Sisältö
Neovaskulaarinen glaukooma on mahdollisesti tuhoisa glaukooma, joka voi aiheuttaa sokeutta, ellei sitä hoideta nopeasti. Neovaskulaarinen glaukooma luokitellaan toissijaiseksi glaukoomaksi, koska se johtuu muista terveysolosuhteista. Suurimmalla osalla glaukoomaa sairastavista tauti kehittyy hyvin hitaasti vuosien ajan. Neovaskulaarinen glaukooma voi kuitenkin esiintyä yhtäkkiä.Kuka on vaarassa
Neovaskulaarisen glaukooman lisääntyneeseen riskiin kuuluvat ihmiset, joilla on diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai jokin muu sydän- ja verisuonitauti. Suurin osa ihmisistä, joilla on neovaskulaarinen glaukooma, ovat vanhempia.
90 päivän glaukooma
Neovaskulaarista glaukoomaa kutsutaan joskus "90 päivän glaukoomaksi", koska se kehittyy hyvin lähellä 90 päivää jonkin tyyppisen iskeemisen verisuonitapahtuman jälkeen. Iskeeminen verisuonitapahtuma on tapahtuma, jossa kudoksessa voi kehittyä äkillinen verenkierron puute tai hidas verenkierron ja hapen perfuusio tietylle alueelle. Suurimmalla osalla neovaskulaarista glaukoomaa sairastavilla ihmisillä on jokin edellisistä tapahtumista:
- aktiivinen diabeettinen retinopatia
- kaulavaltimon sairaus
- verkkokalvon verisuonten tukkeuma
- verkkokalvon irtauma
Iskeemisen tapahtuman jälkeen kudos menettää nopeasti happea. Silmäkudos lähettää signaaleja uusien verisuonten kasvattamiseksi (prosessi, jota kutsutaan neovaskularisaatioksi) yrittäen tuoda kudokseen happea ja ravintoa. Nämä uudet verisuonet ovat kuitenkin hauraita ja heikkoja, ja niillä on taipumus vuotaa verta. Tämä vaste tuo esiin tulehdusta aiheuttavia immuunijärjestelmän tekijöitä.
Koska iiriksen takaosassa on runsaasti verisuonia, nämä uudet verisuonen silmut alkavat kasvaa siellä. Uudet astiat kasvavat pupillin läpi ja iiriksen etuosaan ja lopulta silmän kulmaan, jossa sarveiskalvo kohtaa iiriksen. Silmän kulmassa on trabekulaarinen verkko, joka on eräänlainen tyhjennysputki, joka suodattaa ja tyhjentää silmänsisäisen nesteen silmän sisällä.
Nämä uudet verisuonet ja muut kuitukudokset tukkivat tämän tyhjennysputken ja aiheuttavat kulmasulkemisen. Kun kulma sulkeutuu, silmänpaine nousee hyvin, mikä aiheuttaa näön hämärtymistä ja punaisen, tuskallisen silmän. Tämän prosessin esiintyminen kestää noin 90 päivää - tästä syystä nimi "90 päivän glaukooma".
Nopea hoito
Nopea, aggressiivinen hoito tarvitaan sokeuden välttämiseksi. Neovaskulaarista glaukoomaa hoidetaan vähentämällä silmänpainetta nopeasti ja vähentämällä myös tulehdusta. Kun tulehdus tapahtuu silmän etuosassa, kudos muuttuu tahmeaksi aiheuttaen vielä enemmän ongelmia. Heti kun paine ja tulehdus vähenevät, useimmat lääkärit suorittavat verkkokalvon fotokoagulaation (PRP). PRP on perifeerisen verkkokalvon laajamittainen laserointi iskeemisen verkkokalvon tuhoamiseksi niin, että nuo uudet verisuonet lakkaavat kasvamasta. Tämä aiheuttaa yleensä verisuonten regressiota. Koska PRP tuhoaa osan verkkokalvosta, potilailla saattaa olla heikentynyt perifeerinen näkemys. Useimmiten keskinäkö säilyy ennallaan.
Sana Verywelliltä
Verkkokalvon asiantuntijat alkavat käyttää uusia hoitoja, jotka koostuvat antiangiogeenisista lääkkeistä, kuten Avastin. Nämä lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmän vastetta estämään uusien verisuonten kasvun ja tulehduksen. Tutkimukset ovat osoittaneet näiden alusten nopean ratkaisun, mutta joskus tila uusiutuu, jos taustalla olevaa syytä ei käsitellä. Tämän vuoksi antiangiogeenisiä lääkkeitä käytetään yhdessä PRP: n kanssa. Heti kun silmän komplikaatiot hoidetaan, on puututtava taustalla olevaan syyn, joka on yleensä diabetes, hypertensio, kaulavaltimon tauti tai muut verisuoniongelmat.