Sisältö
Yksi tapa ymmärtää paremmin melanoomadiagnoosi ja siitä seuraava hoitostrategia on lukea melanoomapatologiaraportti, joka lähetetään lääkärillesi ja joka sisältää kriittistä tietoa, kuten taudin tarkka vaihe.Diagnoosi
Jos ihokokeen aikana löydetään epäilyttävä vaurio tai mooli, perusterveydenhuollon lääkäri tai ihotautilääkäri ottaa koepalanäytteen patologille (lääkäri, joka tutkii kudoksia ja nesteitä sairauden diagnosoimiseksi auttaakseen hoitopäätösten tekemisessä) tutkimaan mikroskooppi.
Jos patologi löytää pahanlaatuisia (syöpäsoluja) koepalasta, perusterveydenhuollon lääkäri voi tilata muita testejä - imusolmukkeita, verta, virtsaa ja kuvantamistestejä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt vai ei. Nämä testit auttavat patologia arvioimaan melanooman sijaintia, leviämistä ja vaihetta. Patologi kuulee ensiapulääkärisi kanssa tutkittuaan testitulokset ja määrittäessään syövän vaiheen. Yhdessä ne määrittelevät tiloihisi sopivimmat hoitovaihtoehdot.
Mitoottinen nopeus
Patologiaraporttisi sisältää tietoja, kuten kasvainvaihe, Clark-taso, Breslow-paksuus, haavaumat (esiintyy, kun melanooma murtuu päällimmäisen ihon läpi) ja mitoottinen nopeus (MR). Suuri mitoottinen nopeus korreloi myös suuremman todennäköisyyden saada positiivinen sentinel-imusolmukebiopsia.
MR mitataan yksinkertaisesti tutkimalla leikattu (kirurgisesti poistettu) kasvain mikroskoopilla ja laskemalla manuaalisesti solujen määrä mitoosi, helposti tunnistettava jakautuvien solujen ominaisuus. Useimmiten MR ilmoitetaan yhtenä kolmesta luokasta (vaikka se on joskus lueteltu yhtenäisenä, luokittelemattomana numerona):
- alle 1 neliömetriä kohti
- 1-4 neliömetriä kohti
- suurempi kuin 4 neliömetriä kohti
Mitä korkeampi on mitoottinen määrä, sitä todennäköisemmin kasvain on metastasoitunut (levinnyt). Logiikka on, että mitä enemmän soluja jakautuu, sitä todennäköisemmin ne tunkeutuvat vereen tai imusuoniin ja leviävät siten ympäri kehoa.
Tutkimus on osoittanut, että selviytymiskertoimet potilaille, joilla on vaiheen I melanooma ja mitoottinen nopeus 0 neliömetriä kohti, on kaksinkertainen verrattuna potilaisiin, joiden mitoottinen nopeus on yli 6 neliömetriä kohti. Lisäksi vain 4 prosenttia matalan MR-vaurion toistuu verrattuna 24 prosenttiin niistä, joilla on korkea MR. Mitoottinen nopeus voi myös auttaa ennustamaan, onko sentinel-imusolmukkeiden biopsia positiivinen vai ei.
Onko MR: n mittaaminen kannattavaa?
1990-luvulta lähtien monet tutkimukset ovat vahvistaneet, että mitoottinen nopeus on merkittävä ennuste melanoomapotilaiden tuloksista, vaikka joitain kiistoja on edelleen olemassa. Kahdesta asiasta keskustellaan: 1) Onko MR riippumaton muista ennustetekijöistä? ja 2) jos ei, onko MR: n mittaaminen ajan ja kustannusten arvoinen?
Vaikka MR: llä ei ole roolia melanooman nykyisessä lavastusjärjestelmässä, tutkimus on osoittanut, että se on tärkeämpi prognostinen tekijä kuin haavaumat, jolla on tärkeä rooli lavastuksessa. Jotkut lääkärit uskovat kuitenkin, että mitoottinen nopeus ei ole riippumaton prognostinen tekijä, koska se liittyy läheisesti kasvaimen (Breslow) paksuuteen ja haavaumiin. Esimerkiksi American Academy of Dermatology väittää, että MR: n tulisi olla valinnainen biopsiaraporteissa. Toisaalta kansallinen kattava syöpäkeskus suosittelee MR: n ilmoittamista kaikki leesiot vaiheen I - II potilailla. Silti muut asiantuntijat väittävät, että MR-mittaus tulisi tehdä vain suurissa akateemisissa (yliopistollisissa) lääketieteellisissä keskuksissa tulevia tutkimustarkoituksia varten. Jos MR ei sisälly patologiaraporttisi, muista kysyä lääkäriltä hänen perusteluistaan.
Johtopäätös
Pyydä aina kopio patologiaraportistasi. Lue se ja kysy lääkäriltäsi kysymyksiä siitä. Älä epäröi saada toinen mielipide diagnoosista asiantuntijalta, kuten dermatopatologilta. Asiantunteva potilas on valtuutettu potilas, ja valtuutettu potilas voi tehdä parempia hoitovaihtoehtoja, jotka johtavat parempiin tuloksiin.