Sisältö
- Määritelmä Mediastinum
- Rakenne
- Mediastinumiin vaikuttavat olosuhteet
- Välikarsinan massat
- Mediastinumia koskevat ehdot
- Mediastinoskopiamenettely
On monia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa välikarsinaan tai välikarsinan imusolmukkeisiin, mukaan lukien syöpä, hyvänlaatuiset kasvaimet, infektiot ja paljon muuta. Mediastinumin eri osien ymmärtäminen on erittäin hyödyllistä tämän alueen poikkeavuuksien syiden määrittämisessä. Katsotaanpa mediastinumin eri osia ja olosuhteita, joita voi esiintyä kullakin alueella.
Määritelmä Mediastinum
Mediastinum on rintakehän alue keuhkojen välillä, joka sisältää sydämen, osan hengitysputkesta (henkitorvesta), ruokatorvesta ja suurista verisuonista, mukaan lukien nouseva aortta (iso valtimo, joka kuljettaa verta sydämen vasemmasta kammiosta) matkalla muuhun kehoon) ja oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimoon - olennaisesti kaikki rinnassa olevat elimet paitsi keuhkot. Siinä on myös monia imusolmukkeita ja hermoja.
Sana mediastinum käännetään latinaksi "puolivälissä" viitaten rinnan keskiosaan.
Voit visualisoida tämän alueen näkemällä kalvon pohjan, rintalastan (rintalastan) etuosana, verisuonet, jotka tulevat sydämeen ja ulos sydämestä (rintakehän aukko) yläosana, ja selkäranka (selkäranka) takana. Sivusivuilla (reunoilla) välikarsina on sidottu membraaneilla, jotka reunustavat keuhkoja.
Rakenne
Mediastinumin voidaan ajatella olevan kaksi aluetta, ylä- ja alaosa. Pohja (alaosa) on jaettu kolmeen pääalueeseen. Vaikka tämä saattaa kuulostaa tylsältä anatomian kuvaukselta, on näiden alueiden rakenteiden ymmärtäminen erittäin tärkeää tämän alueen sairauksien diagnosoinnissa.
- Etuosa: Anteriorinen välikarsina on vain vasemmalla puolella ja sisältää pieniä valtimoita sekä imusolmukkeita.
- Keskellä: Keskimmäinen välikarsina on suurin osa, ja se sisältää sydämen, verisuonet, mukaan lukien ne, jotka kulkevat keuhkoista sydämeen, ja imusolmukkeet.
- Taka: Takaosan välikarsina sisältää ruokatorven, monia verisuonia ja hermoja sekä välikarsinan imusolmukkeita.
Mediastinumiin vaikuttavat olosuhteet
On monia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa välikarsinan rakenteisiin, ja varhaisessa vaiheessa useimmilla näistä tiloista ei ole oireita. Jotkut näistä ovat:
- Syöpä: Mediastinumissa esiintyy syöpiä, kuten lymfoomia (sekä Hodgkinin lymfooma että ei-Hodgkins-lymfoomia), joitain sukusolukasvaimia ja tymoomia (kateenkorvan rauhasen syövät).
- Hyvänlaatuiset kasvaimet: Hyvänlaatuisia sukusolukasvaimia, kuten teratomia ja dermoidikystoja, voi esiintyä tällä alueella.
- Pahanlaatuiset imusolmukkeet: Termi pahanlaatuiset imusolmukkeet viittaa niihin imusolmukkeisiin, jotka ovat syöpää. Tämä voi johtua pääasiassa imusolmukkeisiin vaikuttavista syövistä, kuten lymfoomista, sekä imusolmukkeisiin leviävistä syövistä.Syöpien, kuten lymfooman, jota ei harvoin löydy näistä solmuista, lisäksi syövät, kuten keuhkosyövät syöpä voi levitä mediastinumin imusolmukkeisiin.
- Lymfadenopatia: "Turvonneita" imusolmukkeita mediastinumissa voi esiintyä joillakin infektioilla, erityisesti virusinfektioilla. Sieni-infektiot, kuten histoplasmoosi ja mykobakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi, voivat myös aiheuttaa välikarsinan imusolmukkeiden laajenemisia. Toinen yleinen sairaus nimeltä sarkoidoosi voi myös aiheuttaa sen.
- Aneurysmat: Rintakehän aortan aneurysmat ovat vakava tila, johon liittyy välikarsina.
- Hermovaurio: Välikarsinan läpi kulkevat hermot voivat vaurioitua, esimerkiksi tämän alueen kasvaimen tai syövän imusolmukkeiden paineella.
Välikarsinan massat
Mediastiinimassat havaitaan usein ensin, kun skannaus tehdään arvioitaessa rintaan liittyviä oireita, kuten yskää, hengenahdistusta tai muita oireita. Suurin osa mediastinumin massoista on pieniä eikä niillä ole oireita. Suurina ne voivat aiheuttaa hengitysvajauksia (hengitysvaikeuksia tai riittävän hapen saamista kudoksiin) sekä sydänongelmia, kuten verenpaineen lasku tai heikentynyt verenkierto.
Yksilön ikä ja välikarsinan massan sijainti ovat tärkeitä diagnoosia harkittaessa. Lapsilla välikarsinan massat esiintyvät useimmiten takaosan välikarsina ja ovat usein hyvänlaatuisia (ei-syöpä). Sitä vastoin aikuisten välikarsinan massat ovat yleisempiä etupuolivälissä ja usein pahanlaatuisia (syöpä).
Joitakin mediastiinimassojen syitä sijainnin perusteella ovat:
- Etuosan välikarsina: Tämän alueen kasvaimia voivat olla tymoomat (kateenkorvan kasvaimet, rinnassa oleva elin, joka on melko suuri lapsuudessa, mutta häviää olennaisesti aikuisilta), lymfoomat, sukusolukasvaimet (kuten teratoomat) ja retrosteraaliset (rintalastan tai rintalastan takana) ) kilpirauhasen massat.
- Keskimmäinen välikarsina: Suurentuneet imusolmukkeet ovat yleinen syy massalle keskivälissä. Nämä imusolmukkeet voivat puolestaan liittyä taustalla olevaan syöpään. Tällä alueella voidaan nähdä myös bronkogeenisiä kysta, samoin kuin sydämen poikkeavuuksia, kuten suurentunut aortta.
- Posterior mediastinum: Ruokatorven syövät ja muut ruokatorven poikkeavuudet voivat ilmetä takaosan välikarsinassa, ja tässä voidaan myös havaita suurentuneet imusolmukkeet. Muita mahdollisuuksia ovat sarkoomat, neurogeeniset kasvaimet, selkärangakasvaimet, paraspinaaliset paiseet ja kohdunulkoiset kilpirauhaskudokset (kilpirauhaskudos, joka kasvaa kilpirauhasen ulkopuolella. Tämän alueen massa voi olla myös ekstramedullaarinen hematopoieesi. Tämä on tila, jossa verisolut muodostuvat luuytimen ulkopuolella oleville alueille, ja vaikka nuorilla vauvoilla se on usein normaalia, se on yleensä epänormaalia aikuisilla.
Keuhkosyöpä voi aiheuttaa massan missä tahansa välikarsinan osassa.
On tärkeää huomata, että mediastinumissa on paljon enemmän poikkeavuuksien syitä, ja useimmiten tarvitaan lisätestejä tarkan syyn määrittämiseksi.
Mediastinumia koskevat ehdot
Mediastinum voidaan sisällyttää myös tämän alueen sairauksien nimiin, kuten:
- Pneumomediastinum viittaa ilman läsnäoloon mediastinumissa, joka liittyy yleisimmin keuhkon (pneumothorax) romahtamiseen.
- Mediastiniitti on termi, joka viittaa välikarsinan infektioon. Mediastiniitti on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy useimmiten sydänleikkauksen jälkeen.
Mediastinoskopiamenettely
Syöpien, kuten keuhkosyövän ja lymfoomien, kohdalla lääkärit arvioivat usein mediastinumia nähdäkseen onko syöpä levinnyt tälle alueelle. Yhtä menettelyä, jonka avulla kirurgit voivat visualisoida tämän alueen, kutsutaan mediastinoskopiaksi. Jos syöpä on levinnyt välikarsinan solmuihin, sitä hoidetaan usein eri tavalla kuin syöpää, joka ei ole levinnyt tälle alueelle; välikarsinan imusolmukkeiden läsnäolo on tärkeää keuhkosyövän lavastuksessa.
Mediastinoskopia oli yleinen menetelmä keuhkosyöpään diagnosoiduille, mutta samat tiedot voivat joskus olla saatavilla nyt PET-skannauksen kautta.
Esimerkkejä: Ilo teki toimenpiteen nähdäkseen, oliko hänen keuhkosyöpä levinnyt välikarsinan imusolmukkeisiin.