Katsaus nännipurkautumiseen

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Rintojen nännit tai nesteet voivat olla hyvin hälyttäviä, mutta se on normaalia monilla naisilla. Niin normaalia, että kun kuuluisa rintakirurgi Susan Love, MD, suoritti tutkimuksen, jossa imetettiin hellävaraisesti naisten rintoja, 83 prosentilla vanhoista, nuorista, äideistä, ei-äideistä, aiemmin raskaana olevista, ei koskaan raskaista, oli jonkin verran purkaa.

Nännipurkautumisesta on monia erilaisia ​​esityksiä sekä monia mahdollisia syitä. Vaikka syövät ja syövät voivat olla syyllisiä, ne ovat tosiasiassa harvoin. Kuitenkin, jos olet huolissasi, ota yhteys lääkäriisi. Muun muassa väri ja sakeus voivat auttaa määrittämään, mikä saattaa aiheuttaa huolta.

Oireet

Nännipäästöt voivat vaihdella monin eri tavoin, ja jotkut näistä voivat antaa vihjeitä mahdollisista taustalla olevista syistä.

Ainakin yleisimpiin syihin liittyvät nännipäästöt voivat ilmetä tietyinä ajanjaksoina naisen elämässä. Tämä voi vaihdella sen mukaan, onko nainen premenopausaalinen vai postmenopausaalinen, ja jos hän on raskaana, imettää tai on synnyttänyt aiemmin.

Päästö voi tapahtua spontaanisti (yhtäkkiä ja ilman ulkoista vaikutusta) tai vain rinnan manipuloinnilla, kuten nännin puristamisella.

Nännipäästöt voivat olla ohuita ja kirkkaita, hieman paksumpia ja maitomaisia, märkivä (mädän kaltainen) ja samea (infektioiden kanssa) tai hyvin paksuja, tahmeita ja juustomaisia ​​(olosuhteilla, kuten maitokanavien tukkeuma, alias ectasia).

Rintojen purkautumisen väri on myös erittäin tärkeä taustalla olevien syiden määrittämisessä. Värit voivat sisältää:

Nännipurkausväri	Mahdolliset syyt)*
Kirkas (seroosi)	Tukossa olevat maitokanavat, rintasyöpä
Maidonvalkoinen	Imetys, hormonimuutokset, galaktorrea
Keltainen	Infektio
Vihreä	Tukossa olevat maitokanavat, fibrokystinen rintasairaus
Ruskea	Fibrokystinen rintasairaus
Punainen (verinen)	Intraduktaalinen papilloma, rintasyöpä

* Nämä ovat mahdollisia syitä, vaikka on muitakin.Vain lääkäri voi määrittää, mikä on vastuussa nännipäästöistäsi.

Nännipurkaumia voi esiintyä toisella puolella (yksipuolinen) tai molemmilla puolilla (kahdenvälinen). Yksipuolinen purkaus liittyy todennäköisemmin taustalla oleviin olosuhteisiin, kuten intraduktaaliseen papilloomaan, ektasiaan tai jopa syöpään. Kahdenvälinen purkaus puolestaan ​​liittyy todennäköisemmin hormonaalisiin muutoksiin tai systeemisiin (koko järjestelmän kattaviin) olosuhteisiin, kuten kilpirauhasen sairauteen.

Päästö voi tapahtua yhdestä rintakanavasta tai useista kanavista.Jälleen yhden kanavan erittyminen johtuu todennäköisemmin rintaan vaikuttavasta paikallisesta tilasta.

Nännipurkautuminen voi tapahtua yksin, mutta jos siihen liittyviä oireita esiintyy, ne voivat antaa vihjeitä syystä. Esimerkiksi:

• Kuume voi viitata rintainfektioon (utaretulehdus).
• Puuttuvat kuukautiset voivat olla merkki raskaudesta tai hyperprolaktinemiasta (prolaktiinihormonin korkea taso).
• Rintamassa yhdistettynä purkautumiseen viittaa voimakkaasti rintasyöpään.

Jotkut vuotoa aiheuttavat olosuhteet voivat myös aiheuttaa rintakipua.

Syyt

Naaraspuolisen nännin kanavat ovat putkia, jotka on valmistettu kuljettamaan maitoa, joten pienen nesteen ei pitäisi olla yllättävää, sanoo tohtori Love. Rintojen purkautumiselle on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien seuraavat.

Raskaus

Nännistä vuotaminen voi olla normaalia raskauden aikana, jolloin ternimaito alkaa virrata, ja varmasti synnytyksen jälkeen. Ternimaito, ensimmäinen eritys maitorauhasista synnytyksen jälkeen, näyttää yleensä ohuelta ja vaaleankeltaiselta ja muuttuu myöhemmin paksummaksi ja maitomaiseksi.

Rintojen ärsytys

Nännien ärsytys karkeista vaatteista tai väärin istuvista rintaliiveistä sekä rintojen liiallinen stimulaatio tai trauma voi aiheuttaa vuotoa.

Fibrokystiset rinnat

Premenopausaalisilla naisilla, joilla on fibrokystiset rinnat - missä terve rintakudos tuntuu paakkuiselta ja voi olla toisinaan tuskallista - voi olla rintarauhastetta ennen kuukautisia. Se voi olla kelta-vihreä tai ruskea.

Hormonaalinen vaihtelu

Normaalit hormonaaliset muutokset, kuten kuukautisten yhteydessä tapahtuvat muutokset, voivat aiheuttaa nännipurkaumia.

Erityisesti prolaktiinitason muutoksiin liittyvät olosuhteet - miehillä tai naisilla - voivat olla syyllisiä.

Hormonilääkkeet

Hormonaaliset hoidot (esim. Ehkäisypillerit) ja rauhoittavat lääkkeet aiheuttavat usein maitomaisen purkauksen.

Infektiot

Utaretulehdus on rintainfektio, joka voi aiheuttaa märkivää (mädän kaltaista) kelta-vihreää vuotoa sekä kuumetta, kipua ja rintojen arkuutta.

A rintojen paise on paikallinen alue, jolla keho on "muurannut" infektion. Nänni- tai subareolaariset paiseet voivat erityisesti johtaa vuotamiseen, joka on samanlainen kuin utaretulehduksen kohdalla, mutta usein myös hajuinen.

Nisäkanava Ectasia

Nisäkanavan ektasia tai tukkeutuneet maitokanavat ovat tila, jota esiintyy useimmiten vaihdevuodet (perimenopaussi) tai vaihdevuosien jälkeen olevilla naisilla. Se tapahtuu, kun rintakanavat laajenevat ja tukkeutuvat paksulla purkautumisella.

Vuoto voi olla vihreä, ruskea tai jopa musta, hyvin paksu ja juustomainen, ja siihen liittyy usein nännin arkuus ja punoitus.

Tila voi johtaa sekundaariseen bakteeri-infektioon (utaretulehdus) ja voi myös aiheuttaa nännien kääntymisen sisäänpäin (nännin kääntö), mikä herättää huolta rintasyövästä. Nisäkanavan ektasia häviää yleensä ajoissa helpottaen kuumia pakkauksia, mutta se vaatii toisinaan kirurgista hoitoa.

Perimenopaussin ja vaihdevuosien aikana yleisimmät nännipurkautumisen syyt muuttuvat merkittävästi. Tilat, kuten maitorauhasen ektasia ja syöpä, ovat yleisempiä, eikä niitä tule hylätä, ennen kuin perusteellinen työ on tehty.

Galaktorrea

Maitomainen vuoto, samanlainen kuin imettävillä naisilla, voi esiintyä naisilla, jotka eivät imetä, miehillä tai jopa pienillä lapsilla. Tätä kutsutaan galaktorreaksi.

Se johtuu useimmiten lisääntyneestä prolaktiinipitoisuudesta veressä, aivolisäkkeen erittämän hormonin, joka liittyy rintojen kehitykseen ja imetykseen, tilassa, jota kutsutaan hyperprolaktinemiaksi. Naisilla hyperprolaktinemiaan liittyy usein amenorrea (kuukautisten puute). kuukautiset), mutta miehillä nännipurkautuminen voi olla ensimmäinen oire.

Kohonnut prolaktiinitasot voivat aiheuttaa useita syitä, mukaan lukien:

• Lääkkeet: Lääkkeisiin, joiden tiedetään nostavan prolaktiinipitoisuuksia, sisältyy joitain korkean verenpaineen lääkkeitä, opioideja, joitain masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja joitain lääkkeitä, joita käytetään happamat refluksit.
• Yrttilisäaineet, kuten fenugreek, punainen apila, anis ja fenkoli
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Aivolisäkkeen mikroadenoomat tai hyvänlaatuiset kasvut aivolisäkkeessä aivoissa

Intraduktaaliset papilloomat

Intraduktaaliset papilloomat ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, joihin liittyy yleensä vain yksi kanava. Ne ovat yleisimpiä premenopausaalisilla naisilla ja aiheuttavat usein kirkkaita tai verisiä vuotoja. Nännissä voi tuntua kertakäyttöä, mutta se ei usein ole tarpeellinen.

Vaikka suurin osa niistä ei ole huolenaihe, ne voivat sisältää rintojen papillaarikarsinooman alueita, eräänlaista ductal-karsinoomaa in situ (DCIS, syöpää edeltävä tila).

Rintasyöpä

7-15% ihmisistä, joilla on nännipurkautuminen, on taustalla oleva rintasyöpä. Vaikka rintasyöpä ei ole yleinen syy nännipurkautumiseen, se voi olla varhainen merkki rintasyövästä, joka on edelleen preinvasiivisessa vaiheessa (ductal carcinoma in situ), varsinkin kun sitä esiintyy yli 40-vuotiailla ja / tai seuraavat:

• Päästö on yksipuolista ja tapahtuu spontaanisti (ilman stimulaatiota)
• Päästö on veristä
• Purkautuminen tapahtuu vain yhdestä puunhaaramaisen kanavaverkon kanavasta, joka lähestyy nänniä
• Muita rintasyövän oireita, kuten ihomuutoksia (lohkeamia tai vetäytymistä), nänniin kääntymistä, rintojen massaa jne.

Vaikka rintasyöpään liittyvän nännipäästön uskotaan usein olevan verinen, näin ei välttämättä ole, ja vuoto voi olla kirkas tai maitomainen. Tämä vahvistaa sitä tosiasiaa, että kaikki nännipurkaukset, joilla ei ole ilmeistä syytä (ja vaikka toisinaan onkin), tulisi arvioida.

Miehet: Nännipurkautumista ei pidä unohtaa

On erittäin tärkeää huomata, että naiset ja miehet voivat saada rintasyövän, ja miesten rintasyöpä on usein aliedustettu, jopa lääkäreiden keskuudessa. Vähän tutkimusta on tutkittu miesten vastuuvapauden myöntämistä, mutta eräässä vanhemmassa tutkimuksessa vuodelta 2009 havaittiin, että nännipäästöt liittyivät rintasyöpään 57 prosentilla miespuolisista tapauksista.

Kuten naisilla, nännipurkaukset olivat usein varhaisvaroitus merkki preinvasiivisesta syövästä. Tämä on erityisen huomionarvoista, koska miesten rintasyöpä diagnosoidaan usein taudin myöhemmissä vaiheissa kuin naiset, kun sitä on vaikeampi hoitaa.

Erityistä huomiota miesten nännipurkautumiseen tulisi kiinnittää myös toisesta syystä. Aivolisäkkeen mikroadenoomasta johtuvat kohonneet prolaktiinitasot (jotka aiheuttavat nännipurkautumisen) tunnistetaan naisilla helpommin kuin miehillä, koska ne aiheuttavat usein jaksojen lopettamisen (amenorrea) purkauksen lisäksi. Miehillä aivolisäkkeen mikroadenooma voi muuten jäädä tunnistamatta, kunnes näön hämärtymisen tai näön menetyksen oireet kehittyvät (johtuen kasvainpaineesta näköhermoon).

Pagetin tauti

Pagetin rintasyöpä on harvinainen rintasyövän muoto, joka muodostaa vain 1–4% tapauksista. Usein verisen nännipurkauksen lisäksi se voi aiheuttaa nännin arkuutta tai polttamista sekä punoitusta, hilseilyä tai hilseilyä nänni. Biopsia tarvitaan yleensä diagnoosin tekemiseksi.

Nännipurkautuminen vastasyntyneillä

Pienet määrät kirkkaita tai maitomaisia ​​nännipurkaumia (ja usein rintojen turvotusta tai pienen kyhmyn syntymistä) vastasyntyneillä ovat melko yleisiä, ja ne liittyvät raskaudesta jäljellä oleviin hormoneihin. Myöhemmin lapsenkengissä voi esiintyä verisiä vuotoja, yleensä rintarauhasen vuoksi. kanavan ectasia.

Diagnoosi

Se, mitä lääkäri tekee diagnoosin saavuttamiseksi, riippuu iästäsi ja kaikista muista fyysisen kokeen oireista tai löydöksistä. Mahdollisia testejä voivat olla:

Sytologia

Näytteen purkautumisesta voidaan arvioida laboratoriossa mikroskoopilla läsnä olevien solujen havaitsemiseksi.Vaikka tämä saattaa näyttää syöpäsoluja, negatiivinen sytologinen tentti ei voi sulkea pois syöpää.

Verikokeet

Seerumin prolaktiinitaso lasketaan usein, jos maitomainen vuoto tapahtuu jollekulle, joka ei ole raskaana tai ei ole ollut raskaana.Kilpirauhasen testi (TSH) voidaan tehdä myös.

Jos prolaktiinitaso kohoaa ilman näkyvää syytä, a aivojen magneettikuvaus (MRI) skannaa tai tietokonetomografia (CT) skannaus voidaan tehdä etsimään aivolisäkkeen mikroadenooma, aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka on hoidettavissa lääkkeillä, jotka alentavat prolaktiinitasoja.

Korkean prolaktiinitason oireet ja syyt

Ultraääni

An ultraääni Tutkimus, jossa käytetään ääniaaltoja, on yleinen testi poikkeavuuksien etsimiseksi nänni ja areola takana olevalla alueella.Sitä voidaan käyttää papilloomien kaltaisten olosuhteiden tunnistamiseen, vaikka biopsia onkin usein tarpeen (katso alla).

Ductogram

A duktogrammi on testi, joka sisältää väriaineen ruiskuttamisen maitokanavien arvioimiseksi.Vaikka hyödyllinen on joissakin tapauksissa, tämä sekä seulontatyökalut, kuten kanavan huuhtelu ja duktoskopia, eivät ole käytettävissä kaikkialla.

Biopsia

Rintabiopsia voidaan tehdä nännin lähellä olevan kertan arvioimiseksi, mukaan lukien ihon biopsia, jos epäillään Pagetin tautia.

Jos rintasyöpä on mahdollista, rinnan MRI, ultraääni, biopsia ja mammografia voidaan kaikki harkita.

Hoito

Nännipäästöjen hoitovaihtoehdot riippuvat taustalla olevasta syystä. Joillakin syillä, kuten vastuuvapauden myöntäminen myöhemmällä raskaudella, tarvitaan vain varmuutta.

Infektioita hoidetaan yleensä antibiooteilla, mutta jos paise on läsnä, tarvitaan usein viemäröinti.

Fibrokystisen sairauden kohdalla rintakysta tai kystat voivat pyrkiä ratkaisemaan ongelman.

Intraduktaaliset papilloomat poistetaan usein kirurgisesti, jos ne ovat oireenmukaisia.

Nisäkanavan ektasia ei yleensä vaadi hoitoa, paitsi lämpimien pakkausten levittäminen, kunnes tila ratkaisee itsestään.

Rintasyövän hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus sekä kemoterapia ja säteily.

Rintasyövän leikkausvaihtoehdot

Kuten edellä todettiin, rintojen purkautumiselle on monia mahdollisia syitä. Vaikka rintasyöpä ei ole yleinen syy, nännipurkautumista rintasyövän merkkinä esiintyy usein, kun kasvain on vielä hyvin pieni ja ei-invasiivinen. Kun kasvaimet poistetaan tässä vaiheessa, niiden tulisi olla ainakin teoriassa 100-prosenttisesti parannettavissa.

Sana Verywelliltä

Nännipurkautuminen voi olla sekä huolestuttavaa että ärsyttävää, jos se tahraa vaatteesi. Ajanvaraus lääkärin vastaanotolle on tärkeä ensimmäinen askel sekä ahdistuneisuuden vähentämisessä että ongelman pohjalle pääsemisessä, jotta sitä voidaan hoitaa kunnolla (tai jättää yksin, jos se ei koske). Joskus diagnoosi voi viedä jonkin aikaa, mutta on tärkeää noudattaa kaikkia suositeltuja testejä, vaikka oireesi näyttäisivät korjaantuvan itsestään. Jos olet huolissasi ja et tunnu saavan vastauksia, harkitse toisen mielipiteen saamista. Oireet ovat kehomme tapa varoittaa meitä mahdollisista ongelmista, ja on tärkeää kuunnella; vaikka lääkäri ei näytä olevan huolissasi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti