Mikä on kynsien psoriaasi?

Sisältö

• Syyt
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito

Toisin kuin jotkut psoriaasin ilmenemismuodot, jotka voit piilottaa, kynsien psoriaasi, joka tunnetaan myös nimellä psoriaattinen kynsisairaus, johtaa vaurioituneisiin, halkeileviin tai nostaviin kynsiin, jotka ovat täydessä näytössä joka päivä. Saatat tuntea itsetietoisen, hämmentyneenä tai epämukavaksi ja saatat jopa kokea kipua, joka voi vaikeuttaa kävelyä, lenkkeilyä tai manuaalista työtä. Kynsien psoriaasi voi johtaa kynsien ja varpaiden etenemiseen.

Psoriaattista kynsitautia esiintyy tyypillisesti psoriaasin klassisten oireiden, kroonisen ihosairauden, nimittäin kutinan, punoituksen, hilseilyn ja paksuuntuneiden laastareiden muodostumisen rinnalla. Jos kynsien psoriaasi esiintyy yksin, sitä on usein vaikea diagnosoida ja se voidaan helposti sekoittaa muihin olosuhteisiin.

Kuinka psoriaasi vaikuttaa kehon eri osiin

Syyt

Kynsien psoriaasi johtuu samoista autoimmuunimekanismeista kuin ihon psoriaasi. Syistä, jotka eivät ole täysin selvät, immuunijärjestelmä pitää selittämättömästi normaalia kudosta haitallisena ja käynnistää immuuniväkivallan. Vaikka iho on ensisijainen kohde, se vaikuttaa myös muihin kudoksiin. Seuraava tulehdus laukaisee kiihdytyksen keratinosyytteinä tunnettujen solujen tuotannossa ihossa, kynsissä ja muissa kudoksissa.

Kun tämä tapahtuu ihossa, ominaispiirteet voivat kehittyä. Kynsien ja varpaiden kynsissä keratinosyyttien ylituotanto voi aiheuttaa sakeutumista, epämuodostumia ja värimuutoksia, kun solut tuotetaan nopeammin kuin ne voidaan irrottaa.

Lehden vuoden 2017 katsauksen mukaanPsoriasis, noin puolet kaikista psoriaasista kärsivistä ihmisistä kokee kynsimuutoksia alkuperäisen diagnoosin tekohetkellä, kun taas 90% kokee merkittäviä kynsien muutoksia jossakin elämänsä vaiheessa.

Oireet

Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen ja muuttua taudin edetessä. Joidenkin kynsien psoriaasin ilmaisevien merkkien joukossa ovat:

• Kynsien pinnan kuoppa
• Viivat ja urat (Beaun viivat), jotka kulkevat sivulta toiselle pikemminkin kynsinauhasta kärkeen
• Kynsien paksuuntuminen (subunguaalinen hyperkeratoosi)
• Kellertävän punaiset pisteet kynsien alla, tunnetaan öljypisaroina tai lohilevyinä
• Valkoiset laastarit kynsissä (leukonychia)
• Räjähtävien kapillaarien aiheuttamat pienet mustat viivat, jotka kulkevat kärjestä kynsinauhaan (siru verenvuodot)
• Kynsilevyn nostaminen (onykolyysi), yleensä siirtymällä kärjestä kynsinauhaan
• Murentuvat ja hauraat kynnet
• Punoitus valkoisessa kaaressa kynnen pohjassa (täplikäs lunula)
• Niveltulehdus sormessa tai varvas kynsivaurioilla (psoriaattinen niveltulehdus)

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

Diagnoosi

Kuten ihon psoriaasi, myös psoriaattinen kynsisairaus diagnosoidaan ensisijaisesti fyysisellä tutkimuksella ja sairaushistorian tarkastelulla (mukaan lukien perheen historia ihosairauksilla). Ei ole verikokeita tai kuvantamistutkimuksia, jotka voivat diagnosoida psoriaasin.

Jos oireet ovat epätyypillisiä tai epävarmoja, lääkäri voi ottaa kynsileikkeet tai kudosnäytteen kynsistä sängyn tutkittavaksi mikroskoopilla. Tällä tavalla katsottuna psoriaasikudoksissa on tyypillisesti tiheitä ja tiiviisti tiivistettyjä soluja (kutsutaan akantoottisiksi).

Jos psoriaasi vaikuttaa kynsiin, mutta ei ihoon, lääkäri yleensä tutkii ja sulkee pois kaikki muut mahdolliset syyt lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Eri diagnoosiksi kutsuttu prosessi voi sisältää kudoskopioita, laboratorioviljelmiä ja muita testejä todennäköisten syiden korjaamiseksi. Niistä ehdoista, jotka matkivat psoriaattista kynsisairautta:

• Alopecia areata on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista hiustenlähtö ja kynsien vaurioituminen.
• Punajäkälä on tulehdustila, joka vaikuttaa ihoon, kynsiin ja hiuksiin.
• Onychomycosis on kynsien yleinen sieni-infektio.
• Pityriasis rubra pilaris on harvinainen häiriö, joka aiheuttaa ihon tulehdusta, kynsien paksunemista ja hiusten menetystä.

Ihottumat, jotka matkivat läheisesti psoriaasia

Hoito

Kynsien psoriaasin hoito on hidasta ja usein vaikeaa. Koska kynsien uudelleen kasvattaminen kestää noin kolme kuukautta ja varpaan uudelleen kasvattaminen kuusi kuukautta, onnistuneet hoidot vievät ainakin niin kauan, ennen kuin kynsi alkaa näyttää normaalilta.

Hoidot voivat olla ajankohtaisia, suun kautta otettavia, injisoituja tai mitä tahansa näistä käytetään yhdistelmänä.

Ajankohtaiset steroidit

Paikallisia steroideja käytetään joskus paikallisen tulehduksen vähentämiseen. Vaikka ne ovat hyödyllisiä ihon psoriaasin hoidossa, niitä voi olla vaikea levittää kynsiin. Nestemäisiä steroidipisaroita levitetään yleensä kynsien kärjen alapuolelle ja muille alueille, joissa iho ja kynsi kohtaavat. Liiallinen käyttö voi johtaa pysyvään ihon ohenemiseen (atrofiaan) hoidetulla alueella.

Kalsipotrioli

Kalsipotrioli on D-vitamiinijohdannainen, jota levitetään paikallisesti kahdesti päivässä sairastuneeseen kynsiin. Sitä on tyypillisesti saatavana 50 mikrogrammaa grammaa kohti (mikrog / g).

Vuoden 2014 katsaus Intiasta tehtyihin tutkimuksiin kertoi, että kun niitä käytettiin kolmen tai kuuden kuukauden ajan, kalsipotriolivoiteet olivat yhtä tehokkaita kuin paikalliset steroidit kynsien psoriaasin oireiden parantamisessa.

Tatsaroteeni

Tatsaroteeni on ajankohtainen retinoidituote, jota käytetään psoriaasin ja aknen hoitoon. Tazarotene 0,1% -geeli tai -voide, joka on levitetty kerran päivässä 12--24 viikon ajan, on osoitettu parantavan kuoppia, onykolyysiä ja lohilaikkuja sekä kynsissä että varpaankynsissä vuoden 2010 tutkimuksen mukaan. Indian Journal of Dermatology.

Steroidi-injektiot

Steroidi-injektiot annetaan pieninä annoksina suoraan kynsiyksikön rakenteeseen tai sen lähelle. Triamcinololiasetonididi on yleisimmin käytetty intralesionaalinen steroidi, ja sitä määrätään tyypillisesti yhtenä 0,1 millilitran (ml) injektiona, joka annetaan neljässä paikassa kynnen ympärillä. Kipu on hoidon yleisin sivuvaikutus.

Systeemiset terapiat

Systeemiset hoitomuodot sisältävät lääkkeitä, jotka lieventävät taustalla olevaa immuunivastetta, joka laukaisee kynsien epämuodostumat. Näitä ovat vanhemmat tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti ja Sandimmune (syklosporiini), sekä uudemmat biologiset lääkkeet, kuten Otezla (apremilasti), Humira (adalimumabi) ja Cosentyx (sekukinumabi).

Yleisesti ottaen systeemisiä lääkkeitä käytetään vain, kun ihon psoriaasi on kohtalainen tai vaikea, ei vain silloin, kun vain kynnet kärsivät.

Muut hoidot

Kynsien psoriaasiin käytetään useita muita hoitoja, joista osa on parempia kuin toiset. Vaikka ultraviolettilampuilla (UV-lampuilla) käytettävä valohoito on osoittautunut hyödylliseksi plakkipsoriaasin hoidossa, se vaikuttaa tehokkaalta vain kynsien öljypisteiden hoidossa.

Vaikka oraaliset retinoidit, kuten asitretiini, voivat olla hyödyllisiä kynsien psoriaasin hoidossa, niiden edut ovat erittäin riippuvaisia ​​annoksesta. Jos suun kautta otettavat retinoidit otetaan mihinkään muuhun kuin pienimpään mahdolliseen annokseen, ne voivat aiheuttaa oireiden pahenemista, mukaan lukien kynsien mureneminen ja paronykia (kynsien ympärillä olevien ihon taitosten infektio).

Kuinka selviytyä kroonisesta psoriaasista