Sisältö
- 1. Suuret eturauhaset ovat huonoja
- 2. Eturauhassyöpä aiheuttaa oireita
- 3. PSA tulee eturauhassyövästä
- 4. 12-ytiminen satunnainen eturauhasbiopsia ei ole iso tarjous
- 5. Jokaisen lääkärin tärkein huolenaihe on aina potilasta varten
- 6. Kaikki eturauhassyöpä voi olla tappava
- 7. Leikkauksen ja säteilyn sivuvaikutukset ovat samanlaisia
- 8. Voit tehdä säteilyä leikkauksen jälkeen, mutta et päinvastoin
- 9. Siementen säteily ja säteen säteily ovat samat
- 10. Eturauhassyövän uusiutuminen = kuolema
1. Suuret eturauhaset ovat huonoja
Kaikki virtsajärjestelmään liittyvät ongelmat näyttävät syyttävän eturauhasen laajentumista. Tämä ei voi olla totta, koska miehet, joilla on pieni eturauhanen, valittavat myös käyvän vessassa liian usein. Jopa naiset kärsivät näistä ongelmista, eikä heillä ole lainkaan eturauhasta.
Lisääntynyt halu virtsata on normaalia, kun ihmiset vanhenevat. Miksi? Se on suojamekanismi. Muista, että suurin osa ruumiillisista kiireistä ja aistimuksista heikkenee iän myötä. Näkö himmenee, libido epäonnistuu, kuulo heikkenee. Jos halu virtsata katoaa, seurauksena on munuaisten vajaatoiminta ja kuolema.
Tämä ei tarkoita sitä, että lisääntyvä virtsaamistarve, kun ihmiset vanhenevat, on kätevää. Ei, se voi olla todellinen ongelma, varsinkin kun se häiritsee unta. Ei kuitenkaan ole oikein asettaa kaikki syyt eturauhasen laajentumiseen. Ja syövän näkökulmasta on suuri eturauhanen etu. Useat tutkimukset osoittavat, että suuremmat eturauhanen tuottavat matalamman asteen syöpiä, niillä on vähemmän kapselin ulkopuolista leviämistä ja niiden syövän uusiutumisaste hoidon jälkeen on pienempi kuin pienillä eturauhanen rauhasilla.
Suuri eturauhanen ei ole aina hyvä; on todellakin joitain miehiä, joilla on suuria eturauhanen, jotka kärsivät virtsan tukosoireista. Miehet, joilla on suurentunut eturauhanen, voivat ainakin olla kiitollisia siitä, että heidän laajentuneella rauhasellaan on jonkin verran suojaavaa vaikutusta eturauhassyöpää vastaan.
2. Eturauhassyöpä aiheuttaa oireita
Koko historian ajan miehet kävivät lääkäreiden luona vain, kun jokin heidän ruumiinosastaan loukkaantui tai toimi huonosti. Mutta eturauhassyöpä ei aiheuta lainkaan oireita, ennen kuin siitä tulee hyvin edistynyt. Tämä ei tarkoita sitä, että miehillä ei voi olla eturauhasen alueelta tulevia oireita muun muassa virtsatieinfektioiden tai sukupuoliteitse tarttuvien tautien takia. Mutta syövän oireet, kuten luukipu, muutokset virtsaamisessa ja lantion kipu esiintyy vain hyvin edenneen taudin yhteydessä, kun syöpä leviää rauhasen ulkopuolelle. Niin kauan kuin miehet tekevät asianmukaisen vuosittaisen seulonnan PSA: lla (eturauhasspesifinen antigeeni), syöpä diagnosoidaan melkein poikkeuksetta kauan ennen kuin se kykenee aiheuttamaan oireita.
3. PSA tulee eturauhassyövästä
Jonkin verran PSA voi tulla eturauhassyövästä, mutta sen tuottaa enimmäkseen eturauhanen rauhanen. Hyvänlaatuinen rauhasen laajentuminen tapahtuu miesten iän myötä, mikä aiheuttaa PSA: n nousun. Toinen ei-syöpäperäinen syy korkealle PSA: lle on eturauhasen tulehdus, jota kutsutaan eturauhastulehdukseksi. Siksi vain PSA: n käyttö syövän diagnosoinnissa on erittäin epätarkkaa, varsinkin jos PSA on alle 10.
Tämä ei tarkoita sitä, että PSA on hyödytön. Kuten edellä todettiin, eturauhassyövästä ei ole oireita sen alkuvaiheessa. Joten korkea PSA osoittaa vain sen jotain eturauhasen kanssa. On täysin väärä oletus yksinkertaisesti päätellä, että PSA: n nousu merkitsee syöpää. Miehet, joilla on korkea PSA, tulisi toistaa testi. Jos se on edelleen kohonnut, heidän tulisi tutkia eturauhassyövän mahdollisuutta saamalla kolmen Teslan moniparametrinen MRI, ei satunnainen biopsia.
4. 12-ytiminen satunnainen eturauhasbiopsia ei ole iso tarjous
Eturauhasen biopsian läpikäymiseksi mies asetetaan kyljelleen jalat vedettynä kohti rintaansa. Kun peräruiske on annettu ja peräsuoli on pyyhitty saippualla, neula työnnetään useita kertoja peräsuolen seinämän läpi Novocainin injektoimiseksi eturauhaseen ja sen ympärille. Kun eturauhanen on tukahdutettu, 12 tai useampi suurikokoinen ydin uutetaan jousikuormitetulla neulabiopsia-aseella peräsuolen läpi. Antibiootteja annetaan rutiininomaisesti infektioriskin pienentämiseksi.
Jos biopsioprosessi suoritetaan taitavasti, se kestää 20-30 minuuttia. Menettelyn jälkeen miehet kokevat yleensä verenvuotoa virtsassa ja siemennesteessä noin kuukauden ajan. Erektioissa voi esiintyä väliaikaisia ongelmia. Seuraavan viikon tai kahden aikana pieni määrä miehiä (noin 2 prosenttia) sairaalahoitoon hengenvaarallisen sepsiksen hoitoon. Joskus joku kuolee.
5. Jokaisen lääkärin tärkein huolenaihe on aina potilasta varten
Jos eturauhasen MRI paljastaa epäilyttävän paikan ja a kohdennettu (ei satunnainen) biopsia osoittaa syöpää, sinun on kysyttävä asiantuntijalta neuvoja optimaalisen hoidon valitsemiseksi. On kuitenkin ongelma. Kaikki eturauhassyövän maailman lääkärit antavat sekä neuvoja että hoitoa. Asia on, että heille maksetaan paremmin, kun he antavat hoitoa. Siksi monia kannustetaan rahallisesti kannustamaan sinua jatkamaan hoitoa heidän kanssaan. Lääkärit ovat tarpeeksi älykkäitä tietääkseen, että tiedät tämän. Joten he katsovat olevansa puolellasi ja käyttävät pehmeämyyntiä. Heidän esityksestään tulee erittäin sujuva ja vakuuttava, koska he jakavat sen jatkuvasti uusien potilaiden kanssa päivittäin.
Ainoa tapa kiertää tämä ongelma lääkärin eturistiriitojen kanssa on järjestää lääkärin kuuleminen ja nimittää hänet (tai hänen) neuvoo yksinomaan lääkäriin. Sinun on tehtävä alusta alkaen selväksi, että hän ei missään olosuhteissa ole sinun hoitaa lääkäri. Tavoitteenne neuvovan lääkärin kanssa on saada puolueeton tietoa tilanteestasi parhaiten sopivasta hoidosta. Tarvitset myös neuvoa antavan lääkärin antamaan sinulle "sisäpiiritietoa" muiden lääkäreiden lääkäreiden taitotasoista.
6. Kaikki eturauhassyöpä voi olla tappava
Hämmennystä on paljon, koska yhtä leimaa "eturauhassyöpä" käytetään kaikissa taudin eri asteissa. Ihosyövän tapauksessa pahoja asioita kutsutaan melanoomaksi. Suhteellisen hyvänlaatuinen ihosyöpä, jota kutsumme "tyvisoluksi". Eturauhassyövässä eri numeroiden sijasta käytämme numeroita. Esimerkiksi Gleason 7 tai uudempi voi levitä ja on toisinaan kohtalokas (vaikka se ei ole läheskään yhtä vaarallinen kuin melanooma). Gleason 6 tai sitä alempi ei levitä. Gleason 6 toimii kuin ihon tyvisolusyöpä.
Nyt kun lääkärit ovat vihdoin oivaltaneet nämä erot, he vetäytyvät suosittelemasta hoitoa kaikille. Valittuja miehiä seurataan tarkasti ilman välitöntä hoitoa. Tätä uutta lähestymistapaa kutsutaan aktiivinen valvonta. Viimeisen 10 vuoden aikana aktiivisesta valvonnasta on tullut yhä enemmän hyväksyttävä tapa hoitaa valittuja Gleason 6-eturauhassyöpää sairastavia miehiä. Kansallinen kokonaisvaltaisen hoidon verkosto (NCCN), American Society of Clinical Oncology (ASCO) ja American Urological Association (AUA) hyväksyvät aktiivisen valvonnan tavallisena tapana hoitaa Gleason 6: ta.
7. Leikkauksen ja säteilyn sivuvaikutukset ovat samanlaisia
Miehet, joilla on Gleason 7 tai enemmän, tarvitsevat yleensä jonkinlaista hoitoa. Koska useimmat äskettäin diagnosoidut miehet neuvottelevat ensisijaisesti urologin (kirurgi) kanssa, leikkaus esitetään usein valittuna hoitona. Ongelmana on, että leikkauksella on paljon enemmän sivuvaikutuksia ja parannusnopeudet ovat yleensä pienempiä kuin mitä voidaan saavuttaa siemennestesäteilyllä. Tässä on luettelo, ei suinkaan all-inclusive, joistakin melko vaikeista sivuvaikutuksista, joita leikkaus voi aiheuttaa:
- Vero peniksen tauti tai "Peyronien tauti". Tutkimuksessa, johon osallistui 276 leikkausta saavaa miestä, 17,4 prosentilla miehistä kehittyi vino erektio.
- Asiantuntijat ovat raportoineet, että virtsan siemensyöksyä, ns. ”Climacturia”, esiintyy noin 20 prosentissa miehistä, joille tehdään eturauhasleikkaus.
- Virtsankarkailua esiintyy 5-10 prosentilla potilaista.
- Stressiinkontinenssiä, virtsan ruiskuttamista hyppäämällä, nauramista, yskimistä, aivastelua jne. Esiintyy 50 prosentilla potilaista.
- Peniksen kutistuminen tapahtuu keskimäärin puoli tuumaa.
- Kirurgisesti lisää komplikaatioita esiintyy, mukaan lukien satunnainen kuolema.
8. Voit tehdä säteilyä leikkauksen jälkeen, mutta et päinvastoin
Yksi myyntipiste leikkaukselle, josta monet peloissaan olevat potilaat pitävät lohduttavana, on käsitys siitä, että he luovat turvaverkon, varmuuskopiosuunnitelman tekemällä leikkauksen "ensin" säteilyn sijaan. Heidän kirurginsa kertovat heille: "Jos syöpä palaa leikkauksen jälkeen, he voivat tehdä säteilyä, mutta leikkausta ei voida tehdä säteilyn jälkeen." Tämä väite ei ole enää totta. Pelastussiementen istuttaminen miehillä, joilla eturauhanen uusiutuu säteilyn jälkeen, tehdään yhä useammin.
Kirurgin "sekvenssi-argumentin" sivuuttamiseen on kuitenkin vielä pakottavampi syy. Aloittaminen leikkauksesta oli järkevää 15 vuotta sitten, kun leikkauksella ja säteilyllä oli yhtä huono parannusnopeus ja yhtä huonot sivuvaikutukset. Tänään tämä on erikoinen argumentti. Nykyaikaisella säteilyllä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin leikkauksella ja huomattavasti paremmat parannusnopeudet. Kun haluat parantaa syöpää, miksi aloittaa vähemmän tehokkaalla ja myrkyllisemmällä hoidolla pitäen parempaa hoitoa varalla?
9. Siementen säteily ja säteen säteily ovat samat
Säteilyä on vähintään viisi ja ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Siemensäteily - pysyvä ja väliaikainen -, jossa säteily istutetaan eturauhaseen
- Säteily-IMRT, SBRT ja protonihoito - joissa säteily säteilytetään kehon läpi eturauhasen osumiseksi
Usein nämä kaksi erilaista lähestymistapaa yhdistetään. Viime aikoihin asti oletettiin, että parantumisaste oli samanlainen kaikissa lähestymistavoissa.
Tämä uskomus on muuttunut hyvin suunnitellun tutkimuksen julkaisemisen jälkeen, jossa verrataan säteilyn pitkäaikaisia parantumisnopeuksia, plus siemenet, säteen säteilyyn yksin. Yhdeksän vuotta hoidon jälkeen siementen ja säteen säteilyn yhdistelmällä hoidetuilla miehillä uusiutumisriski pieneni 20 prosenttia verrattuna miehiin, joilla oli yksinomaan sädehäiriö.
10. Eturauhassyövän uusiutuminen = kuolema
Suurin osa esimerkiksi keuhko-, paksusuoli- ja haimasyövistä - jos ne uusiutuvat hoidon jälkeen, aiheuttavat kuoleman vuoden tai kahden sisällä. Joten ei ole ihme, että sana "syöpä" iskee pelkoa ihmisten sydämeen. Mutta ihmisten on ymmärrettävä, että välitön kuolleisuus eturauhassyöpään, vaikka se toistuu ensimmäisen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen, on käytännössä ennenkuulumatonta. Jos miehellä, jota on aiemmin hoidettu eturauhassyöpään, uusiutuu eli hänellä on nouseva PSA takaisin tulevasta syövästä, keskimääräinen eloonjääminen on yli 13 vuotta.
Potilaiden optimistisuuteen on monia muita syitä. Lääketieteellisen tekniikan edistyminen on erittäin nopeaa. Immuunihoito on luultavasti mielenkiintoisin. Entinen presidentti Jimmy Carterin hämmästyttävä remissio metastaattisesta melanoomasta, joka metastasoitui hänen maksaan ja aivoihin, on tuore esimerkki. Muut uudentyyppiset hoidot voivat kohdistaa metastaattisen taudin ja hyökätä siihen eri puolilla kehoa. Lopuksi, geneettisesti valitut hoidot ovat vihdoinkin käytännöllisiä, koska tuumorigenetiikan tarkkaan analyysiin on äskettäin helppo päästä. Tutkimus etenee. Joten eturauhassyöpää sairastavilla miehillä on realistinen toivo lähitulevaisuuden monista tärkeistä läpimurtoista.