Sisältö
- Milloin BTP tapahtuu?
- Tapahtumakivun hoito
- Spontaanin kivun hoito
- Annoksen lopettamiseen liittyvän epäonnistumisen hoito
- Läpimurtokivun kirjaaminen
Suurimmalle osalle kroonista kipua sairastaville potilaille, mukaan lukien palliatiivinen hoito ja sairaalahoitopotilaat, annetaan tarvittaessa lääkkeitä läpilyöntikivun hoitoon. BTP: n lääkitys on tyypillisesti nopeavaikutteista ja suhteellisen lyhytkestoinen (yleensä helpotusta kahdesta neljään tuntiin).
Valitettavasti tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka läpimurtokipu on yleistä potilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus kotona, lääkkeitä sen lievittämiseksi ei aina määrätä, ja kipupotilaat eivät aina käytä kipujensa hoitoon niin paljon lääkkeitä kuin sallitaan. A
Milloin BTP tapahtuu?
Kroonista kipua kokeville potilaille määrätään useimmiten opioidien kipulääkkeiden vuorokauden ympäri (ATC) annokset. Läpimurto kipu näkyy näiden lääkeannosten välillä ja aiheuttaa usein potilaille suurta ahdistusta. On tärkeää pystyä tunnistamaan BTP ja pitämään siitä tarkka kirjaus, jotta terveydenhuollon tarjoajasi tai hoitamasi rakkaasi voi hoitaa sitä oikein.
Läpimurtokivulla on kolme pääluokkaa: tapaturmainen kipu, spontaani kipu ja annoksen lopettamisen aiheuttama lääkkeiden epäonnistuminen.Terveydenhuollon tarjoajan on tärkeää tunnistaa minkä tyyppinen BTP sinulla on, koska jokaisen hoito voi olla melko erilainen.
Tapahtumakivun hoito
Tapahtuva kipu on kipua, joka voidaan ennustaa ja joka esiintyy tiettyjen toimintojen yhteydessä. Esimerkki tästä on potilas, jolla on kipua joka kerta, kun häntä käännetään puolelta toiselle henkilökohtaista hoitoa varten.
Tapaturmaista kipua hoidetaan usein ennakoivasti. Koska kipu on ennustettavissa, potilaille, joilla on tapahtunut kipua, voidaan antaa ennalta lääkitys nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kipulääkkeellä ennen kipua aiheuttavia toimintoja. Annos voidaan säätää sen toiminnan tason ja keston perusteella, jonka oletetaan aiheuttavan kipua.
Spontaanin kivun hoito
Spontaani kipu on arvaamaton, eikä siihen liity mitään erityistä toimintaa. Arvaamattomuutensa vuoksi sitä on usein vaikeampaa hoitaa.
Spontaania kipua hoidetaan useimmiten nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kipulääkkeellä heti, kun kipu tulee. Adjuvanttilääkkeitä voidaan myös yrittää tarjota parempaa kivun hallintaa. Adjuvanttilääkkeisiin kuuluvat masennuslääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet ja muut ei-opioidilääkkeet, jotka parantavat joidenkin potilaiden kivun hallintaa.
Annoksen lopettamiseen liittyvän epäonnistumisen hoito
Annoksen lopussa tapahtuvan lääkityksen epäonnistuminen on juuri sitä miltä se kuulostaa: kipu, joka esiintyy sen ajanjakson loppupuolella, jonka aikana lääkitysannoksen on tarkoitus olla tehokas.
Esimerkiksi potilaalla, joka ottaa pitkävaikutteisen morfiinin 12 tunnin välein (tämä on morfiinitabletti, joka otetaan kahdesti päivässä tarkoituksena pitää potilas kivuttomana 12 tunnin ajan), kipu, joka esiintyy tämän 12- tunnin jakso tarkoittaa yleensä, että lääkkeen tiheys tai annos ei riitä potilaan kuljettamiseen seuraavaan annokseen asti.
Annoksen lopettamisen hoitoon voi kuulua annosten välisen lyhentäminen tai lääkeannoksen nostaminen.Esimerkiksi potilaalla, jolla on kipua kahdeksan tunnin kuluttua ollessaan lääkkeellä, jonka tarkoituksena on tarjota helpotusta 12 tunnin ajan, voi olla väli annokset laskivat kahdeksan tunnin välein tai niiden annosta voidaan nostaa 25-50%.
Joskus annoksen loppumisen epäonnistuminen hoidetaan ylimääräisellä annoksella BTP-lääkitystä. Yleinen lääkitys, jota usein käytetään sairaalassa BTP: n hoitoon, on oraalinen morfiiniliuos (OMS). OMS on väkevä nestemäinen morfiinin muoto, joka alkaa toimia nopeasti ja tarjoaa yleensä helpotusta kahdesta neljään tuntiin.
Läpimurtokivun kirjaaminen
Paras tapa varmistaa, että läpimurtokipua hoidetaan asianmukaisesti, on pitää perusteellinen ja tarkka lääkeloki. Tarkan kirjanpidon pitäminen kivutasoista, sen hoitoon käytetyistä lääkkeistä ja vastauksesta lääkitykseen auttaa terveydenhuollon tarjoajaa määrittämään parhaan hoidon. Lääkelokisi voi näyttää samanlaiselta kuin alla.
Esimerkki läpimurtokipulääkkeiden lokista
| Päivämäärä / aika / kiputaso | 8. joulukuuta 9: 00a, kipu 5/10 | 8. joulukuuta 5: 00p, kipu 6/10 | 11. joulukuuta 11: 00a, kipu 4/10 | 12. joulukuuta 2.00a, kipu 6/10 |
| Lääkitys / annos / vaste | morfiini 5 mg, kipu lievittymätön, toinen 5 mg annetaan helpotuksena | morfiini 10 mg, kipua lievitetty | morfiini 10 mg, kipua lievitetty | morfiini 10 mg, kipua lievitetty |