Sisältö
- Kuinka meningiomat eroavat muista aivokasvaimista?
- Mitkä ovat meningiomien oireet?
- Mitä liittyy meningiomahoitoon?
- Millainen meningioma-leikkaus lääkäri valitsee?
- Voidaanko kaikki meningiomat poistaa kirurgisesti?
- Entä säteily ja kemoterapia meningiomille?
- Kuinka Johns Hopkinsin kattavan aivokasvainkeskuksen Meningioma Center auttaa meningiomia sairastavia potilaita?
Suositellut asiantuntijat:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Aivokasvaimen diagnoosi voi olla pelottava, mutta jos sinulle on diagnosoitu tietty aivokasvain, jota kutsutaan meningiomaksi, on syytä olla optimistinen.
Meningioomat ovat yleisin aivokasvaimen tyyppi - noin 30 prosenttia kaikista aivokasvaimista - ja suurin osa niistä on hoidettavissa. Itse asiassa suurin osa näistä kasvaimista voidaan poistaa kirurgisesti, ja monet eivät palaa.
Kuinka meningiomat eroavat muista aivokasvaimista?
Meningiomat syntyvät aivojen ja selkäytimen peittävistä kalvokerroksista, eivät itse aivokudoksesta. Noin 90 prosenttia meningiomista on hyvänlaatuisia - eli ne eivät todennäköisesti leviä koko kehossa - ja niillä on taipumus kasvaa hitaasti kuukausien tai jopa vuosien aikana.
Kuitenkin meningiomas voi tulla melko suuri, ja väkijoukon aivot ja muut rakenteet sisällä kallo.
Mitkä ovat meningiomien oireet?
Pienet meningiomat eivät välttämättä aiheuta oireita lainkaan. Lääkäri saattaa löytää vahingossa tutkittaessa sinua etuyhteydettömän päävamman tai sinusongelmien varalta.
Kun meningiomas kasvaa, ne lisäävät painetta kallossa ja aiheuttavat ongelmia, kuten:
- Yleinen paine pään sisällä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua
- Erityiset sijaintiin liittyvät oireet: Esimerkiksi näköhermoa painava meningioma voi aiheuttaa näköongelmia. Toisen kasvaimen sijainti voi vaikuttaa motorisiin taitoihin tai puheeseen.
- Sähköiset häiriöt aivoissa, aiheuttavat kohtauksia
Mitä liittyy meningiomahoitoon?
Aivokasvainhoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista. Joskus se, mitä lääkärit kutsuvat tarkkaavaiseksi odotukseksi tai tarkkailuksi, riittää pienille meningiomille, jotka eivät kasva liian lähelle kriittisiä hermoja tai verisuonia tai ärsyttävät aivoja. Lääkäri saattaa olla, että olet tullut aivotutkimukseen kolmen tai kuuden kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan.
Koska valtaosa meningiomista on hyvänlaatuisia (ei syöpää), niitä hoidetaan yleisimmin leikkauksella. Meningioman täydellinen poisto on edullinen, koska se vähentää kasvaimen paluun mahdollisuutta.
Joskus säteily voi auttaa vähentämään meningioman kokoa. Säteilyä voidaan myös harkita kasvaimen pienten jäännösten hoitamiseksi leikkauksen jälkeen. Tätä menettelyä voidaan käyttää myös silloin, kun potilas on liian sairas leikkaukseen.
Millainen meningioma-leikkaus lääkäri valitsee?
Neurokirurgi arvioi huolellisesti meningioman koon, ominaisuudet ja ennen kaikkea sijainnin.
Paras tapa tilanteeseen voi liittyä kraniotomiaan, joka tekee kirurgisesti väliaikaisen ikkunan kalloon ja poistaa kasvaimen tuon aukon kautta. Aukko korjataan leikkauksen lopussa. Viilto on yleensä hiusrajan takana eikä ole ilmeinen, kun se paranee.
Joissakin tilanteissa kirurgi voi päästä meningiomaan instrumentilla, jota kutsutaan endoskoopiksi, päästäksesi kasvaimeen nenän kautta.
Voidaanko kaikki meningiomat poistaa kirurgisesti?
Jos kasvain sijaitsee lähellä aivojen pintaa lähellä kalloa (kupera meningioma), leikkaus on suoraviivaisempaa. Aivoissa syvemmällä sijaitsevien meningiomien kohdalla kirurgi saattaa joutua siirtämään aivokudoksen syrjään. Meningiomat voivat kasvaa moniin paikkoihin, mukaan lukien:
- Verisuonet: Verisuoneksi kasvavat meningioomat aiheuttavat ongelmia. Sagitaalinen sinus on suuri laskimo, joka kulkee aivojen yläosan yli ja lopulta se jakautuu kahteen kaulalaskimoon, jotka ulottuvat kaulan sivuilla alaspäin kohti sydäntä. Sinusiksi kasvaneita meningiomia on hyvin vaikea hallita, ja mitä aikaisemmin kirurgi toimii, sitä parempi. Tämä johtuu siitä, että leikkaus voi vaatia aluksen leikkaamista tai leikkaamista, mikä voi tarkoittaa aivojen turvotusta tai kuolemaan johtavaa veritukosta.
Joissakin tapauksissa kirurgi voi avata poskiontelon ja poistaa kasvaimen, ja korjata alueen sitten potilaan omilla kudoksilla tai keinotekoisilla siirteillä. Jos kasvain on tukkinut sinuksen kokonaan, se on turvallista leikata, koska suone on katkaistu ja muita verenkiertoreittejä on löydetty.
- Silmien takana: Meningiomat voivat kasvaa sphenoid-siivellä, luuhyllyllä pään keskellä silmän takana. Täällä olevat kasvaimet voivat olla yhteydessä visuaalisiin hermoihin tai ympäröivät avaimen valtimoa. Kasvainten leikkaus tässä paikassa voi olla hankalaa ja vaatii kokenutta neurokirurgia.
- Kallon pohjassa: Toinen haastava esitys on kallon pohjan meningioma, joka kasvaa lähellä foramen magnumia, kallon alaosassa olevaa suurta aukkoa, jossa se leikkaa selkärangan. Useat kriittiset verisuonet ja hermot istuvat kallon juuressa. Usein on tärkeää, että tämäntyyppisten kasvainten hoito on monialainen.
Entä säteily ja kemoterapia meningiomille?
Sädehoito voi pysäyttää kasvaimen kasvun, mutta se ei yleensä ole ensilinjan hoito, koska se toimii vain noin puolella meningiomia sairastavista potilaista ja hoito voi vaikeuttaa tulevaa leikkausta.
Joskus neurokirurgi käyttää säteilyä pienissä kasvaimen jäännöksissä. Se voi olla myös vaihtoehto potilaille, jotka ovat liian sairaita leikkaukseen. Suurin osa meningiomista ei reagoi kemoterapiaan.
Kuinka Johns Hopkinsin kattavan aivokasvainkeskuksen Meningioma Center auttaa meningiomia sairastavia potilaita?
Johns Hopkinsin kattavan aivokasvainkeskuksen 30 neurokirurgista kahdeksan on meningioma-asiantuntijoita, jotka työskentelevät Meningioma Centerin johtajan, Ph.D. Chetan Bettegowdan johdolla.
Sadan potilaan, jopa erittäin haastavien kasvainten, hoidon lisäksi Meningioma Centerin asiantuntijat johtavat tutkimusta, joka määrittelee uudelleen näiden aivokasvainten, niiden alkuperän ja tulevan hoidon, mukaan lukien immunoterapian, käsityksen.