIRST STEP -ohjelman näiden lääkkeiden yhteispalkkakustannusten alentamiseksi niille, joilla on yksityinen kaupallinen sairausvakuutus.
On tärkeää huomata, että Neupogenin ja Neulastan hinta voi vaihdella eri apteekkien välillä ja samassa apteekissa eri alueilla. Sivustot, kuten GoodRx.com, antavat sinun liittää lääkkeen ja annoksen nimen ja tarkistaa hinnat apteekeista, kuten CVS, Walgreens ja Walmart eri alueilla. Kun vertaat hintoja, muista kuitenkin ottaa huomioon tarvitsemiesi injektioiden määrä.
Kun punnitaan kahden lääkkeen kustannuksia, se voi myös auttaa tarkastelemaan sairausvakuutustasi tarkasti. Jos sinulla on lisääntynyt mahdollisuus, voit joutua sairaalaan Neuopgen vs. Neulasta, mikä olisi sinulle kustannus? Varmasti muut näkökohdat kuin kustannukset (kuten elämänlaatu ja hyvinvointi) ovat tärkeimpiä, mutta korkean kustannustason terveydenhoitoyhteiskunnassamme ei ole huono ajatus ottaa huomioon myös taloudellinen terveytesi.
Kattaako vakuutus kustannukset?
Kaikki sairausvakuutussuunnitelmat, jotka tarjoavat reseptilääke-etuja, eivät kata Neulastan kustannuksia. Ennen kuin aloitat kemoterapian, kysy onkologiltasi, tarvitsetko Neupogenia tai Neulastaa. Sinua saatetaan pyytää allekirjoittamaan lomake, joka velvoittaa sinut kattamaan näiden lääkkeiden kustannukset, jos vakuutuksesi ei maksa siitä.
Jos et tiedä, kattaako vakuutuksesi Neupogen vai Neulasta, soita yritykseen ennen kemoterapian aloittamista saadaksesi selville heidän kattavuuspolitiikkansa. Ne voivat auttaa Neupogenin kustannuksissa, mutta eivät Neulasta. Voit silti saada hoitoa, mutta joudut ehkä pitämään kiinni Neupogenista (lisää injektioita), jos vakuutuksesi ei kata Neulastaa tai maksaa itse eron.
Jos onkologi tuntee vahvasti, että yksi lääke voi toimia paremmin kuin toinen, jota ei käsitellä, hän voi olla valmis työskentelemään vakuutusyhtiön kanssa järjestämään kattavuus. Se on aina syytä kysyä. Esimerkiksi, jos saat solunsalpaajahoitoa, joka liittyy voimakkaasti neutropeenisiin infektioihin, lääkäri voi väittää, että Neulasta-hoitoon liittyvä sairaalahoitoon liittyvä riski saattaa perustella injektioiden korkeammat kustannukset. Joidenkin vakuutusyhtiöiden kanssa tämä on melko helppoa, kunhan sinä ja lääkäri teette jalkatyötä. Muiden kanssa, ei niin paljon.
Vaikka vakuutusyhtiösi ei kata haluamasi lääkkeen kustannuksia, ja jos et pysty tai et halua maksaa kustannuksia (jotka voivat olla jyrkkiä), voi olla muita vaihtoehtoja. Monilla lääkeyrityksillä on huumeiden alennusohjelmia, joiden avulla ne vähentävät taskuihisi liittyviä kustannuksia. Voit myös tarkistaa eri apteekeista. Joissakin tapauksissa lääkkeen hinta vaihtelee huomattavasti eri apteekkien tai jopa saman apteekin välillä eri paikoissa.
Lopuksi voit kysyä, voisitko olla ehdokas pienemmälle Neuopogen-annokselle. Neulasta-valmisteen lisääntyneet kustannukset ja luukipu voivat kuitenkin olla vähemmän ongelmallisia tulevaisuudessa, koska vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin Neulasta-hoitoa rintasyöpää sairastavilla naisilla, havaittiin, että 3 mg: n (6 mg: n sijaan) käyttö vähensi molempien hoitokustannuksia. ja luukivun määrä, mutta samalla tehokkuudella kuin suurempi annos.
On tärkeää olla oma puolestapuhuja syövän hoidossa. Esitä kysymyksiä ja kysy tarvittaessa uudelleen. Joskus potilaan asianajaja voi auttaa sinua ratkaisemaan vaikeudet, jos niiden pitäisi syntyä.
Kuinka tämä päätös tehdään?
Neulastan tai Neupogenin käytöstä päättäminen johtuu lääketieteellisestä tarpeesta. Nämä lääkkeet eivät ole vain "kuorrutus kakulla" tai vähän jotain ylimääräistä; kun sinulla on neutropenia, sinua on hoidettava siitä. Pyydä lääkäriäsi auttamaan puolestasi puolestasi, jos vakuutusyhtiösi ei suostu kattamaan minkä tahansa tarvitsemasi lääke.
Viikoittainen kemoterapia ja Neupogen
Jos saat viikoittaista, pieniannoksista kemoterapiaa, Neulasta ei ole vaihtoehto. Koska Neulasta on annettava 24 tuntia kemoterapian jälkeen ja 14 päivää ennen seuraavaa hoitojaksoa, se ei toimi viikoittaisten infuusioiden kanssa. Neupogen toimii hyvin viikoittaisen kemoterapian kanssa, koska se poistuu järjestelmästä melko nopeasti ja sitä voidaan antaa niin usein kuin tarvitset kemosyklien välillä.
Säästä hallinto-, maksu- ja kuljetuskustannuksissa
Jos sinulla on viikoittainen kemoterapia ja tarvitset usein Neupogen-laukauksia, voit tallentaa monin tavoin. Kysy sairaanhoitajalta, jos voit ottaa Neupogen-laukauksia kotona, ja jos niin, pyydä heitä kouluttamaan sinua tai perheenjäsentäsi oikeaan tapaan antaa injektio. Harkitessasi tätä vaihtoehtoa, muista kuitenkin keskustella onkologisi kanssa allergisten reaktioiden mahdollisuudesta ja siitä, mitä sinun on tiedettävä, jos sinulla on ongelmia. Päätös käyttää näitä lääkkeitä kotona voi osittain riippua sijainnistasi ja siitä, kuinka kaukana olet oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta, jos sinulla on reaktio.
Noudata huolellisesti varastointi-, valmistus- ja injektio-ohjeita. Tämä säästää hallintokustannuksia, kopiomaksuja jokaisesta toimistokäynnistä ja kuljetuskustannuksia jokaiseen laukaukseen. Sinun on silti vierailtava klinikallasi säännöllisen CBC: n tarkistamiseksi verenkuvaasi kiinnittäen erityistä huomiota neutrofiilitasoihin.
Infektioiden ehkäisy
On tärkeää pitää mielessä, vaikka saat Neulasta- tai Neuopogen-lääkkeitä, infektioriski voi silti olla suurempi. Kemoterapia voi vähentää merkittävästi veressä olevien valkosolujen määrää (näiden lääkkeiden käytön tavoite), ja vaikka Neulasta ja Neupogen voivat lisätä määrääsi, ne eivät ehkä tuo niitä normaalille tasolle, ja läsnä olevat valkosolut voivat eivät toimi yhtä hyvin kuin "normaalit" valkosolut. Oppiminen vähentämään infektioriskiä kemoterapian aikana on tärkeää, koska monet ihmiset eivät tiedä joitain yksinkertaisia asioita, joita he voivat tehdä pienentääkseen riskiään.
Sana Verywelliltä
Sekä Neulasta että Neupogen voivat vähentää merkittävästi infektioriskiäsi kemoterapian aikana, ja näiden lääkkeiden avulla ihmiset voivat nyt saada suurempia (ja tehokkaampia) annoksia kemoterapialääkkeitä kuin aiemmin oli mahdollista. On olemassa muutamia eroja, Neulasta on tehokkaampi ja mukavampi, vaikka luukipu esiintyy enemmän kuin Neupogen.