Sisältö
Marsh Score -järjestelmä kehitettiin nopeaksi ja helposti ymmärrettäväksi tavaksi arvioida keliakian aiheuttamia vahinkoja ohutsuolestasi.Jos sinua testataan keliakian varalta, lääkäri todennäköisesti suorittaa endoskopian ja biopsian nähdäksesi, onko gluteeni, vehnässä, ohrassa ja ruisissa oleva proteiini vahingoittanut ohutsuoliasi. Lääkäri käyttää lääketieteellistä instrumenttia, jota kutsutaan endoskoopiksi, pienellä kameralla katsomaan suoraan ylempää ruoansulatuskanavaa, ja ottaa hyvin pienet näytteet kudoksista ohutsuolesi vuorauksesta.
Endoskopian jälkeen patologi tarkastelee kudosnäytteitäsi nähdäkseen, onko gluteeniin liittyviä vaurioita. Kyseinen patologi arvioi näiden näytteiden kunnon Marsh Score -nimisen luokitusjärjestelmän perusteella.
Marsh-pisteet määrittävät, onko sinulla diagnosoitu keliakia, sekä kuinka pitkälle tilasi on.
Keliakia ei ole ainoa tila, joka voi aiheuttaa joitain näistä muutoksista. Siksi biopsia on vain yksi keliakian suositelluista diagnostisista testeistä. Vaikka koepalaa pidetään keliakian diagnoosin "kultastandardina", keliakian verikokeiden tulokset ja henkilön lopullinen vastaus gluteenittomaan ruokavalioon voivat myös auttaa saamaan oikean diagnoosin.
Vaihe 0
Tämä on valokuva, joka on otettu endoskopian aikana ja joka osoittaa normaalin ohutsuolen, joka on vuorattu terveillä villilla. Koska suoliston vuori näyttää normaalilta, on epätodennäköistä, että henkilöllä on keliakia.
Tässä tapauksessa biopsianäyte luokitellaan Marsh-vaiheeksi 0, joka tunnetaan myös nimellä "infiltraatiota edeltävä vaihe". Sitä kutsutaan "infiltraatiota edeltäväksi", koska lymfosyytit (eräänlainen valkosolu) eivät ole vielä alkaneet siirtyä tai "tunkeutua" suoliston vuoraukseen.
Vaiheet 1 ja 2
Vaiheen 1 Marsh-pisteet tarkoittavat, että suolen vuorauksen pinnalla olevilla soluilla, jotka tunnetaan epiteelisoluina, on lymfosyyttejä enemmän kuin normaalisti. Liian monien lymfosyyttien läsnäolo osoittaa tulehdusta ja mahdollisia vaurioita.
Normaalissa ohutsuolessa ei saa olla yli 30 lymfosyyttiä 100 epiteelisolua kohden, mutta vaiheissa 1 pidetyissä tapauksissa niitä on enemmän. Jos sinulla on vaihe 1, patologiaraportissasi lukee todennäköisesti "lisääntyneet intraepiteliaaliset lymfosyytit".
Keliakia ei ole ainoa tila, joka voi aiheuttaa tautia torjuvien lymfosyyttien lisääntymistä. Sinulla voi olla enemmän lymfosyyttejä, jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, Sjögrenin oireyhtymä ja muut ruoka-intoleranssit. Infektiot bakteeri nimeltä Helicobacter pylori (joka liittyy haavaumiin), ja tiskittävien kipulääkkeiden, kuten aspiriinin ja ibuprofeenin, käyttö voi myös aiheuttaa tämän.
Keliakiaa sairastavilla ihmisillä, jotka seuraavat gluteenittomia ruokavalioita, keliakiaa sairastavien ihmisten läheisillä perheenjäsenillä ja ihmisillä, joilla on herpetiformis-dermatiitti, erittäin kutiseva ihottuma, jota pidetään keliakian ihon ilmentymänä, voi olla myös vaiheen 1 suo pisteet.
Vaiheessa 2 näet enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti sekä suurempia syvennyksiä kuin normaalisti suoliston villien välillä. Näitä masennuksia kutsutaan "salaisuuksiksi" ja normaalia suurempia salauksia kutsutaan "hyperplastisiksi", joten jos biopsianne jälkeisessä patologiaraportissasi sanotaan, että sinulla on "hyperplastisia kryptoja" tai "krypta-hyperplasia", se tarkoittaa biopsianne nähtyjä syvennyksiä. ovat suurempia kuin normaalissa suolen vuorauksessa.
Vaihe 2 on melko harvinaista - se esiintyy enimmäkseen ihmisillä, joilla on herpetiformis-dermatiitti.
Vaihe 3
Suurin osa lääkäreistä ei diagnosoi keliakiaa ennen kuin suoliston limakalvon Marsh-pisteet saavuttavat vaiheen 3. Tässä vaiheessa vaiheen 2 muutokset esiintyvät - enemmän lymfosyyttejä kuin normaalit ja normaalia suuremmat masennukset - sekä kutistuvat. ja litistävät suoliston villit, mikä tunnetaan villo-atrofiana.
Vaiheessa 3 on kolme alaosaa:
- Osittainen villo-atrofia (vaihe 3a): Suoliston villi ovat edelleen siellä, mutta ovat pienempiä
- Villous-atrofia yhteensä (vaihe 3b): Suoliston villi on kutistunut merkittävästi
- Villous-atrofia yhteensä (vaihe 3c): Suoliston vuori on pohjimmiltaan tasainen, eikä suoliston villiä ole jäljellä
Useimmilla keliakiasta diagnosoiduilla ihmisillä on vaiheen 3 Marsh-pisteet.
Kuinka keliakia diagnosoidaanVaihe 4
Vaihe 4 on edistynein vaihe, eikä sitä onneksi näe niin usein .. Vaiheessa 4 villisi ovat täysin litistyneet (surkastuneet), myös niiden väliset syvennykset (krypat) ovat kutistuneet.
Vaihe 4 on yleisin keliakiaa sairastavien vanhusten keskuudessa. Jos Marsh-pisteet ovat vaihe 4, sinulla voi olla suurempi riski keliakian komplikaatioille, mukaan lukien lymfooma.
Sana Verywelliltä
Gastroenterologit käyttävät Marsh-pisteitä määrittelemään keliakian aiheuttaman ohutsuolen vuorauksen aiheuttamat vahingot. Marsh-pisteytesi määrittää, onko sinulla keliakia ja kuinka paljon se on vahingoittanut suoliston villiä.
Tämä Marsh-pisteiden taso-opas voi auttaa sinua tulkitsemaan raporttia suolebiopsistasi. Jos sinulla on kuitenkin vaikeuksia ymmärtää sitä, älä pelkää puhua lääkärillesi, mitä se tarkoittaa. Ja muista: kun aloitat gluteenittoman ruokavalion, jopa pahojen suolistovaurioiden pitäisi alkaa parantua.
8 kysymystä keliakian diagnoosin jälkeen