Sisältö
- Miksi meniskin korjauskirurgiaa tarvitaan
- Kuka tarvitsee korjausta?
- Onko meniskin korjaus parempi?
- Leikkauksen suorittaminen
- Korjaa korjauksen jälkeen
- Fysioterapia
- Vahvistavat harjoitukset
- Tulehduskipulääkkeet
- Kortisoni-injektiot
Jotkut meniskin kyyneleet saattavat kuitenkin vaatia kirurgista hoitoa.
Miksi meniskin korjauskirurgiaa tarvitaan
Kirurgi voi tarjota meniskikorjauksen mahdollisena hoitovaihtoehtona vaurioituneille tai repeytyneille rustoille. Vuosia sitten, jos potilaalla oli repeytynyt rusto ja leikkaus oli tarpeen, koko meniski poistettiin. Nämä potilaat pärjäsivät melko hyvin leikkauksen jälkeen. Ongelmana oli, että ajan myötä luun päissä olevat rusto kului nopeammin. Tämän uskotaan johtuvan vaimennusvaikutuksen menetyksestä ja polvinivelen heikentyneestä vakaudesta, joka näkyy meniskin poistamisen jälkeen.
Kun artroskooppinen leikkaus tuli suositummaksi, useammat kirurgit suorittivat osittaisen meniskin poiston, jota kutsuttiin osittaiseksi meniskektomiaksi. Osittainen meniskektomia suoritetaan vain meniskin repeytyneen osan poistamiseksi. Tämä toimii hyvin lyhyellä ja pitkällä aikavälillä, jos meniskin repeämä on suhteellisen pieni. Joillekin suurille meniskikyyneleille riittävä osa meniskistä poistetaan siten, että ongelmat voivat jälleen hiipiä tiellä.
Kuka tarvitsee korjausta?
Meniskin kyyneleet, jotka aiheuttavat ns. "Mekaanisia oireita", vastaavat yleensä parhaiten kirurgiseen hoitoon. Mekaaninen oire johtuu meniskistä, joka estää fyysisesti polven normaalin liikkeen. Yleisiä "mekaanisia oireita" ovat:
- Polven lukitus (kykenemätön)
- Kyvyttömyys suoristaa polvi kokonaan
- Hyppäävä tai napsahtava ääni tai tunne
Kirurgilla on leikkaussalissa kaksi ensisijaista vaihtoehtoa, joko poistaa repeytynyt meniski (osittainen meniskektomia) tai suorittaa meniskin korjaus reunojen sijoittamiseksi yhteen ompeleiden tai nastojen kanssa.
Onko meniskin korjaus parempi?
Meniski on pyöreä rustokappale, jonka verenkierto tulee ulkoreunasta. Meniskin korjaamisen parantamiseksi kyynelen on oltava lähellä tätä ulkoreunaa hyvällä verenkiertoalueella (verisuonien ravinteet ovat välttämättömiä parantumiselle) - tämä on niin sanottu punainen (verisuoni) -valkoinen ( ei-vaskulaarinen) meniskin alue.
Meniskin keskiosan kyyneleet eivät parane, vaikka meniskin korjaus suoritettaisiin. Tässä meniskin osassa ei ole verenkiertoa. Kun tarkastellaan tätä meniskin ei-vaskulaarista osaa, se näyttää valkoiselta, eikä kyyneleitä tällä meniskin alueella korjata. Nämä kyyneleet ovat valko-valkoisella vyöhykkeellä, jossa meniskin kyyneleen molemmille puolille ei ole verenkiertoa. Kirurgi poistaa nämä keskeiset kyyneleet. Tutkimukset näyttävät kuitenkin osoittavan, että jos meniskin korjaus on mahdollista, pitkäaikainen tulos on potilaalle parempi, koska myöhemmässä elämässä niveltulehdusriski on pienentynyt.
Leikkauksen suorittaminen
Meniskin korjaustekniikoihin kuuluu artroskooppisesti sijoitettujen nastojen käyttö tai revittyjen reunojen ompeleminen. Molemmat menettelyt toimivat lähentämällä meniskin repeytyneitä reunoja, jotta ne voivat parantua oikeassa asennossa eivätkä tartu polviin aiheuttaen yllä kuvattuja oireita.
Meniskin korjauksen onnistuminen riippuu eniten kahdesta tekijästä. Ensimmäinen, jos meniskin korjaamista yritetään repiä ruston keskiosassa (jossa verenkierto on heikkoa), se todennäköisesti epäonnistuu. Toinen, potilaiden on noudatettava leikkauksen jälkeistä kuntoutusta meniskin korjaamisen jälkeen.
Jos meniskin korjaus epäonnistuu (ts. Korjattu meniski ei parane), mikä tapahtuu 20-40% ajasta, toinen leikkaus voi olla tarpeen uudelleen repeytyneen meniskin poistamiseksi.
Korjaa korjauksen jälkeen
Meniskin korjauskirurgian jälkeinen kuntoutus on laajempi kuin kuntoutus osittaisen meniskektomian jälkeen (leikkaus meniskin repeämän poistamiseksi). Koska sinun on annettava repeytyneen meniskin parantua, tiettyjä toimintoja on rajoitettava, jotta vältetään liiallisen stressin aiheuttaminen parantavalle meniskille.
Erityisesti polven syvää taipumista (taipumista) on vältettävä, koska tämän liikkeen tiedetään aiheuttavan suuria rasituksia korjatulle meniskille. Tästä syystä useimmat potilaat, joille tehdään meniskin korjausleikkaus, asetetaan pidikkeeseen useita kuukausia toimenpiteen jälkeen.