Sisältö
- Mikä on myelopatia?
- Myelopatian tyypit
- Myelopatian syyt
- Myelopatian oireet
- Myelopatian diagnoosi
- Myelopatian hoito
Mikä on myelopatia?
Myelopatia on selkäydinvaurio vakavan puristuksen seurauksena, joka voi johtua traumasta, synnynnäisestä ahtaumasta, rappeuttavasta taudista tai levyn tyrästä. Selkäydin on selkärangan sisällä oleva hermoryhmä, joka kulkee melkein koko pituudeltaan. Kun mikä tahansa selkäytimen osa puristuu tai supistuu, seurauksena olevat oireet tunnetaan myelopatiana.
Myelopatia versus myopatia
Myopatia on lihassairaus, eikä sitä pidä sekoittaa myelopatiaan, joka liittyy selkäytimen hermovaurioihin.
Myelopatia versus radikulopatia
Myelopatiaan voi joskus liittyä radikulopatia. Radikulopatia on termi, jota käytetään kuvaamaan hermojuurien puristumista, kun ne poistuvat selkäytimestä tai ylittävät nikamien välisen levyn, eikä itse johdon puristumista (myelopatia).
Myelopatian tyypit
Myelopatiaa voi esiintyä missä tahansa selkärangan alueella, ja sillä on eri nimi riippuen siitä, missä selkärangassa se esiintyy.
Kohdunkaulan myelopatia
Kohdunkaulan myelopatia esiintyy kaulassa ja on yleisin myelopatian muoto. Niskakipu on yksi kohdunkaulan myelopatian oireista, mutta kaikki potilaat eivät kokene sitä.
Rintakehän myelopatia
Rintakehän myelopatiaa esiintyy selkärangan keskialueella. Tämän alueen selkäydin puristuu tyypillisesti pullistuneiden tai herniated levyjen, luun kannustimien tai selkärangan trauman vuoksi.
Lannerangan myelopatia
Lannerangan myelopatia on harvinainen sairaus, koska useimmissa ihmisissä selkäydin päättyy lannerangan yläosaan. Kuitenkin, jos selkäydin on matalalla tai kytketty, lannerangan myelopatia voi vaikuttaa siihen.
Myelopatian syyt
Ikääntyessäsi tulehdus, niveltulehdus, luun kannukset ja selkärangan tasoittuminen nikamien välillä voivat painostaa selkäydintä ja hermojuuria. Myelopatia kehittyy tyypillisesti hitaasti selkärangan asteittaisen rappeutumisen (spondyloosi) seurauksena, mutta se voi myös olla akuutti tai johtua syntymän aikana esiintyvästä selkärangan epämuodostumasta.
- Myelopatian yleisiä syitä ovat rappeuttavat selkärangan tilat, kuten selkärangan ahtauma, selkärangan luisten käytävien kaventuminen, jonka läpi selkäydin ja hermojuuret kulkevat.
- Levyn keskeiset tyrät voivat myös johtaa selkäytimen puristumiseen, mikä johtaa myelopatian kehittymiseen.
- Autoimmuunisairaudet, kuten selkärangan nivelreuma, voivat myös johtaa nikamien rappeuttaviin muutoksiin, jotka johtavat selkäytimen puristumiseen ja myelopatiaan.
- Tyrät, kystat, hematoomat ja selkäydinkasvaimet, luusyöpä mukaan lukien, voivat myös painaa selkäydintä ja johtaa myelopatiaan.
- Akuutti myelopatia voi kehittyä nopeasti selkärangan vamman, selkärangan infektion, tulehdussairauden, sädehoidon tai neurologisten häiriöiden seurauksena.
Alla on esimerkki siitä, kuinka herniated levy voi painaa selkäydintä, mikä johtaa myelopatiaan.
Myelopatian oireet
Kun selkäydin puristuu tai loukkaantuu, se voi aiheuttaa tuntohäviön, toimintahäiriön ja kipua tai epämukavuutta alueella puristuspisteessä tai sen alapuolella. Myelopatian oireita voivat olla:
- Niska-, käsivarsi-, jalka- tai alaselkäkipu
- Pistely, tunnottomuus tai heikkous
- Vaikeita hienomotorisia taitoja, kuten paidan kirjoittaminen tai napit
- Lisääntyneet refleksit raajoissa tai epänormaalien refleksien kehittyminen
- Vaikeus kävellä
- Virtsan tai suoliston hallinnan menetys
- Tasapainoon ja koordinointiin liittyvät kysymykset
Tarkat oireet riippuvat siitä, missä selkärangassa myelopatia esiintyy. Esimerkiksi kohdunkaulan myelopatialla on todennäköisesti oireita niskaan ja käsivarsiin.
Myelopatian diagnoosi
Myelopatian oireet eivät ole ominaisia tälle tilalle. Lääkäri voi suositella seuraavia testejä myelopatiadiagnoosin kaventamiseksi:
- Röntgenkuva muiden ongelmien poissulkemiseksi
- MRI-skannaus selkärangan ja selkäydinkanavan yksityiskohtaiseen ulkoasuun, joka voi näyttää ahtauman alueita
- Myelografiassa käytetään kontrastimateriaalia ja röntgenkuvan reaaliaikaista muotoa nimeltä fluoroskooppi selkäytimen poikkeavuuksien paljastamiseksi. Sitä käytetään joskus MRI: n sijaan potilaille, jotka eivät voi olla MRI-koneen sisällä.
- Sähkötestit, kuten elektromyogrammi tai somatosensoriset herättävät potentiaalit, osoittavat, kuinka hyvin hermosi toimivat antaakseen tuntemusta ja liikkumiskykyä käsivaroille ja jaloille. Nämä testit mittaavat kuinka käden, käsivarren, jalan tai jalan hermostimulaatio yhdistyy selkäytimen kautta aivoihin.
Lääkäri voi välittää sinulle itse diagnoosin useilla eri tavoilla. Joskus myelopatia lisätään toisen taustalla olevan tilan loppuun osoittamaan selkäytimen osallistumista. Lääkäri voi esimerkiksi kertoa sinulle, että sinulla on kohdunkaulan ahtauma myelopatian kanssa tai rintakehän häiriö myelopatian kanssa. Vastaavasti, jos selkäydin ei ole mukana, diagnoosi voi sanoa ilman myelopatiaa, kuten siirtyneissä lannerangan nikamavälilevyissä ilman myelopatiaa.
Jos myelopatia on toisen taudin komplikaatio, lääkäri voi viitata siihen tämän taudin termeinä. Esimerkiksi diabeettinen myelopatia tarkoittaa, että selkäydin on vaurioitunut diabeteksen vuoksi. Karsinomatoottinen myelopatia tarkoittaa, että selkäydin on kärsinyt karsinoomasta.
Myelopatian hoito
Myelopatian hoito riippuu myelopatian syistä. Joissakin tapauksissa syy voi olla peruuttamaton, joten hoito voi mennä vain niin pitkälle kuin auttaa sinua lievittämään oireita tai hidastamaan tämän häiriön etenemistä.
Ei-kirurginen myelopatian hoito
Myelopatian ei-kirurginen hoito voi sisältää piristystä, fysioterapiaa ja lääkitystä. Näitä hoitoja voidaan käyttää lievään myelopatiaan, ja niiden tarkoituksena on vähentää kipua ja auttaa palaamaan päivittäiseen toimintaan.
Kirurginen hoito ei poista puristusta. Oireesi etenevät - yleensä vähitellen, mutta joskus akuutisti, joissakin tapauksissa. Jos huomaat oireidesi etenemistä, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Osa etenemisestä voi olla peruuttamaton myös hoidon aikana, minkä vuoksi on tärkeää lopettaa eteneminen, kun se havaitaan lievissä vaiheissa.
Kirurginen myelopatian hoito
Selkärangan dekompressiokirurgia on yleinen myelopatian hoito selkäytimen paineen lievittämiseksi. Leikkausta voidaan käyttää myös luun kannusten tai herniated levyjen poistamiseen, jos niiden todetaan aiheuttavan myelopatiaa.
Stenoosin aiheuttamaan pitkälle edenneeseen myelopatiaan lääkäri voi suositella kirurgista toimenpidettä selkäytimen kanavatilan lisäämiseksi (laminoplastia). Tämä on liikettä säästävä toimenpide, mikä tarkoittaa, että selkäytimesi säilyttää joustavuuden puristuskohdassa. Eri syistä jotkut potilaat eivät välttämättä ole ehdokkaita laminopastialle. Vaihtoehto on dekompressio ja selkäydinfuusio, joka voidaan tehdä etupuolelta (edestä) tai takaapäin (takaa). Selkärangan fuusion aikana nikamat sulautuvat liikkeen eliminoimiseksi selkärangan kärsivässä segmentissä.
Vähän invasiivinen selkärangan leikkaus voi tarjota helpotusta pienemmällä komplikaatioiden riskillä ja mahdollisesti nopeamman toipumisen kuin perinteiset avoimet leikkaustoimenpiteet.
Kun odotat leikkausta, liikunnan, elämäntapamuutosten, kuumien ja kylmien hoitojen, injektioiden tai suun kautta otettavien lääkkeiden yhdistelmä voi auttaa sinua hallitsemaan kipuoireita. On erittäin tärkeää, että otat lääkkeitä täsmälleen lääkärisi määräämällä tavalla, koska monet kipulääkkeet ja lihasrelakserit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, varsinkin kun niitä käytetään pitkään.