Sisältö
Diabetes
Raskausdiabetes
Korkea verenpaine
Tarttuvat taudit
Diabetes ja raskaus
Diabetes on tila, jossa keho ei tuota tarpeeksi insuliinia tai keho ei pysty käyttämään valmistettua insuliinia. Insuliini on hormoni, jonka avulla glukoosi pääsee kehon soluihin polttoaineen tuottamiseksi. Kun glukoosi ei pääse soluihin, se kertyy vereen ja kehon solut kuolevat nälkään. Jos diabetesta ei hoideta kunnolla, sillä voi olla vakavia seurauksia sinulle ja kasvavalle lapsellesi.
Ennen raskautta oleva diabetes
Jos sinulla on jo diabetes ja tulet raskaaksi, tilasi tunnetaan ennen raskausdiabetesta. Oireiden ja komplikaatioiden vakavuus riippuu usein diabeteksesi etenemisestä, varsinkin jos sinulla on verisuoni (verisuoni) komplikaatioita ja huono verensokerin hallinta.
Raskausdiabetes
Raskausdiabetes on tila, jossa glukoosipitoisuus on kohonnut ja muita diabeettisia oireita ilmenee raskauden aikana. Toisin kuin muut diabetekset, raskausdiabetes ei johdu insuliinin puutteesta, vaan muista hormoneista, jotka estävät valmistettavan insuliinin. Tämä tila tunnetaan insuliiniresistenssinä. Jos sinulla on raskausdiabetes, saatat olla riippuvainen insuliinista.
Useimmissa tapauksissa kaikki diabeettiset oireet häviävät synnytyksen jälkeen. Kuitenkin, jos sinulla on raskausdiabetes, sinulla on suurempi riski sairastua diabetekseen myöhemmin elämässä. Tämä pätee erityisesti, jos olit ylipainoinen ennen raskautta.
Raskausdiabeteksen syyt
Vaikka raskausdiabeteksen erityistä syytä ei tunneta, tämän tilan alkuperästä on useita teorioita. Esimerkiksi istukka toimittaa kasvavalle sikiölle ravinteita ja vettä. Se valmistaa myös erilaisia hormoneja raskauden ylläpitämiseksi. Joillakin näistä hormoneista (estrogeenilla, kortisolilla ja ihmisen istukan laktogeenilla) voi olla estovaikutus äidin insuliiniin, joka alkaa yleensä noin 20–24 viikkoa raskaudesta.
Istukan kasvaessa se tuottaa enemmän näitä hormoneja, mikä lisää äidin insuliiniresistenssin tasoa. Normaalisti äidin haima pystyy tuottamaan lisää insuliinia insuliiniresistenssin voittamiseksi. Jos äidin insuliinin tuotanto ei kuitenkaan riitä istukan hormonien vaikutuksen voittamiseksi, syntyy raskausdiabetes.
Raskausdiabeteksen riskitekijät
Seuraavat tekijät lisäävät raskausdiabeteksen kehittymisen riskiä:
Ikä (yli 25-vuotiaita)
Perheen historia diabetesta
Aiemmin toimitettu erittäin suuri lapsi, kuolleena syntynyt lapsi tai lapsi, jolla on tiettyjä epämuodostumia
Liikalihavuus
Vaikka lisääntynyt virtsan glukoosipitoisuus sisältyy usein riskitekijöiden luetteloon, sen ei uskota olevan luotettava indikaattori raskausdiabetekselle.
Raskausdiabeteksen diagnosointi
Glukoosiseulontatesti tehdään yleensä 24–28 raskausviikon välillä. Tämän testin suorittamiseksi sinua pyydetään juomaan erityinen glukoosijuoma. Sitten lääkäri mittaa verensokerisi tunnin kuluttua.
Jos testi osoittaa kohonneen verensokeritason, voidaan tehdä kolmen tunnin glukoositoleranssitesti. Jos toisen testin tulokset ovat epänormaalilla alueella, sinulle diagnosoidaan raskausdiabetes.
Hoitovaihtoehdot raskausdiabetekselle
Terveydenhuollon tarjoajasi tai kätilösi määrää erityisen raskausdiabeteksesi hoitosuunnitelman seuraavien perusteella:
Ikä, yleinen terveydentila ja sairaushistoria
Tila ja taudin vakavuus
Pitkän aikavälin odotukset taudin kulusta
Henkilökohtainen preferenssi
Suvaitsevaisuus tiettyjä lääkkeitä, menettelyjä tai hoitoja varten
Raskausdiabeteksen hoito keskittyy veren glukoosipitoisuuden pitämiseen normaalilla alueella. Erityinen hoitosuunnitelmasi voi sisältää:
Erityinen ruokavalio
Päivittäinen verensokerin seuranta
Harjoittele
Insuliiniruiskeet tai suun kautta otettavat lääkkeet
Mahdolliset sikiökomplikaatiot raskausdiabeteksesta
Toisin kuin muut diabetekset, raskausdiabetes ei yleensä aiheuta syntymävikoja. Synnynnäiset viat syntyvät yleensä joskus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ne ovat todennäköisempiä, jos sinulla on raskautta edeltävä diabetes, koska verensokerisi voi muuttua tuona aikana. Jos sinulla on raskausdiabetes, sinulla oli todennäköisesti normaali verensokeritaso kriittisen ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Raskausdiabeteksen komplikaatiot ovat yleensä hallittavissa ja estettävissä. Ehkäisy on avain verensokeritason huolelliseen hallintaan heti, kun raskausdiabetes on diagnosoitu.
Raskausdiabetesta sairastavien äitien vauvat ovat alttiita useille epätasapainoille, kuten matalalle seerumin kalsium- ja seerumin magnesiumpitoisuudelle. Lisäksi raskausdiabetes voi aiheuttaa seuraavia:
Sikiön makrosomia. Tämä tila kuvaa vauvaa, joka on huomattavasti normaalia suurempi. Kaikki ravinteet, joita vauva saa, tulevat suoraan verestäsi. Jos veressäsi on liikaa glukoosia, vauvan haima tunnistaa korkean glukoosipitoisuuden ja tuottaa enemmän insuliinia yrittäessään käyttää tätä glukoosia. Ylimääräinen glukoosi muuttuu sitten rasvaksi. Jopa silloin, kun sinulla on raskausdiabetes, sikiö pystyy tuottamaan kaiken tarvitsemansa insuliinin. Korkean verensokeritason ja vauvan korkean insuliinipitoisuuden yhdistelmä voi johtaa suuriin rasvakerroksiin, jotka saavat lapsesi kasvamaan liian suureksi.
Syntyvamma. Jos vauva on kooltaan suuri, voi olla vaikeaa synnyttää ja loukkaantua prosessin aikana.
Hypoglykemia. Tämä viittaa vauvan alhaiseen verensokeriin heti synnytyksen jälkeen. Tämä ongelma ilmenee, jos verensokeritasosi ovat olleet jatkuvasti korkeita, mikä aiheuttaa sikiön verenkierrossa korkeaa insuliinipitoisuutta. Synnytyksen jälkeen vauvallasi on edelleen korkea insuliinitaso, mutta sillä ei enää ole korkeaa sokeripitoisuutta sinulta. Tämän seurauksena vastasyntyneen verensokeritaso laskee hyvin matalaksi. Synnytyksen jälkeen lapsesi verensokeritaso testataan. Jos taso on liian alhainen, voi olla tarpeen antaa glukoosia laskimoon, kunnes vauvan verensokeri vakiintuu.
Hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet). Liikaa insuliinia tai liikaa glukoosia vauvan järjestelmässä voi viivästyttää keuhkojen kypsymistä ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Tämä on todennäköisempää, jos se on syntynyt ennen 37 raskausviikkoa.
Korkea verenpaine ja raskaus
Korkea verenpaine raskauden aikana voi johtaa istukan komplikaatioihin ja hidastaa sikiön kasvua. Hoitamattomana vaikea hypertensio voi aiheuttaa vaarallisia kohtauksia, aivohalvauksen ja jopa kuoleman äidillä ja sikiöllä.
Jos sinulla on korkea verenpaine, lääkäri suorittaa munuaisfunktiotestejä, ultraäänitutkimuksia lapsesi kasvua varten ja lapsesi testausta useammin terveyden ja sikiön kehityksen seuraamiseksi.
Krooninen hypertensio
Jos sinulla on korkea verenpaine ennen raskautta, sinun on todennäköisesti jatkettava verenpainelääkkeesi käyttöä. Terveydenhuollon tarjoajasi voi vaihtaa sinut turvallisempaan verenpainelääkkeeseen raskauden aikana auttaaksesi hallitsemaan tilasi.
Raskausajan verenpaine
Raskaus hypertensiota esiintyy useimmiten nuoren naisen ensimmäisen raskauden aikana. Sinulla on todennäköisempää raskauden hypertensiota kaksosraskauden aikana tai jos sinulla oli verenpaineongelmia edellisen raskauden aikana.
Preeklampsialle (aiemmin nimellä toksemia) on ominaista raskauden aiheuttama korkea verenpaine. Tähän tilaan liittyy yleensä proteiinia virtsassa ja se voi aiheuttaa turvotusta nesteen kertymisen vuoksi. Jos sinulla on preeklampsia, saatat tarvita sängyn lepoa. Eklampsia, tämän tilan vakavin muoto, diagnosoidaan, kun sinulla on preeklampsian aiheuttama kohtaus. Lääkäri voi suositella sairaalahoitoa, lääkkeitä ja usein toimitusta preeklampsian tai eklampsian hoitoon.
Tartuntataudit ja raskaus
Infektiot raskauden aikana voivat olla uhka lapsellesi. Jopa yksinkertainen virtsateiden infektio, joka on yleistä raskauden aikana, tulisi hoitaa heti. Hoitamaton infektio voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja sikiötä ympäröivien kalvojen repeytymiseen.
Toksoplasmoosi
Toksoplasmoosi on infektio, jonka aiheuttaa yksisoluinen loinen nimeltä Toxoplasma gondii (T. gondii). Vaikka monilla ihmisillä voi olla toksoplasma-infektio, hyvin harvoilla on oireita, koska immuunijärjestelmä yleensä pitää loisen aiheuttamasta sairauksia. Vauvat, jotka saivat toksoplasmoosin ennen syntymää, voivat syntyä vakavilla henkisillä tai fyysisillä ongelmilla.
Toksoplasmoosi aiheuttaa usein flulike-oireita, mukaan lukien imusolmukkeiden turpoamista tai lihaskipuja, jotka kestävät muutamasta päivästä useisiin viikkoihin. Voit testata, onko sinulla kehittynyt vasta-aine taudille. Sikiötestaus voi sisältää ultraäänen ja / tai lapsiveden tai johdinveren testauksen. Hoito voi sisältää antibiootteja.
Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa estämään toksoplasmoosi-infektiota:
Pyydä joku terve ja ei raskaana vaihtamaan kissasi hiekkalaatikko, koska kissan ulosteet voivat kuljettaa T. gondii. Jos tämä ei ole mahdollista, käytä käsineitä ja puhdista hiekkalaatikko päivittäin. (Kissan ulosteista löytyvä loinen voi tartuttaa sinut vain muutaman päivän kuluttua kulumisesta.) Pese kätesi saippualla ja lämpimällä vedellä jälkeenpäin.
Käytä käsineitä, kun puutarhat tai teet mitään ulkona, johon liittyy maaperän käsittelyä. Koska kissat voivat käyttää puutarhoja ja hiekkalaatikoita roskasäiliöinä, ole varovainen käsitellessäsi maata / hiekkaa, joka voi sisältää loista. Pese kätesi perusteellisesti saippualla ja lämpimällä vedellä ulkoilman jälkeen, varsinkin ennen kuin syöt tai valmistat ruokaa.
Pyydä terveellistä ja raskaana olevaa henkilöä käsittelemään raakaa lihaa sinulle. Jos tämä ei ole mahdollista, käytä puhtaita lateksikäsineitä, kun kosketat raakaa lihaa. Pese kaikki pinnat ja välineet, jotka ovat saattaneet koskettaa raakaa lihaa. Lihan käsittelyn jälkeen pese kätesi saippualla ja lämpimällä vedellä.
Kypsennä kaikki liha perusteellisesti.Se tulisi keittää, kunnes se ei ole enää vaaleanpunainen keskellä tai kunnes mehut ovat puhtaita. Älä näytä lihaa ennen kuin se on täysin kypsynyt.
Ruoka myrkytys
Jos olet raskaana, sinun on vältettävä syömästä alikypsää tai raakaa ruokaa ruokamyrkytysriskin vuoksi. Ruokamyrkytys voi kuivata äidin ja riistää sikiön ravinnosta. Ruokamyrkytys voi lisäksi aiheuttaa sikiön aivokalvontulehduksen ja keuhkokuumeen, mikä voi johtaa kuolemaan.
Seuraa näitä vinkkejä ruokamyrkytysten estämiseksi:
Kypsennä perusteellisesti raakaa ruokaa eläinlähteistä, kuten naudanlihasta, sianlihasta tai siipikarjasta.
Pese raaka vihannekset ennen kuin syöt niitä.
Säilytä kypsentämätöntä lihaa jääkaapin alueella, joka on erillään vihanneksista, keitetyistä elintarvikkeista ja valmisruokista.
Vältä raakamaitoa (pastöroimaton) tai raakamaidosta valmistettuja ruokia.
Pese kädet, veitset ja leikkuulaudat käsittelemättömien elintarvikkeiden käsittelyn jälkeen.
Sukupuolitauti
Klamydia
Klamydia voi liittyä ennenaikaiseen synnytykseen ja membraanien repeämiin.
Hepatiitti
Hepatiittipotilaat kokevat maksatulehduksen, joka johtaa maksan soluvaurioihin ja tuhoutumiseen. Hepatiitti B -virus (HBV) on yleisin tyyppi, jota esiintyy raskauden aikana Yhdysvalloissa.
HBV leviää pääasiassa saastuneen veren ja verituotteiden, seksuaalisen kontaktin ja saastuneiden suonensisäisten neulojen kautta. Mitä myöhemmässä raskaudessa saat viruksen, sitä suurempi riski saada vauva tarttuu.
HBV-oireet ja niihin liittyvät olosuhteet
HBV: n oireita ovat keltaisuus (ihon, silmien ja limakalvojen keltaisuus), väsymys, vatsakipu, ruokahaluttomuus, ajoittainen pahoinvointi ja oksentelu.
Vaikka HBV häviää useimmissa ihmisissä, noin 10 prosentilla kehittyy krooninen HBV. HBV voi johtaa krooniseen hepatiittiin, kirroosiin, maksasyöpään, maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan. Tartunnan saaneet raskaana olevat naiset voivat siirtää viruksen sikiöön raskauden aikana ja synnytyksen aikana.
HBV-seulonta ja rokotus
HBV: n verikoe on osa rutiininomaista prenataalista testausta. Jos HBV-riski on olemassa, seuraavia tulisi tapahtua:
HBV-positiivisten äitien pikkulasten tulisi saada hepatiitti B -immunoglobuliini ja hepatiitti B -rokote syntymän ensimmäisten 12 tunnin aikana.
Äitien, joiden HBV-tila ei ole tiedossa, vauvojen tulisi saada hepatiitti B -rokote syntymän ensimmäisten 12 tunnin aikana.
Äitien, joilla on negatiivinen HBV-tila, vauvat tulisi rokottaa ennen sairaalasta lähtöä.
Ennenaikaisille alle 4,5 kiloa painaville lapsille, jotka ovat syntyneet äideiltä, joilla on negatiivinen HBV-tila, ensimmäisen rokoteannoksen on oltava myöhässä kuukauteen syntymän tai sairaalasta poistumisen jälkeen.
Kaikkien vauvojen tulee suorittaa hepatiitti B -rokotussarja täydellisen suojan saamiseksi HBV-infektiolta.
HIV / aids
Jos sinulla on HIV, sinulla on yksi neljästä mahdollisuudesta tartuttaa sikiö viruksella, jos et käytä lääkitystä. AIDS johtuu HIV: stä. Tämä virus tappaa tai heikentää immuunijärjestelmän soluja ja tuhoaa asteittain kehon kykyä torjua infektioita ja tiettyjä syöpiä. Termi AIDS koskee HIV-infektion edistyneimpiä vaiheita.
HIV-tartunta
HIV tarttuu yleisimmin seksikontaktissa tartunnan saaneen kumppanin kanssa. HIV voi levitä myös kosketuksessa tartunnan saaneen veren kanssa. Tämä tapahtuu lähinnä jakamalla neuloja, ruiskuja tai huumeidenkäyttövälineitä virustartunnan saaneen henkilön kanssa.
Kansallisten terveyslaitosten mukaan HIV: n leviäminen äidiltä lapselle raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana on aiheuttanut melkein kaikki Yhdysvalloissa ilmoitetut lasten aids-tapaukset.
HIV-oireet
Joillakin ihmisillä voi kehittyä flulike-sairaus kuukauden tai kahden kuluessa altistumisesta HIV-virukselle, vaikka monilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita, kun he saavat ensimmäisen kerran tartunnan. Aikuisilla voi kestää 10 vuotta tai enemmän, ennen kuin pysyvät tai vakavat oireet ilmaantuvat. Oireet voivat ilmetä kahden vuoden sisällä HIV-infektiolla syntyneillä lapsilla.
HIV-testaus ja hoito
Synnytyshoito, johon sisältyy HIV-neuvonta, testaus ja hoito tartunnan saaneille äideille ja heidän lapsilleen, säästää ihmishenkiä ja resursseja. Sen jälkeen kun tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset alkoivat suositella rutiininomaista HIV-seulontaa kaikille raskaana oleville naisille vuonna 1995, arvioitu tarttuminen äidistä lapseen on laskenut noin 85 prosenttia.
Jos sinulla on ollut positiivinen HIV-infektio raskauden aikana, lääkäri voi suositella:
Verikokeet läsnä olevan viruksen määrän tarkistamiseksi.
Useiden lääkkeiden ottaminen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Toimitus keisarileikkauksen kautta, jos sinulla on suuri viruspitoisuus.
Lääkkeen antaminen vastasyntyneelle lapsellesi. Tutkimuksissa on havaittu, että antamalla äidille antiretroviraalisia lääkkeitä raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana ja sitten vauvalle kuuden viikon ajan synnytyksen jälkeen voi vähentää äidin HIV-tartunnan mahdollisuutta vauvalle. Tämä vähennys on 25 prosentista alle 2 prosenttiin.
Pidättäytyminen imetyksestä. Tutkimukset osoittavat, että imetys lisää HIV-tartunnan riskiä.
Sukupuoliherpes
Herpes on krooninen, sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka herpes simplex -virus (HSV) aiheuttaa. Herpesinfektiot voivat aiheuttaa rakkuloita ja haavaumia suussa tai kasvoissa (suun herpes) tai sukuelinten alueella (sukuelinten herpes).
Ensimmäinen sukupuolielinten herpesjakso raskauden aikana aiheuttaa suuremman riskin viruksen siirtymisestä vastasyntyneelle. Tämän riskin takia on tärkeää, että vältät herpesin sairastumisen raskauden aikana. Suoja sukupuolielinten herpes sisältää pidättäytymisen sukupuolesta, kun oireita esiintyy, ja lateksikondomien käyttö tautipesäkkeiden välillä.
Kolmannen raskauskolmanneksen aikana lääkäri määrää suun kautta otettavan viruslääkkeen päivittäin estääkseen toistuvan sukupuolielinten herpesepidemian sinä aikana, jona sinulle on määrätty. Jos sinulla on aktiivinen sukupuolielinten herpes (viruksen irtoaminen) synnytyksen aikana, lääkäri suosittelee todennäköisesti keisarileikkausta mahdollisen kuolemaan johtavan infektion estämiseksi vauvassasi. Onneksi lapsen infektio on harvinaista naisilla, joilla on sukupuolielinten herpesinfektio.