Sisältö
Olkanivel on monimutkainen nivel, joka sallii enemmän liikettä kuin mikään muu kehon nivel. Koska nivel on niin liikkuva, sillä voi olla taipumus olla liian liikkuva ja taipuvainen sijoiltaan. Ihmisillä, joilla on olkapää, joka ei istu tiukasti nivelessä, sanotaan olevan olkapään epävakaus.Olkapään epävakaus on tila, jossa pallon ja hyllyn olkanivelen pallo voi tulla ulos kannasta. Joskus pallo tulee osaksi ulospäin pistorasiasta, jota kutsutaan olkapään subluksaatioksi. Muina aikoina pallo tulee kokonaan ulos pistorasiasta, jota kutsutaan olkapään sijoiksi.
Olkapään epävakautta on kahta yleistä tyyppiä:
- Traumaattinen epävakaus:Traumaattinen olkapään epävakaus tapahtuu, kun olkapäässä on akuutti vamma, kuten kaatuminen tai urheiluvamma. Olka vedetään voimakkaasti irti pistorasiasta, ja se on usein asetettava takaisin paikoilleen erityisillä liikkeillä, joskus anestesialla. Traumaattinen sijoiltaan vaurioittaa usein nivelsiteitä, jotka pitävät palloa pistorasiassa ja tekevät olkapäästä taipuvaisen irtoamaan tulevaisuudessa.
- Monisuuntainen epävakaus:Monisuuntainen epävakaus (joskus lyhennettynä MDI) tapahtuu, kun olkanivel on löysä pistorasiassa. Ei ole traumaattista tapahtumaa, joka aiheuttaisi epävakautta, vaan olalla on taipumus siirtyä liikaa aiheuttaen kipua nivelessä. Usein ihmiset, joilla on monisuuntaisen epävakauden oireita, valittavat olkapään kohinaa tai siirtymistä yläpuolella olevilla liikkeillä.
Kolme tekijää olkapään vakaudesta, jotka vaikuttavat MDI: hen
On olemassa kolme tekijää, jotka edistävät minkä tahansa nivelen vakautta kehossa. Nämä sisältävät:
- Luinen anatomia:Olkapään luut vaikuttavat hyvin vähän tämän nivelen vakauteen. Pistoke on hyvin matala, ja ilman muita rakenteita, jotka pitävät olkapään paikallaan, pallo ei pysyisi paikallaan. Vertaa tätä lonkkaniveleen, jossa on hyvin syvä holkki ja josta on vaikea poistaa palloa pistorasiasta.
- Staattiset stabilointiaineet:Staattiset stabilointiaineet ovat niveliä ympäröivät nivelsiteet. Nivelsiteet yhdistävät kaksi luuta toisiinsa. Nivelsiteet ovat joustavia (ne voivat taipua), mutta eivät joustavia (ne eivät veny). Ihmiset, joilla on traumaattinen olkapään epävakaus, repivät usein olkapään nivelsiteet. Ihmisillä, joilla on monisuuntainen epävakaus, on usein löysät nivelsiteet. Itse asiassa on olemassa geneettisiä nivelsiteitä, jotka voivat aiheuttaa vakavaa monisuuntaista epävakautta.
- Dynaamiset stabilointiaineet:Dynaamiset stabilointiaineet ovat olkapään ympärillä olevat lihakset ja jänteet. Nämä lihakset sisältävät rotaattorimansetin, lihasryhmän, joka ympäröi olkapalloa. Dynaamiset stabilointiaineet ovat joustavia ja myös elastisia. Monet ihmiset, joilla on monisuuntainen epävakaus, voivat vahvistaa dynaamisia stabilointiaineita löysien nivelsiteiden kompensoimiseksi.
Monisuuntaisen olkapään epävakauden oireita ovat kipu ja vaikeudet piirtoheitossa. Suurin osa ihmisistä, joilla on monisuuntaiseen epävakauteen liittyviä oireita, osallistuu yleisurheiluun, johon liittyy ylimääräisiä liikkeitä, mukaan lukien uinti, voimistelu ja softball. Nuoriin naisiin vaikuttaa yleisimmin monisuuntainen epävakaus.
Hoito
MDI: n hoito eroaa olkapään traumaattisen epävakauden hoidosta. Useimmiten ihmiset voivat toipua monisuuntaisesta epävakaudesta muilla kuin kirurgisilla hoidoilla; tämä sisältää korkean tason kilpailukykyisiä urheilijoita.
Hoidon tulisi keskittyä olkapään nivelten dynaamisten stabilointiaineiden vahvistamiseen. Lisäksi monilla ihmisillä, joilla on monisuuntainen epävakaus, uskotaan olevan heikko olkamekaniikka, erityisesti heidän olkapään (olkapään) liikkeet eivät ole hyvin koordinoituja heidän olkapään liikkeisiinsä. Palauttamalla normaali olkapään liike ja vahvistamalla dynaamisia stabilointiaineita, mukaan lukien rotaattorimansetti, olkanivelen toiminta voi usein parantua.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että valtaosa motivoituneista potilaista voi toipua monisuuntaisesta epävakaudesta kohdennetun olkapään kuntoutusohjelman avulla. Noin 85% tällaisen ohjelman läpikäyvistä potilaista raportoi hyvistä tuloksista. On joitain ihmisiä, jotka eivät parane ja voivat lopulta päättää tehdä olkapääleikkauksen.
Leikkaus
MDI: n kirurgisia toimenpiteitä harkitaan potilaille, joilla on jatkuvat olkapään oireet pistorasiasta pitkistä ei-kirurgisista hoidoista huolimatta. Useimmiten leikkaukseen sisältyy olkapää ympäröivien nivelsiteiden kiristäminen. Jotkut kirurgit haluavat suorittaa tämän artroskooppisesti ja toiset tavallisten kirurgisten viiltojen avulla.
Ei kauan sitten oli suosittua suorittaa toimenpide, jota kutsutaan lämpökutistumiseksi, käyttämällä lämpöantureita olkapään pehmytkudoksen hautautumiseen kiristämään nivelkapseli. Tällä lämpökutistumismenetelmällä osoittautui olevan erittäin heikkoja tuloksia ja se vaati usein lisäleikkaushoitoa.
Paras leikkaus monisuuntaisen epävakauden vuoksi on muoto kapselin siirtymisestä tai kapselin plikaatiosta, jotka molemmat ovat olakapselia kiristäviä toimenpiteitä. Lisäksi jotkut kirurgit suorittavat rotaattorivälin sulkemisen, menettely, joka sulkee aukon kahden rotaattorin kalvosinnapin välillä.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen monisuuntaisen epävakauden vuoksi kestää yleensä useita kuukausia. Aluksi leikkauksen jälkeen olkapää liikkuu, jotta kiristetyt kudokset paranevat vakaasti, ja sitten aloitetaan liikkuvuuden palauttaminen, jota seuraa vahvistaminen. Suurin osa urheilijoista saa jatkaa toimintaansa 6 kuukauden kuluessa.