Sisältö
- MCV-testin tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen testiä
- Testin aikana
- Testin jälkeen
- Tulosten tulkinta
- Sana Verywelliltä
Vaikka MCV voi tarjota tärkeitä tietoja, sitä ei käytetä yksin - sitä tulkitaan yhdessä verenkuvien ja muiden punasoluindeksien, kuten keskimääräisen korpuskulaarisen hemoglobiinipitoisuuden (MCHC) ja punasolujen jakautumisleveyden (RDW) kanssa diagnoosien kaventamiseksi.
Alhainen MCV osoittaa pieniä punasoluja (RBC) ja sitä kutsutaan mikrosytoosiksi. Korkea MCV osoittaa suurempia punasoluja ja sitä kutsutaan makrosytoosiksi.MCV voi olla hyödyllinen testi, vaikka punasolujen määrä ja muut testit olisivat normaaleja, etenkin munuaissairauden yhteydessä.
MCV-testin tarkoitus
Keskimääräinen solutilavuus (MCV) on yksi numeroista, jotka annetaan osana täydellistä verenkuvaa (CBC), joten lääkäreillä on pääsy MCV: hen aina, kun CBC tilataan. Tähän voi sisältyä rutiiniseulontatutkimuksia ja osana laajan joukon sairauksien diagnosointia, hoitoa ja seurantaa.
On kuitenkin aikoja, että lääkäri haluaa tarkastella erityisesti MCV: tä arvioidessaan oireita tai sairautta. Jotkut näistä ovat:
- Arvioida anemian mahdolliset oireet, kuten väsymys, vaalea iho ja pyörrytys
- Eri tyyppisten anemioiden erottaminen
- Arvioida muita veri-poikkeavuuksia, kuten epänormaali valkosolujen tai verihiutaleiden määrä
- Lisätestinä monissa sairauksissa
- Arviona ennuste ihmisille, joilla on joitain sairauksia
Mittaus
MCV voidaan mitata joko suoraan analysaattorilla tai laskea kaavan avulla. Laskettaessa MCV: tä hematokriitti kerrotaan kymmenellä ja jaetaan punasolujen lukumäärällä, joka mitataan miljoonina soluina veren kuutiometrissä.
MCV = hematokriitti (prosentteina) x 10 / punasolujen määrä (miljoonia / mm3 verta)
Tarkoitus
Keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV) on luku, joka kuvaa verenkierrossa kiertävien punasolujen keskimääräistä kokoa. Siten korkea MCV tarkoittaisi, että punasolut ovat keskimääräistä suurempia ja matala MCV tarkoittavat keskimääräistä pienempiä.
Punasolujen keskimääräisen koon määrittäminen on erittäin hyödyllistä määritettäessä läsnä olevan anemian tyyppi ja paljon muuta:
- Korkea MCV havaitaan makrosyyttisillä anemioilla, kuten B12-vitamiinin puutosanemia
- Alhainen MCV havaitaan mikrosyyttisillä anemioilla, kuten raudanpuuteanemia
MCV: n arvo on yleensä melko vakaa ajan myötä ja muuttuu hitaasti, ellei henkilö saa verensiirtoa.
Rajoitukset
MCV-testin rajoituksia harkittaessa on pidettävä mielessä useita asioita.
- Verensiirron jälkeen: MCV tarjoaa vähän arvoa, jos henkilöllä on ollut verensiirto. Tässä tapauksessa MCV heijastaisi verensiirtojen punasolujen keskimääräistä kokoa yhdistettynä henkilön omiin punasoluihin. MCV tulisi mitata ennen verensiirron aloittamista.
- Sekoitetut anemiat: Jos henkilöllä on useampi kuin yksi anemia, MCV on vähemmän hyödyllinen. Esimerkiksi henkilöllä voi olla vakava raudanpuuteanemia (joka yleensä aiheuttaa matalan MCV: n) sekä vaikea foolihappopuutosanemia (joka aiheuttaa korkean MCV: n), ja heidän MCV: nsä voi olla normaali.
- Väärät positiiviset: Tietyissä asetuksissa MCV voi olla väärin kohonnut. Tämä voi tapahtua, kun punasolut hyytyvät, kuten kylmässä agglutiniinitaudissa ja olosuhteissa (paraproteinemiat), multippelissa myeloomassa ja amyloidoosissa, tai kun henkilön verensokeri on erittäin korkea (punasolut turpoavat).
Samanlaisia testejä
Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini (MCH) on läheisesti samansuuntainen MCV: n kanssa. Koska nämä lukemat tarjoavat samanlaisia tietoja, lääkärit luottavat yleensä MCV: hen ja hylkäävät MCH: n CBC-lukemissa. (MCH: ta ei pidä sekoittaa MCHC: hen, joka on erilainen ja jota käytetään anemian diagnosoinnissa).
Täydentävät testit
MCV: tä ei käytetä yksin; pikemminkin se tulkitaan yhdessä muiden CBC: ssä suoritettujen testien kanssa. Esimerkiksi pelkän MCV: n käyttö voi johtaa talassemian väärään diagnosointiin raudanpuuteanemiaan, koska molemmilla on matala MCV.
- Punasolujen määrä: Punasolujen määrä (RBC) on punasolujen määrä verinäytteessä.
- Hemoglobiini ja / tai hematokriitti: Hemoglobiini on molekyyli, joka kuljettaa happea veressä. Hematokriitti edustaa punasolujen kokonaistilavuutta tietyssä verimäärässä verrattuna plasman tilavuuteen.
- Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiinipitoisuus (MCHC): MCHC on punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus.
- Punasolujen jakeluleveys (RDW): RDW on mitta, kuinka paljon punasolut vaihtelevat kooltaan.
Muita testejä voidaan tilata lisäselvennykseksi, kuten retikulosyyttien määrä tai rautatasot.
Riskit ja vasta-aiheet
CBC: n ja MCV: n tarkastamiseen liittyy vähän riskiä kuin hyvin pieni verenvuodosta johtuva verenvuodon, mustelmien tai infektion riski.
Ennen testiä
Ennen CBC: tä ei tarvita ruokavalion tai liikunnan rajoituksia. Testi voidaan tehdä useimmissa lääkäreissä sekä sairaaloissa.
Sairausvakuutus kattaa sen yleensä, jos testin suorittamiselle on pätevä syy, vaikka on parasta tarkistaa terveydenhuollon tarjoajalta ennen testin vastaanottamista vakuutuksen kattavuuden vahvistamiseksi. Sinua pyydetään tuomaan vakuutuskortti ja mahdollisuuksien mukaan aiemmat rajatylittävän yhteistyön tulokset.
Testin aikana
MCV tehdään verinäytteestä, joka on otettu laskimosta (tai ihmisillä, joilla on kemoterapiaportti, se voidaan ottaa satamasta). Laboratorioteknikko tai flebotomisti puhdistaa alueen verinäytteen ottamiseksi ja asettaa puristimen. Sitten hän työntää neulan laskimoon.
Tunnet terävän piston, kun neula työnnetään laskimoon, ja saatat tuntea painetta näytettä otettaessa. Kun testi on valmis, neula poistetaan ja laboratorioteknikko pitää painetta puhkaistun haavan päällä, kunnes se lopettaa verenvuodon. Sitten levitetään side tai sideharso.
Testin jälkeen
Voit lähteä heti testin jälkeen, jos verenvuodosta ei ole todisteita.
Mahdolliset haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:
- Verenvuoto: Verenohennuslääkkeitä saaneilla tai verenvuototaudeilla saattaa olla tarpeen pitää paineita alueella jonkin aikaa verenvuodon lopettamiseksi.
- Hematoma: Yleisimpiä ihmisillä, jotka ovat alttiita verenvuodolle lääkkeillä tai verenvuototiloilla, verenvuodon paikkaan voi muodostua mustelma (hematoma).
- Infektio: Aina kun iho puhkaistaan, on pieni infektioriski.
Tulosten tulkinta
Tulosten saamiseen kuluva aika voi vaihdella riippuen siitä, onko laboratorio paikan päällä vai lähetetäänkö veresi toiseen laboratorioon. Sairaalassa tai klinikalla, jossa on laboratorio, tulokset ovat saatavilla pian. Kun tarkastelet tuloksia, lääkärillesi on hyödyllistä saada aikaisemmat CBC: t, jotta hän voi nähdä, onko MCV muuttunut ajan myötä.
Useimmiten MCV arvioidaan läsnä olevan anemiatyypin määrittämisprosessissa, mutta se on myös tärkeä, vaikka anemiasta ei ole todisteita. Korkealle tai matalalle MCV: lle on useita mahdollisia syitä, mutta MCV tulisi aina tulkita yhdessä muiden verisoluindeksien kanssa, kun etsitään anemian syytä.
Vaihteluvälin
Normaali MCV on 80-96 femtolitraa solua kohden. (Femtolitra on kuutiometriä.)
Alhaisen MCV: n (mikrosytoosi) mahdolliset syyt
Matala MCV voidaan nähdä seuraavilla tavoilla:
- Raudanpuute (raudanpuuteanemiaan on monia eri syitä)
- Talassemia (on olemassa useita tyyppejä, ja sen uskotaan esiintyvän noin 30 prosentissa afrikkalaisista amerikkalaisista)
- Kroonisen sairauden anemia
- Sideroblastinen anemia
- Lyijymyrkytys
- HgC ja muut hemoglobiinihybridit
- Sferosytoosi
Alhaisimmat MCV-tasot (esimerkiksi alle 70 tai vaikea mikrosytoosi) ovat yleensä merkki raudanpuuteanemiasta tai talassemiasta. Näiden luokkien välillä on päällekkäisyyksiä, ja raudanpuuteanemia voi joskus olla normaali MCV.
Korkean MCV: n (makrosytoosi) mahdolliset syyt
MCV lisääntyy tavallisesti iän myötä, ja noin 30 prosentilla vanhemmista aikuisista on kohonnut MCV ilman ilmeistä syytä.
- B12-vitamiinin puutos
- Folaattivaje
- Maksasairaus
- Alkoholismi
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Jotkut hemolyyttiset anemiat
- Kylmä agglutiniinitauti
- Myelodysplastiset oireyhtymät / preleukemia
- Aplastinen anemia
- Hyvänlaatuinen familiaalinen makrosytoosi
- Jotkut kemoterapialääkkeet
- Krooninen hypoksia (alhainen veren happitaso), kuten COPD ja CO2-retentio
- Häkämyrkytys
Korkeimmat MCV-tasot (esimerkiksi yli 125 tai vaikea makrosytoosi) johtuvat yleensä B12-vitamiinin tai folaatin puutteesta tai kylmästä agglutiniinitaudista.
Anemiat normaalilla MCV: llä
Anemiat, joilla on usein normaali MCV (normosyyttiset anemiat), ovat:
- Munuaissairaus (MCV voi joskus olla myös matala)
- Akuutti verenhukka
- Kroonisen sairauden anemia
- Muut hormonaaliset sairaudet kuin kilpirauhasen sairaudet
- Jotkut hemolyyttiset anemiat
Anemian arviointi MCV: n ja muiden testien avulla
Kun anemiaa esiintyy, MCV voi auttaa määrittämään syyt, mutta ne voidaan hajottaa edelleen käyttämällä MCHC: tä ja RDW: tä.
Retikulosyyttien määrä
Retikulosyyttien määrä on tärkeä ensimmäinen vaihe anemian syyn määrittämisessä, koska se voi erottaa anemiat kahteen pääryhmään: vähentynyt punasolujen tuotanto tai lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen.
Normaali tai matala retikulosyyttien määrä viittaa siihen, että keho ei kykene pysymään punasolujen tuotannossa esimerkiksi raudan tai folaatin puutteen vuoksi. Toisaalta korkea retikulosyyttien määrä osoittaa, että keho yrittää nostaa alhaista punasolujen määrää, ja se näkyy, kun punasolut menetetään verenhukan tai solujen hajoamisen kautta.
MCV: n ja MCHC: n yhdistelmä
MCV: n ja MCHC: n yhdistelmä voi auttaa kaventamaan mahdollisia diagnooseja. (Solut, joilla on alhainen MCHC, ovat hypokromisia tai vaaleanvärisiä.)
| MCV ja MCHC anemiassa | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Esimerkkejä |
| Matala (mikrosyyttinen) | Matala (hypokrominen) | Raudanpuuteanemia |
| Matala (mikrosyyttinen) | Normaali (Normokromi) | Talassemia |
| Normaali (Normosyyttinen) | Normaali (Normokromi) | Kroonisen sairauden anemia |
| Korkea (makrosyyttinen) | Normaali (Normokromi) | B12-vitamiinin puutos |
MCV: n ja RDW: n yhdistelmä
RDW kuvaa punasolujen koon vaihtelua (anisosytoosi). Esimerkiksi sideroblastisessa anemiassa suurin osa soluista voi olla makrosyyttisiä, mutta jotkut solut ovat pieniä. MCV voi olla normaali, mutta RDW on korkea.
| Esimerkkejä anemioista, jotka perustuvat MCV: hen ja RDW: hen | ||
|---|---|---|
| Anemia tyyppi | Normaali RDW | Korkea RDW |
| Mikrosyyttinen | Talassemia | Raudanpuuteanemia Jotkut hemolyyttiset anemiat |
| Normosyyttinen | Akuutti verenhukan anemia Kroonisen sairauden anemia Sferosytoosi | Yhdistetyt anemiat Sirppisoluanemia Sideroblastinen anemia Krooninen verenhukka |
| Makrosyyttinen | Aplastinen anemia Preleukemia Maksasairaus | B12 / folaattipuute Kylmä agglutiniinitauti |
Muut testit
On muita testejä, joista voi olla hyötyä myös MCV: n ja muiden punasoluindeksien kanssa.
Veriero: Veriero voi antaa lisää vihjeitä anemiasta, kuten vaihtelut solun koon (anisosytoosi), solun muodon (poikilosytoosi) tai värin (polykromasia) suhteen. Muita havaintoja voivat olla:
- Kohdesolut ja akantosyytit, joilla on talassemia
- Hypersegmentoidut neutrofiilit, joilla on foolihapon puutosanemia
- Sferosyytit, joilla on sferosytoosi
- Sirppisolusairaudet
- Howell-Jolly-ruumiit ihmisissä, joissa ei ole perna
- Ydinsisäiset punasolut imeväisillä tai aikuisilla, jotka ovat vakavasti sairaita
Rautatestit: Seerumin rauta, raudan sitoutumiskyky ja / tai seerumin ferritiini ovat hyödyllisiä, etenkin matalalla MCV: llä. Esimerkiksi sideroblastisen anemian yhteydessä MCV on alhainen, mutta rautavarastot voivat olla hyvin korkeita.
B12-vitamiinin taso: B12-vitamiinitasoja voidaan käyttää makrosyyttisten anemioiden puutteen diagnosointiin.
Hemoglobiinielektroforeesi: Hän voi testata beeta-talassemiapiirteen (ei alfa-talassemiaa varten).
Luuytimen biopsia: Luuytimen biopsia voi olla hyödyllistä tarkastella biopsian solujen määrää ja tyyppejä tai tehdä rauta tahra aspiraattiin.
MCV: n ei-anemiakäytöt
Viime vuosina MCV-testin on todettu tarjoavan tärkeitä tietoja, vaikka punasolujen määrä olisi normaali. Muutamia esimerkkejä ovat:
- Ruokatorven syövän kuolleisuuden ennustaminen
- Kroonisen munuaissairauden (CKD) ennusteen arviointi
- Ennustaa vaste kemoterapialle ja säteilylle peräsuolen syöpään
- Kognitiivisen toiminnan arviointi (korkeampi MCV vanhemmilla aikuisilla liittyy heikompaan kognitiiviseen toimintaan)
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että munuaissairaudet, joilla oli korkea MCV, kuolivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin (kaikki kuolleisuuden syyt) ja yli 3,5 kertaa todennäköisemmin kärsivät sydänsairauksista kuin normaalilla MCV: llä.
Seuranta
Seurantatestaus riippuu MCV-testin tuloksista ja muista punasoluindekseistä ja -laskelmista.
Sana Verywelliltä
MCV-testi, varsinkin kun se yhdistetään muihin CBC: n numeroihin, voi olla hyödyllinen sekä anemian diagnosoinnissa että hoidon suunnittelussa tai ennustettaessa muita sairauksia. Nämä pienet CBC-luvut voidaan helposti unohtaa, ja on hyvä olla oma puolestapuhuja ja kysyä lääkäriltäsi kaikista epänormaaliksi merkittyistä tasoista.
Mitä opit CBC: ltä