Sisältö
- Mikä on niveltulehdus?
- Mitkä ovat niveltulehduksen syyt?
- Mitkä ovat niveltulehduksen oireet?
- Kuinka niveltulehdus diagnosoidaan?
- Arthrogryposiksen hoito
Mikä on niveltulehdus?
Arthrogryposis, jota kutsutaan myös arthrogryposis multiplex congenita (AMC), on termi, jota käytetään kuvaamaan erilaisia olosuhteita, joihin liittyy useita nivelten supistuksia (tai jäykkyyttä). Kontraktuuri on tila, jossa nivelen liikealue on rajallinen. Se ei ehkä pysty kokonaan tai osittain ulottumaan tai taipumaan.
Mitkä ovat niveltulehduksen syyt?
Syy on tuntematon, vaikka artrogryposiksen uskotaan liittyvän kohtuun riittämättömään tilaan kohdussa ja matalaan lapsiveden tilaan. Potilaalla voi olla taustalla oleva neurologinen tila tai sidekudoshäiriö.
Mitkä ovat niveltulehduksen oireet?
Oireet potilaille, joilla on nivelrikko, voivat vaihdella suuresti. Useimmissa tapauksissa sekä kädet että jalat ovat mukana.
Nivelten lihasten supistukset tapahtuvat tavallisesti ranteessa, kädessä, kyynärpään ja olkapään kehon kummallakin puolella. Alaraajojen osallistuminen on yleistä myös lonkissa, polvissa ja nilkoissa. Koko kehossa on myös lihasheikkoutta. Selkärangan kaarevuus voi kehittyä joillakin potilailla.
Kuinka niveltulehdus diagnosoidaan?
Nivelrikkoihin ei ole olemassa synnytystä edeltävää diagnostista testiä. Poikkeavuuksia voidaan havaita ultraäänen aikana, ja lisätutkimuksia tarvitaan mahdollisten syiden selvittämiseksi.
Jokaisen potilaan kattava arviointi suoritetaan täydellä historia- ja lääkärintarkastuksella. Arthrogryposis-diagnoosi tehdään, kun potilaalla on kaksi tai useampia nivelsupistumia kehon eri alueilla. Kun se on diagnosoitu, geenitestausta todennäköisesti suositellaan etsimään sairauden ensisijainen syy.
Arthrogryposiksen hoito
Vaikka nivelrikkoihin ei ole parannuskeinoa, on olemassa ei-operatiivisia ja operatiivisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on parantaa liikealuetta ja toimintaa supistuskohdissa.
Ei-operatiivinen hoito
Työ- ja fysioterapia on ensimmäinen hoitolinja liikealueen parantamiseksi. Toimintaterapeutit työskentelevät tyypillisesti yläraajoissa, kun taas fysioterapeutit keskittyvät enemmän alaraajoihin ja kävelyyn. Vesiterapiaa voidaan myös suositella lisämenetelmänä liikeharjoitusten vahvistamiseksi ja vaihtelemiseksi.
Hoito tulisi aloittaa varhaislapsuudessa. Varhaisen hoidon tavoitteisiin kuuluu voiman maksimointi, liikealueen parantaminen ja sensomotorisen kehityksen tehostaminen. Hellävarainen venyttely voi auttaa vähentämään kontraktuuraa ja parantamaan liikettä. Tämä antaa lapselle mahdollisuuden kehittää optimaaliset asennot toiminnan parantamiseksi päivittäisessä elämässä ja parantaa motoristen taitojen kehittymistä. Perheopetus on tärkeää oikean paikannuksen, venytystekniikoiden ja epämuodostumiin mahdollisesti syövän mahdollisen haitallisen toiminnan välttämiseksi. Terapeutit tai palveluntarjoajat voivat käyttää lastaa ja valua auttamaan venyttämisessä ja sijoittamisessa sekä vähentämään nivelten supistuksia. Potilaiden tukemiseksi voidaan suositella voiman liikkuvuutta ja muita apuvälineitä.
Kirurginen hoito
Lapset, joille kehittyvät kyynärpään, ranteen ja / tai käden taivutusrakenteet, jotka eivät vähene työ- ja fysioterapialla, voivat hyötyä ortopedisesta leikkauksesta liikealueen parantamiseksi. Parannettu liikealue auttaa lapsia, joilla on itsenäinen ruokinta, hygienia ja muu yläraaja fyysinen aktiivisuus.
On myös ortopedisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka auttavat alaraajojen supistuksissa polvissa ja lonkissa. Nämä korjaavat leikkaukset voivat myös tarjota paremman liikealueen ja paremman kyvyn kantaa painoa ja kävellä.
Lapsilla, joilla on vaikea selkärangan kaarevuus, voidaan suositella piristävää tai ortopedista leikkausta selkärangan epämuodostumien korjaamiseksi. Tämä riippuu monista tekijöistä, kuten lapsen ikä sekä käyrän sijainti, aste ja joustavuus.
Fysioterapiaa ja halkaisua / kiinnitystä suositellaan todennäköisesti leikkauksen jälkeen, jotta leikkauksesta saatu korjaus säilyy.