Mikä on makulaarinen rappeuma?

Sisältö

• Makulaarisen rappeutumisen tyypit
• Makulaarisen rappeutumisen oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Makuladegeneraatio, jota usein kutsutaan ikään liittyväksi makuladegeneraatioksi (ARMD tai AMD), on johtava sokeuden syy Yhdysvalloissa. Tila koskee ensisijaisesti 65-vuotiaita ja sitä vanhempia. Joihinkin makulakomplikaatioihin, jotka vaikuttavat nuorempiin ihmisiin, voidaan viitata makuladegeneraationa, mutta termi viittaa yleensä siihen ikään liittyvä makulan rappeuma.

AMD vaikuttaa makulaan, verkkokalvon herkkään osaan, joka on vastuussa terävästä, keskinäisestä näkökyvystä. AMD: tä voidaan hoitaa, vaikka sitä ei ole parannettu.

Makulaarisen rappeutumisen tyypit

Ikään liittyvää makuladegeneraatiota on kahta päätyyppiä, märkä ja kuiva.

Kuiva (ei-neovaskulaarinen) AMD

Kuiva AMD, jota kutsutaan myös ei-eksudatiiviseksi makuladegeneraatioksi, on yleisin tyyppi, joka on noin 90% kaikista AMD-tapauksista. Kuivassa AMD: ssä tapahtuu havaittavissa oleva muutos silmän pigmentoiduissa soluissa, jättäen alueet depigmentaatioon, pigmentin kasautumiseen ja druseniin (verkkokalvon alla olevat keltaiset kerrostumat).

Kuiva AMD etenee yleensä hyvin hitaasti. Vaiheita on kolme: varhainen, keskitaso ja edistynyt, varhaisimmalle vaiheelle on tunnusomaista drusen ja normaali visio tai lievä näköhäviö. Keskimääräinen näköhäviö laajenee, lisää druseneja voi ilmestyä tai suurentua ja pigmentaariset muutokset kehittyvät tilan edetessä. Näön menetysaste vaihtelee kuivan AMD: n mukaan, mutta etenee harvoin lailliseen sokeuteen. Makulaarisen kudoksen atrofia ja lievä arpeutuminen voivat kehittyä.

Drusenit ovat verkkokalvon alla olevia keltaisia ​​kerrostumia.

Märkä (neovaskulaarinen) AMD

Märkä AMD on noin 10% kaikista AMD-tapauksista. Ihmiset, joilla on AMD: n kuiva muoto, voivat edetä vaikeampaan märään muotoon.Verkkokalvon alla tapahtuu uusi verisuonten kasvu (neovaskularisaatio). Vaikka nämä alukset ovat uusia, ne ovat luonteeltaan heikkoja. Veri ja neste vuotavat ulos uusista verisuonista, nostavat usein makulaa ja aiheuttavat näköhäiriöitä, mikä voi johtaa pysyviin kudosvaurioihin. Arpia voi esiintyä, mikä aiheuttaa merkittävää näön menetystä ja usein sokeutta.

Lisätyypit

Muita makuladegeneraation diagnooseja ovat:

Maantieteellinen makulaarinen rappeuma: Maantieteellinen makuladegeneraatio on edistynyt muoto makulan rappeutumisesta.Tässä on verkkokalvon pigmenttiepiteelisolujen (RPE) yleinen, suurempi alue. RPE, joka antaa silmän takaosalle tyypillisen puna-oranssin värin, auttaa ravitsemaan silmän valoreseptoreita, sauvoja ja kartioita. Tämän seurauksena kaikki, mikä aiheuttaa taudin RPE: ssä, vaikuttaa lopulta verkkokalvon sauvoihin ja kartioihin.

Sitä kutsutaan "maantieteelliseksi", koska menetetyn RPE: n suuret alueet näyttävät mantereilta, joita ympäröi terveellisen verkkokalvon meri. Joskus sitä kuvataan RPE-keskeytykseksi. Tyypillisesti ei ole nestevuotoa tai verenvuotoa, ja näön menetys tapahtuu hyvin hitaasti. Lääkärit tutkivat geeniterapiaa ja RPE-elinsiirtohoitoa.

Nuorten makulaarinen rappeuma: Juvenile macular dystrophy edustaa nuorten tilojen ryhmää, jotka aiheuttavat makulan rappeutumista; yleensä periytyneinä, ne voidaan siirtää joko resessiivisesti (molemmilta vanhemmilta vaaditaan resessiivinen geeni, kuten Stargardtin taudissa, yleisin tyyppi) tai hallitsevasti (taudin ilmentämiseen tarvitaan vain yksi kummankin vanhemman hallitseva geeni, kuten Bestin taudissa, tunnetaan myös nimellä Bestin vitelliforminen verkkokalvon dystrofia).

Vaikka Bestin taudille on tunnusomaista nuorten puhkeaminen, on myös aikuisilla alkanut vitelliformisen makulaarisen dystrofian muoto, jolla on samanlaisia ​​piirteitä.

Makulaarisen rappeutumisen oireet

Näön menetys makulan rappeutumisessa on niin asteittaista, että et ehkä huomaa sitä alussa. Kipua ei yleensä ole. Taudin edetessä näkösi voi olla hämärtynyt ja esineet näyttävät vääristyneiltä. Jotkut AMD-potilaat saattavat valittaa puuttuvien kirjainten puuttumisesta tai vaikeuksista nähdä pienempi painos.

Tilan edetessä voi myös tapahtua syvä keskinäön menetys tai harmaantuminen, kun taas ääreisnäkö pysyy muuttumattomana. Joskus värinäkö voi muuttua.

AMD: n merkkejä esiintyy myös, vaikka ne parhaiten havaitsevatkin silmäterveyden ammattilainen.

Makulaarisen rappeutumisen merkit ja oireet

Syyt

Yleisimmät makuladegeneraatiot, jotka liittyvät iän etenemiseen. Ikään liittyvän makuladegeneraation kehittymiselle on myös useita muita tunnettuja riskitekijöitä:

• Ikä
• Tupakointi
• Ravitsemukselliset puutteet
• Perhehistoria
• Vaalea silmien väri
• Hypertensio
• altistuminen auringolle
• Sydän-ja verisuonitauti
• Korkea kolesteroli
• Liikalihavuus
• Nainen sukupuoli
• Kaukonäköisyys

Ympäristösi voi myös myötävaikuttaa AMD: n kehittymiseen, ja nykyinen tutkimus keskittyy geeneihin, jotka voivat lisätä tai vähentää AMD: n kehittymisen riskiä.

Makulaarisen rappeutumisen syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

AMD diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun optometristi tai silmälääkäri on suorittanut kattavan silmätutkimuksen.

Mitataan myös etäisyys ja lähinäkö. "Amsler-ruudukoksi" kutsuttu testi suoritetaan kuolleiden kulmien, heiluttavien viivojen tai näön vääristymien löytämiseksi. Laajennettu verkkokalvotesti antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä suurennetun kuvan makulasta.

Muut merkit

Silmälääkäri etsii seuraavia oireita:

• Drusen ja muutokset makulan pigmentoituneissa soluissa johtuen solujätteiden kertymisestä
• Uusi verisuonten kasvu (uudissuonittuminen): Herkkä puute verkkokalvossa voi olla merkki kemiallisista välittäjistä, jotka aiheuttavat tämän.
• Neste tai veri, joka on vuotanut verkkokalvokudokseen (uusien verisuonten vuoksi, jotka ovat heikkoja muodostuessaan)

Jos epäillään AMD: tä, voidaan määrätä väriaineen injektiotesti, fluoreseiiniangiografia (FA). Toinen diagnostinen testi, optinen koherenssitomografia (OCT), voidaan myös suorittaa. Jos havaitaan vakava kuivan AMD: n tapaus, lähetys verkkokalvon asiantuntijalle voi olla tarpeen.

Kuinka makulaarinen rappeuma diagnosoidaan

Hoito

Makuladegeneraatiota ei tunneta. AMD-hoito keskittyy taudin etenemisen viivästyttämiseen tai vähentämiseen ja vaihtelee sen vaiheesta riippuen.

Ikään liittyvän silmäsairastutkimuksen (AREDS) perusteella C- ja E-vitamiineja, beetakaroteenia ja sinkkiä sisältävien ravintolisien osoitettiin hidastavan tai viivästyttävän keskitason kuivan AMD: n etenemistä edistyneeksi AMD: ksi 25% joillakin ihmisillä, joilla on kunto.

Makulaarisen rappeutumisen lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Märän AMD: n hoito keskittyy nestevuodon pysäyttämiseen neovaskularisaatiosta. Menetelmät, kuten fotokoagulaatio ja makulan translokaatio, on suoritettu vaihtelevilla tuloksilla. Antivaskulaarisia endoteelikasvutekijöitä (anti-VEGF) käytetään makuladegeneraation hoitoon. Nämä lääkkeet injektoidaan suoraan silmään ja estävät uusien verisuonten muodostumista.

Jos sinulla on merkittävä näön menetys AMD: n takia, heikkonäköiset keskukset ja lääkärit voivat suositella tuotteita tai kodin muutoksia, jotka voivat antaa takaisin toiminnallisen näön ja parantaa elämänlaatua. Joitakin näistä laitteista ovat suuritehoiset lukulasit tai bifokaalit, teleskooppilinssit, kädessä pidettävät laitteet, suurennuslasit ja suljetun piirin televisiot.

Muut suositukset, kuten suurten kellojen ja uuninvalitsimien, isojen painettujen kirjojen, kirjoitusmallien ja elektronisten puhelaitteiden käyttö, voivat parantaa huomattavasti elämänlaatua makuladegeneraation myötä.

Makulaarisen rappeuman läpimurrot: nousevat hoidot, uusi tutkimus

Selviytyminen

Makuladegeneraation näköhäviön kanssa eläminen voi vaatia elämäntapojen mukauttamista.Tärkeitä elämänäkökohtia, joihin tämä vaikuttaa, ovat ajaminen, lukeminen ja hieno motoristen tehtävien suorittaminen, jotka vaativat täyden näkökentän, kuten ompelu ja työkalujen käyttö. Joissakin tapauksissa toimintaa on ehkä epäiltävä. Mutta muissa apuvälineet (kuten suurennuslasit) ja muunnokset voivat auttaa ja antaa sinun jatkaa.

Sosiaalisesta tuesta on hyötyä paitsi auttaa sopeutumaan, myös auttaa päivittäisissä tehtävissä tarvittaessa. Voit myös harkita tarjousten, kuten julkisen liikenteen, tutkimista.

Tapoja sopeutua ja selviytyä makuladegeneraatiosta

Sana Verywelliltä

On tärkeää saada säännölliset silmätutkimukset osana rutiinihoitoa koko elämäsi ajan, vaikka sinulla ei ole näköhäviöitä. Jos arvioinnit osoittavat, että sinulla on varhaisia ​​merkkejä makuladegeneraatiosta, muista seurata silmälääkäriäsi suositusten mukaisesti ja noudattaa ehdotettuja toimenpiteitä tilan etenemisen pysäyttämiseksi, koska tämä voi vaikuttaa näköhäviön estämiseen.

Onko sinulla makulaarisen rappeutumisen oireita?