Sisältö
Mitä CM: t ovat?
Kapillaarinen epämuodostuma (CM) on eräänlainen verisuonipoikkeama, joka on verisuonijärjestelmän poikkeama tai häiriö, joko suoneissa tai valtimoissa.
CM: t tunnetaan yleisesti portviinitahroina. Ne näyttävät vaaleanpunaisilta, punaisilta tai purppuranpunaisilta ihoalueilta ja niitä esiintyy yhdellä 300: sta vastasyntyneestä. CM: t ovat läsnä syntymän yhteydessä ja voivat esiintyä missä tahansa iholla.
CM: n kehittyminen aikuisena on hyvin harvinaista. Nämä laastarit saattavat olla aluksi vaaleat, mutta ajan myötä ne voivat tummentua. Aikuisilla CM: t voivat sakeutua ja kehittää kuoppia tai "vuotoja", jotka voivat joskus vuotaa.
CM esiintyy, kun verisuonia sisältävällä iholla on ylimääräisiä verisuonia lähellä ihon pintaa.
© Eleanor Bailey
Kuinka CM: t diagnosoidaan?
Lääkäri diagnosoi CM: n tutkimalla merkkiä ja esittämällä kysymyksiä potilaan historiasta. Yksinkertaisten CM: ien kohdalla muita kuvantamistutkimuksia ei tarvita niiden diagnosoimiseksi.
Kun ne sijaitsevat otsaan tai yläpintaan, CM: t voivat liittyä tilaan, jota kutsutaan Sturge-Weberin oireyhtymäksi. Pikkulapset, joilla on CM tässä paikassa, ovat vaarassa silmä- ja aivojen ongelmista. Heillä on oltava silmätutkimukset silmälääkärin kanssa. Neurologin tulisi myös nähdä ne, ja he voivat tilata testin, jota kutsutaan elektroencefalogrammiksi (EEG) aivojen aaltojen tai magneettikuvauksen tarkastelemiseksi.
Nevus simplex on eräänlainen CM, joka esiintyy heikoina vaaleanpunaisina laastareina, joissa on höyheniä reunoja silmäluomissa, otsaan kulmakarvojen välissä tai vastasyntyneiden nenän sivujen ympärillä. Niitä kutsutaan yleisesti ”haikarien puremiksi” tai “enkelisuudelmiksi”. Nevus simplex haalistuu muutaman ensimmäisen elämänvuoden aikana. Kun ne esiintyvät niskassa, ne eivät katoa, mutta pian ne peittävät hiukset.
Rungossa, yleisimmin jaloilla, nevus simplex voi joskus olla syvempien verisuonten syntymämerkkien, kuten laskimo-, imusuonten tai arteriovenoosisten epämuodostumien päällä. MRI tai magneettikuvaus angiografia (MRA) tarvitaan, jotta voidaan nähdä CM: n alapuolella olevat alueet ja antaa kuva verisuonten syntymämerkin verisuonista. CT-skannausta käytetään selvittämään, onko alueella tapahtunut luukasvua.
Kuinka CM: itä kohdellaan?
Useimpia CM: itä ei voida parantaa, mutta on olemassa tapoja hoitaa ja hallita tätä tilaa.
Kun CM: t esiintyvät muiden verisuonten syntymämerkkien kanssa ihon alla, hoitoryhmään kuuluu usein interventio-radiologeja (lääkäreitä, jotka osaavat lukea kehosi kuvia ja skannauksia ja tarjoavat hoitoja kärsiville verisuonille), yleisiä tai plastiikkakirurgeja, ihotautilääkäreitä ja joskus hematologeja ja geneettiset tutkijat.
Jos CM vaikuttaa vain ihoon, ihotautilääkäri - ihoon, hiuksiin ja kynsiin erikoistunut lääkäri - hoitaa hoitoa lasereilla.
Laserit ovat yleisimpiä CM-hoitoja. Jos paksuuntumista, kuoppia tai verenvuotoa esiintyy, leikkaus voi olla tarpeen. Laserhoito voi alkaa varhaislapsuudessa. Vastaus laserhoitoon on usein parempi nuoremmilla lapsilla kuin aikuisilla.
Tutkimusta tehdään sen selvittämiseksi, voivatko lääkkeet parantaa vastetta laserhoitoon. On joitain raportteja hoidosta, joka yhdistää sirolimuusin (tunnetaan myös nimellä rapamysiini) lääkkeen pulssi-värilaser (PDL) -hoitoihin.
PDL on kullan vakiohoitovaihtoehto CM: lle ja vaalentaa syntymämerkin väriä. Laser kulkee vain ihon yläkerroksen läpi, joten syvempiä verisuonia ei hoideta.
Monia PDL-hoitoja tarvitaan parhaan tuloksen saavuttamiseksi, ja ne erotetaan yleensä 4–12 viikon välein. Kun laserhoidosta on saatu hyvä tulos, tarvitaan joitakin huolto- tai korjauskäsittelyjä useiden vuosien jälkeen, koska väri saattaa tummeta uudelleen ajan myötä.
PDL voi vaalentaa useimpia CM: itä 50-90 prosenttiin alkuperäisestä väristä. Hyvin harvat häviävät kokonaan laserhoitolla.
PDL antaa parhaat tulokset pään ja kaulan hoidossa. Käsien ja jalkojen vaste ei useinkaan ole yhtä hyvä, ja parempien mahdollisten tulosten saavuttamiseksi tarvitaan usein enemmän hoitoja.
Paikallinen tunnoton voide (paikallinen anestesia) voidaan levittää alueelle ennen laserhoitoa.
Jotkut pienet lapset, joilla on suuri CM, tarvitsevat lyhyen yleisanestesian PDL-hoitoihin. Useimmat pienet ja keskisuuret CM-potilaat voivat hoitaa toimistossa kokeneet lääkärit ilman sedaatiota.
Leikkausta voidaan suositella, jos kudos on kasvanut liikaa, kuten ylimääräinen luu tai iho. Tämä ei ole yleistä. Kun se tapahtuu, se on yleensä aikuisilla tai liittyy toiseen syvempään verisuonten epämuodostumaan.
Jos rasvaa esiintyy liikaa, se voidaan joskus poistaa imuavusteisella lipektomialla. Kasvojen kasvoissa leikkaus voi auttaa parantamaan symmetriaa ja ulkonäköä.