Mitä solmun pitäminen keuhkoissa tarkoittaa?

Sisältö

• Määritelmä keuhkosolmukkeet
• Levinneisyys
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Keuhkosolmujen biopsia
• Hyvänlaatuiset vs. pahanlaatuiset solmut
• Määrittelemättömät keuhkosolmut
• Keuhkosyövän seulonta
• Hoito

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on keuhkosolmu tai keuhkosolmukkeet röntgenkuvassa, olet todennäköisesti hyvin peloissaan. Keuhkosolmukkeet kuvataan "pisteiksi", joiden halkaisija on 3 cm (1,5 tuumaa) tai vähemmän (yli 3 cm: n suuruisia vaurioita viitataan keuhkomassaan. Keuhkosolmukkeet ovat hyvin yleisiä, erityisesti ihmisillä, jotka ovat tupakoineet, mutta eivät kaikki keuhkosolmukkeet tarkoittavat keuhkosyöpää; on monia mahdollisia syitä.

Tekijät, kuten tupakoinnin historia, kyhmyn ulkonäkö (esimerkiksi jos siinä on kalkkeja) ja paljon muuta voivat auttaa lääkäriäsi arvioimaan mahdollisuutta, että solmu on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Diagnoosi sisältää yleensä TT-skannauksen tai muita tutkimuksia, mutta lopullisen diagnoosin tekemiseen tarvitaan biopsia. Hoidot vaihtelevat kyhmyn erityisestä syystä.

On tärkeää sanoa heti, että suurin osavähintään 60 prosenttia keuhkojen kyhmyistä on ei syöpä. Puhumme näistä mahdollisista syistä, mutta on yhtä tärkeää huomata, että jos solmu on keuhkosyöpä, on vielä hyvät mahdollisuudet parantaa se. Kyhmy on määritelmän mukaan halkaisijaltaan alle kolme senttimetriä, ja tässä koossa monet keuhkosyövät ovat hyvin parannettavissa. Silti jopa suurempien keuhkosyöpien kohdalla keuhkosyövän hoito- ja eloonjäämisaste on parantunut merkittävästi viime vuosina.

Viimeinen asia ennen aloittamista on huomata, että diagnoosin seuraaminen on tärkeää, vaikka et ole koskaan tupakoinut. Tällä hetkellä keuhkosyöpää sairastavia entisiä tupakoitsijoita ja koskaan tupakoitsijoita on enemmän kuin tupakoitsijoita. Jokainen, jolla on keuhkoja, voi saada keuhkosyövän, ja itse asiassa keuhkosyöpä on kasvanut merkittävästi yhden ryhmän keskuudessa: nuoret, tupakoimattomat naiset.

Määritelmä keuhkosolmukkeet

Keuhkosolmu määritellään "paikaksi" keuhkossa, jonka halkaisija on enintään 3 senttimetriä (noin 1,5 tuumaa). Näitä kyhmyjä kutsutaan usein "kolikon vauriot"kun kuvataan kuvantamistestissä. Jos poikkeavuus näkyy keuhkojen röntgensäteessä, on suurempi kuin 3 senttimetriä, sitä pidetään" keuhkomassana "solmun sijasta ja se on todennäköisemmin syöpä.

Keuhkosolmukkeiden on yleensä oltava kooltaan vähintään senttimetriä, ennen kuin ne näkyvät röntgenkuvassa, kun taas TT-skannauksessa voidaan joskus nähdä jopa 1–2 millimetrin kokoisia kyhmyjä.

Levinneisyys

Keuhkosolmukkeet ovat melko yleisiä, ja ne löytyvät yhdestä 500 rinnan röntgenkuvasta ja yhdestä sadasta rintakehän skannauksesta. Yhdysvalloissa havaitaan vuosittain noin 150000 keuhkosolmua. Noin puolella yli 50-vuotiaista tupakoivista ihmisistä on kyhmyjä rintakehän CT-tutkimuksessa.

Jos potentiaalinen kyhmy näkyy rintakehän röntgenkuvassa, on tärkeää tehdä TT-skannaus. Pienet syövät voidaan hukata röntgenkuvasta.

Oireet

Useimmat keuhkosolmukkeet eivät aiheuta oireita, ja ne löytyvät "vahingossa" tai "sattumalta", kun rintakuva tehdään jostain muusta syystä. Jos oireita esiintyy, niihin voi kuulua yskä, veren yskiminen, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus (usein aluksi epämääräinen ja vain aktiivinen) tai hengitystieinfektiot, jos kyhmy (t) sijaitsevat lähellä suurta hengitystietä.

Syyt

Keuhkosolmukkeet voivat olla joko hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä). Yleisimpiä syitä ovat granuloomat (tulehduksen tai tulehduksen aiheuttamat tulehtuneen kudoksen palaset) ja hamartoomat (hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet). Pahanlaatuisten keuhkosolmukkeiden yleisin syy on keuhkosyöpä tai syöpä muilta kehon alueilta, jotka ovat levinneet keuhkoihin (etäpesäkkeinen syöpä).

Solmut voidaan jakaa muutamaan pääryhmään.

• Infektiot: Kyhmyjen tarttuvia syitä voivat olla bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi ja muut mykobakteeri-infektiot, sieni-infektiot, kuten histoplasmoosi, blastomykoosi, aspergilloosi ja kokkidio-mykoosi, ja loisinfektiot, kuten askariaasi (pyöreät matot), echinococcus (hydatid-kystat) ja paragonimo (maksa) valaan pyrstö). Kun immuunijärjestelmä "muuraa" infektioalueet, se muodostaa usein granuloomia.
• Tulehdus: Tilat, kuten nivelreuma, sarkoidoosi ja polyangiitilla varustettu granulomatoosi, samoin kuin pneumokonioosit, kuten silikoosi, voivat myös johtaa granuloomiin.
• Hyvänlaatuiset kasvaimetHyvänlaatuiset keuhkokasvaimet, kuten hamartoomat (yleisin hyvänlaatuinen keuhkosyöpä), keuhkoputken adenoomat, fibromat, blastoomat, neurofibromat ja hemangioomat. voi näkyä kyhmynä keuhkoissa röntgenkuvassa.
• Pahanlaatuiset kasvaimet: Syöpä, joka voi esiintyä kyhmynä, sisältää keuhkosyövän, lymfoomat, sarkoomat ja karsinoidikasvaimet (neuroendokriiniset kasvaimet).
• Metastaasit: Keuhkosolmukkeet voivat johtua myös muiden syöpien, kuten rintasyövän, paksusuolen, virtsarakon ja eturauhassyövän, metastaaseista. Kun kyhmy johtuu toisen syövän metastaasista, läsnä on usein useita keuhkosolmukkeita.
• Muut hyvänlaatuiset kyhmyt: Keuhkoinfarktit (verenkierron menettäneet keuhkokudoksen alueet), verisuonten poikkeavuudet (AV-epämuodostumat), atelektaasi (keuhkojen osan romahtaminen), keuhkofibroosi ja amyloidoosi ovat kaikki muut mahdolliset syyt keuhkosolmukkeeseen.

Diagnoosi

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri haluaa tehdä, jos hän näkee röntgensäteessäsi keuhkosolmukkeen, on hankkia aikaisemmat röntgensäteet ja verrata niitä. Jos kyhmy tai kyhmyt ovat olleet pitkään, lisätestejä ei ehkä tarvita. Jos solmu on uusi tai sinulla ei ole aikaisempia röntgenkuvia vertailtavaksi, lisätyö saattaa olla tarpeen.

Jos rintakehästä löytyy kyhmy, ensimmäinen askel on yleensä tehdä rintakehän CT-skannaus. Muita testejä, kuten MRI tai bronkoskopia, voidaan tarvita.

Tässä vaiheessa lääkäri haluaa tietää historiasi sekä kaikki riskitekijät, joita sinulla on minkä tahansa tyyppisille keuhkojen kyhmyille (katso alla). Esimerkiksi, jos olet äskettäin matkustanut, sieni-infektio voi olla todennäköisempi, kun taas jos olet tupakoinut, pahanlaatuinen kasvain voi olla todennäköisempi. Kasvainominaisuudet, jotka näkyvät CT-skannauksessasi, myös arvioidaan.

PET-skannauksesta on joskus apua kyhmyn määrittelyssä. Toisin kuin TT-skannaukset ja MRI, jotka ovat "rakenteellisia" testejä, PET-skannaus on "toiminnallinen testi". CT- tai MRI-ohjaamo löytää vaurioita keuhkoista, mutta ei todellakaan anna mittaa siitä, mitä tapahtuu sisään kyhmy. PET-skannauksella pieni määrä radioaktiivista sokeria ruiskutetaan verenkiertoosi. Aktiivisesti kasvavat kasvaimet vievät enemmän sokeria, joka syttyy tenttiin. Tästä voi olla hyötyä erottaessa kasvava kasvain arpikudoksesta, koska kasvava kasvain vie enemmän sokeria. Tämä on erityisen hyödyllistä niille, joilla on aiemmin ollut rintakehän säteilyä, keuhkoinfektioita tai leikkausta, joka voi johtaa arpikudokseen.

Jos kyhmy ei näytä kasvavan tai sillä on hyvänlaatuisen kasvaimen ominaisuuksia (sillä on "pieni todennäköisyys" olla syöpä), voidaan joskus käyttää "odota ja katso" -menetelmää, jossa CT-skannaus toistetaan tietyn ajan kuluttua . Yksittäiset yksinäiset kyhmyt, jotka ovat pysyneet muuttumattomina kahden tai useamman vuoden ajan, eivät yleensä tarvitse muuta käsittelyä.

Keuhkosolmujen biopsia

Valitettavasti keuhkobiopsiaa tarvitaan usein tietämään varmasti, mikä aiheuttaa kyhmyn. Onneksi uudempia ja vähemmän invasiivisia kudosnäytteenottomenetelmiä on nyt usein saatavilla. Tämä voi olla tärkeää, vaikka lääkäri olisi melko varma, mikä aiheuttaa kyhmyn tai kyhmyt.

Esimerkki on, kun kyhmyjen uskotaan olevan metastaattinen syöpä toisesta kasvaimesta, kuten rintasyöpä. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka keuhkosolmukkeesta löydetään henkilö, jolla voidaan odottaa olevan keuhkometastaaseja, vain puolet solmuista oli metastaaseja biopsian aikana. Jopa 25 prosenttia oli pikemminkin toinen primaarinen keuhkosyöpä.

Kyhmyn sijainnista riippuen voidaan tehdä hieno neulabiopsia. Joskus endobronkiaalinen ultraääni ja biopsia voidaan tehdä osana bronkoskopiaa. Toisinaan saatetaan tarvita avointa biopsiaa. Jopa tällöin uudempi tekniikka, kuten videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS), voidaan usein tehdä torakotomian sijaan.

Hyvänlaatuiset vs. pahanlaatuiset solmut

Kaiken kaikkiaan todennäköisyys, että keuhkosolmu on syöpä, on 40 prosenttia. Henkilön todellinen riski riippuu kuitenkin monista tekijöistä, kuten iästä: Alle 35-vuotiailla on todennäköisyys, että keuhkosolmu on pahanlaatuinen, alle 1 prosentti, kun taas puolet yli 50-vuotiaiden keuhkosolmuista on syöpä.

Etnisellä roolilla voi olla merkitystä myös: Viimeaikaiset tutkimukset ovat esimerkiksi havainneet, että skistosomiaasista, loisinfektiosta johtuvat keuhkokyhmyt ovat melko yleisiä afrikkalaisissa maahanmuuttajissa.

Tässä on muita tekijöitä, joilla voi olla merkitystä siinä, onko röntgenkuvassa näkyvä keuhkosolmu (tai kyhmyt) ei-syöpä- tai pahanlaatuinen.

Pieni keuhkosyövän riski

• Alle 35-vuotiaat

• Solmu on pieni (halkaisijaltaan alle 3 cm)

• Potilas on tupakoimaton (eikä ole koskaan tupakoinut)

• Ei altistumista myrkkyille työpaikalla

• Perhehenkilöillä ei ole ollut keuhkosyöpää

• Ei muita merkkejä tai oireita keuhkosyövästä

• Solmut ovat sileitä ja pyöreitä

• Solmut ovat vain osittain kiinteitä

• Solmut eivät suurene ajan myötä

• Solmut ovat kalkkiutuneita (sisältävät kalsiumkerrostumia)

• Kyhmyn sisäosa on "kavitaalinen" tummempi röntgensäteillä

• Vain yksi tai muutama kyhmy on läsnä

• Solmut sijaitsevat keuhkojen oikeassa tai vasemmassa alareunassa tai oikeassa keskilohkossa

Suuri keuhkosyövän riski

• Yli 50-vuotias

• Solmu on halkaisijaltaan yli 3 cm

• Potilas tupakoi tai on entinen tupakoitsija

• Altistuminen työperäisille myrkkyille, kuten asbestille tai radonille

• Ensimmäisen tai toisen asteen sukulainen, jolla on keuhkosyöpä

• Keuhkosyövän oireiden, kuten jatkuvan yskän tai hengenahdistuksen, esiintyminen

• Solmuilla on "spiculoituja" epäsäännöllisiä tai lohkareita

• Solmut ovat kiinteitä

• Solmut kasvavat nopeasti (keskimäärin kaksinkertaistuvat kooltaan neljässä kuukaudessa)

• Solmuissa ei ole merkkejä kalkkeutumisesta

• Solmut eivät ole onteloita

• Useiden kyhmyjen esiintyminen (epäilyttävä syövän etäpesäkkeistä keuhkoihin)

• Solmut sijaitsevat keuhkojen vasemmassa tai oikeassa yläosassa

Määrittelemättömät keuhkosolmut

Keuhkosyöpien määrä, jonka radiologit lukevat "määrittelemättömiksi", on lisääntynyt keuhkosyövän seulonnan myötä. Kuuleminen siitä, että kyhmy tai kyhmyt ovat määrittelemättömiä, voi olla hämmentävää. Eikö se ole ilmeistä? Valitettavasti on aikoja, jolloin pelkästään kuvantamistesteissä on mahdotonta tietää, onko solmu pahanlaatuinen, vaikka otettaisiin huomioon kaikki yllä olevat tekijät. Tähän kysymykseen vastaamiseksi on tehtävä biopsia. Onneksi radiologit, kirurgit ja patologit löytävät yhdessä vähemmän invasiivisia menetelmiä kudoksen näytteenottoon. .

Keuhkosyövän seulonta

Asianmukaisten ihmisten keuhkosyövän seulonnan on havaittu vähentävän kuolleisuutta keuhkosyöpään 20 prosenttia. Mutta kuten minkä tahansa seulontatestin yhteydessä, on väärän positiivisen riski, ja on tavallista löytää kyhmyjä CT-seulonnasta. Mutta kyhmyjen löytäminen ei aina tarkoita syöpää. Itse asiassa tutkimukset arvioivat tähän mennessävain noin viisi prosenttia ensimmäisestä keuhkojen CT-seulonnasta löydetyistä kyhmyistä on syöpä.

Hoito

Keuhkosolmukkeiden hoito vaihtelee suuresti syystä riippuen, liittyvätkö ne infektioihin, tulehduksiin, syöpään tai muihin olosuhteisiin. Useimmat hyvänlaatuiset keuhkosolmukkeet, etenkin ne, jotka ovat läsnä ja jotka eivät ole muuttuneet muutaman vuoden aikana, voidaan jättää yksin.

Sana Verywelliltä

Jos olet kuullut, että sinulla tai rakkaallasi on keuhkosolmu, tunnet todennäköisesti yhdistelmän hermostunutta ja hukkua.Mahdollisuuksia on niin paljon ja jotkut näistä ovat pelottavia. Se voi auttaa hieman ajattelemaan, että suurin osa kyhmyistä ei ole syöpä, ja jopa ne, jotka ovat parantettavissa leikkauksella.

Jos päätät tutkia solmuasi verkossa, on tärkeää huomata, että tiede muuttuu nopeasti. Uudempia diagnostisia tekniikoita sekä uusia hoitoja on tulossa saataville vuosittain. Koska lääketiede muuttuu niin nopeasti, on tärkeää olla oma puolestapuhuja lääketieteellisessä hoidossa. Monet ihmiset ovat löytäneet keuhkosyöpäänsä aikaisin, kun he ovat jatkuvasti saaneet vastauksia kysymyksiinsä. Jos et saa vastauksia, kysy lisää kysymyksiä. Harkitse toisen mielipiteen saamista riippumatta siitä, mitä kuulet. Kun valitset toisen lausunnon paikan, monet lääkärit suosittelevat mielipiteen saamista jostakin suuremmasta National Cancer Institute -yhtiön nimeämästä syöpäkeskuksesta. Nämä keskukset voivat olla uusimpien hoitojen lisäksi, mutta keuhkosolmukkeiden asiantuntijan kuuleminen voi säästää tarpeettomia koepaloja ja leikkauksia, jos riski siitä, että kyhmysi on syöpä, on pieni.

Tavoita lopuksi perhe ja ystävät. Jos kyhmy osoittautuu keuhkosyöväksi, aktiivinen keuhkosyöpäyhteisö toivottaa sinut tervetulleeksi.