Sisältö
Näköongelmat - kuten heikentynyt visio, kaksoisnäkö ja näön hämärtyminen - ovat yleisiä multippeliskleroosissa (MS), kun taas näkökentän leikkaus on harvinaista. Tämä johtuu siitä, että tauti vaikuttaa usein näköhermoihin ja aivojen silmänliikkeestä vastuussa olevaan osaan ja harvemmin näön vastuussa oleviin aivojen alueisiin. Visuaaliset muutokset voivat olla MS: n ensimmäinen merkki ja ne voivat kestää kauemmin kuin taudin muut vaikutukset.Useampi kuin yksi näistä rakenteista voi olla mukana kerralla, ja sinulla voi olla useampi kuin yksi visio muutos MS: n seurauksena. Yleensä MS-tautia modifioivat hoidot (DMT) ovat paras tapa estää näkövajeiden esiintyminen. Kuntoutushoidot voivat myös olla sopivia joissakin tapauksissa.
Oireet
Näkömuutokset MS: ssä ovat parhaiten tunnistettavissa, kun ne tuottavat heikentynyttä tai näön hämärtymistä. MS: llä on kuitenkin monenlaisia visuaalisia ongelmia, ja saatat kokea myös muita siihen liittyviä vaikutuksia, kuten silmäkipua ja huimausta.
MS voi aiheuttaa pahenemisvaiheita (pahenemisvaiheita) ja voi pahentua asteittain. Visuaaliset muutokset voivat vastaavasti tapahtua, jos sinulla on uusiutuminen tai ne voivat pahentua ajan myötä.
Yleisimmät MS: hen liittyvät näkömuutokset ja niihin liittyvät vaikutukset ovat:
- Vähentynyt näöntarkkuus: Vähentynyt kyky lukea painettuja sanoja tai tunnistaa esineitä ja ihmisiä
- Scotoma: Sokea alue silmän keskellä
- Silmäkipu: Tämä voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin ja pahenee tyypillisesti silmien liikkuessa
- Näön hämärtyminen: Hämärät ääriviivat tai tunne, että esineet näyttävät sumealta
- Diplopia (kaksoisnäkö): Objektin näkeminen kopiona (kuvat voivat olla päällekkäisiä)
- Huimaus ja liikkumisongelmat: Tunne epätasapainosta ja kyvyttömyydestä keskittyä esineisiin
- Esineiden nykiminen: Nystagmus kuvaa nopeita, nykiviä, tahattomia vaaka- tai pystysuuntaisia silmänliikkeitä, jotka voivat saada esineet näyttämään hyppiviltä tai liikkuvilta
- Päänsärky: Päänsärky, joka pahenee lukemisen aikana tai laukaisee valon
Näkökentän vika ei ole yleinen MS: n ilmenemismuoto, mutta se voi ilmetä potilailla, joilla on suuri vaurio, johon liittyy niskakyhmä (näkökentästä vastuussa oleva aivojen alue). Värinäön menetys, achromatopsia, on erittäin harvinaista, eikä se ole MS: n tavallinen ominaisuus. Vastaavasti visuaalisia aistiharhoja, joihin liittyy esineiden, joita ei ole siellä, näkeminen, voi esiintyä dementian, psykoosin tai lääkityksen sivuvaikutuksena, mutta ne eivät ole tyypillisiä MS: lle.
Syyt
MS johtuu demyelinaatiosta, mikä on hermotoimintaa optimoivan suojaavan myeliinikerroksen (lipidi, rasva) menetys. Taudin myötä demyelinaatio (ja oireet) voi asteittain pahentua tai voi uusiutua ja uusiutua.
Tämä prosessi voi vaikuttaa useisiin suuriin rakenteisiin, jotka ovat välttämättömiä oikean näön ylläpitämiseksi:
- optinen hermo hallitsee näköä, ja kun se on mukana MS: ssä, oireita voivat olla silmäkipu ja heikentynyt näkö, mukaan lukien skotoma ja näkökentän viat.
- aivorungon hallitsee hermoja, jotka välittävät silmän liikettä. Silmäsi liikkuvat tyypillisesti linjassa toistensa kanssa. Aivorungon osallistuminen MS: hen voi vaikuttaa silmän lihasten toimintaan, mikä johtaa väärin kohdistettuihin silmänliikkeisiin. Tämä voi saada sinut ajattelemaan, että näet kaksi esinettä yhden sijasta.
- pikkuaivot hallitsee tasapainoa välittämällä useita tärkeitä fyysisiä toimintoja, mukaan lukien koordinoidut silmänliikkeet. Kun pikkuaivo on mukana MS: ssä, voi syntyä nystagmus.
Päänsärkyä, huimausta ja näön hämärtymistä voi esiintyä, kun MS vaikuttaa johonkin näistä rakenteista.
Diagnoosi
Visuaalisten muutosten tunnistaminen MS: ssä ei ole aina suoraviivaista. Sinun voi olla vaikeaa tietää, että sinulla on sokea kulma, tai tietää ero kaksoisnäön ja nystagmuksen välillä tai silmäkivun ja päänsäryn välillä.
Siksi on tärkeää saada säännölliset rutiininäköseulonnat, jos sinulla on MS. Silmähoitoasiantuntijasi voi koordinoida hoitosi neurologin kanssa mahdollisesti kehittyvien näköongelmien hoitamiseksi ja hallitsemiseksi.
Näissä seulonnoissa silmälääkäri ottaa yksityiskohtaisen sairaushistorian ja saattaa kysyä näkösi näkökulmasta, kuten siitä, tulevatko visuaaliset ongelmasi ja kuluvatko, käytätkö korjaavia linssejä ja näetkö pisteitä vai kellukkeita.
Muista, että näköongelmat eivät välttämättä johdu MS: stä. Lääkäri arvioi myös arviointeja muiden sairauksien, kuten diabeettisten silmäsairauksien, likinäköisyyden, kaihien ja verkkokalvon rappeutumisen, sulkemiseksi pois.
On joitain tapoja, joilla lääkäri voi selvittää näköhäiriön ja määrittää, aiheuttavatko ne MS: n tai jotain muuta.
- Näöntarkkuustarkastus: Yksi asia, jonka lääkäri saattaa tarkistaa, on se, voitko lukea kirjaimia tietyllä etäisyydellä silmäkaavion avulla. Tuloksitasi voidaan verrata aiempiin näkökokeisiin, jos sinulla on.
- Silmien liikkeen tarkistus: Nystagmusta voi esiintyä milloin tahansa, mutta lääkäri näkee todennäköisemmin nystagmusta kuin itse. Joskus pitkälle oikealle tai vasemmalle katsominen voi tehdä nystagmusta selvemmän. Lääkäri kysyy myös, näetkö useamman kuin yhden esineen, kun siirrät silmiäsi sivuille ja ylös ja alas (diplopian tunnistamiseksi).
- Visuaalisen kentän testaus: Lääkäri tutkii kykyäsi havaita esineitä kaikilla näkökentilläsi, mukaan lukien keskus (tunnistaaksesi, onko sinulla skotoma). Saatat joutua peittämään yhden silmän kerrallaan tämän testin osan aikana.
- Visuaalisesti herätetyt mahdollisuudet (VEP): Tämä on ei-invasiivinen sähköinen testi, joka mittaa aivojesi reaktiota valoon. Elektrodi, joka havaitsee aivojesi sähköisen toiminnan, asetetaan pintapäähän, kun katsot valoja tietokoneen näytöltä. Tulokset voivat auttaa lääkäreitä tunnistamaan MS: lle ominaiset muutokset.
Hoito ja ehkäisy
Hoito ja ehkäisy ovat molemmat tärkeitä, jos sinulla on visuaalisia ongelmia MS: n kanssa. Kuten MS: n etenemisen ja uusiutumisten ehkäisy, myös MS: n visuaalisten vaikutusten estäminen perustuu DMT: n käyttöön ja terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen.
Pahenemisen hoito
Leimahduksen hoitoon liittyy yleensä laskimonsisäisiä (IV) steroideja. Plasmafereesi (plasmanvaihto veren suodattamiseksi) on lähestymistapa vakavissa MS-pahenemisvaiheissa.
Kuten MS: n ei-visuaalisten vaikutusten kohdalla, optinen neuriitti ja aivorungon tai pikkuaivojen vauriot paranevat tyypillisesti 12 viikon kuluessa.
Monet ihmiset, joilla on MS: n aiheuttamia näköongelmia, palaavat takaisin normaaliin näkemiseen. Vaikka nämä ongelmat saattavat parantua itsestään, näkö voi heikentyä pysyvästi, ja seurauksena voi olla myös osittainen tai täydellinen sokeus.
Tulos on yleensä parempi, jos flunssan hoito, johon liittyy usein laskimonsisäisiä steroideja, aloitetaan pian oireiden ilmaantuessa.
Oireellinen hoito
Kohtausten vastaiset lääkkeet ja lihasrelaksantit voivat vähentää MS: hen liittyvää nystagmusta, jos se on pysyvää. Jos sinulla on kaksoisnäkö, lääkäri voi suositella yhden silmän korjaamista tai määrätä väliaikaisia prismasilmälaseja, kunnes se häviää.
Jos näkösi heikkenee pitkään, jopa MS: n pahenemisen korjautumisen jälkeen, saatat tarvita kuntoutusta ja toimintaterapiaa auttaaksesi sinua liikkumaan ja toimimaan paremmin.
Seuraavat vinkit voivat auttaa sinua päivittäisissä tehtävissä:
- Lisää kodin valaistusta varsinkin alueilla, joilla haluat nähdä paremmin.
- Lisää kontrastia valokytkinten, oviaukkojen ja portaiden ympärillä värillisellä teipillä tai maalilla.
- Harkitse suurikokoisia sanomalehtiä, kirjoja ja puhelinnäppäimistöjä.
- Kun käydään elokuvissa tai illallisella, etsi uloskäynnit ja kylpyhuone ja pidä mukana pieni taskulamppu.
Sana Verywelliltä
Saatat joutua tekemään joitain merkittäviä elämäntapamuutoksia, varsinkin jos näkösi vaikuttaa ajokykyyn. Tämä saattaa kuulostaa pettymykseltä, mutta pidä mielessä, että suurimmaksi osaksi MS: n oireet paranevat, ainakin osittain. Jos sinulla on ollut visuaalisia oireita, jotka ovat hävinneet, valmistaudu suunnitelmalla, jos oireesi reagoivat jälleen.