Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan

Sisältö

• Hoitotyypit
• Leikkaus
• Sädehoito
• Kemoterapia
• Kohdennetut hoidot
• Immunoterapia
• Elämäntapa
• Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Keuhkosyövän kirurgian, kemoterapian, sädehoidon, kohdennettujen hoitojen ja immunoterapian hoidot ovat parantuneet dramaattisesti viime vuosina, samoin kuin niihin liittyvä eloonjäämisaste. Keuhkosyövän hoidolla voi olla erilaiset tavoitteet syövän tyypistä riippuen, vaihe ja muut tekijät. Tavoitteena voi olla syövän parantaminen, hallitseminen, jotta se ei kasva tai leviä, tai vähentää oireitasi ja antaa sinulle paremman elämänlaadun.

Viimeaikaiset edistysaskeleet, joiden avulla lääkärit voivat räätälöidä keuhkosyöpähoitoja, sekä parempi käsitys siitä, miten immuunijärjestelmä toimii syövän torjunnassa, ovat lisänneet merkittävästi vaihtoehtoja tämän taudin hoitamiseksi.

Hoitotyypit

Kun otetaan huomioon vaihtoehtovalikoima, voi olla ensin hyödyllistä ymmärtää kaksi pääsäkkää, joihin ne kuuluvat. Syöpätyyppi, sen vaihe ja muut tärkeät tekijät määrittävät sinulle sopivat.

Paikalliset hoidot

• Käsittele syöpää sen lähteellä

  
  

• Poista kasvain, mutta et pääse soluihin, jotka ovat kulkeneet alkuperäisen alueen ulkopuolella

• Voi olla tarpeeksi yrittää parantaa alkuvaiheen keuhkosyöpä

• Esimerkiksi leikkaus, sädehoito

Systeemiset hoidot

• Tappaa syöpäsolut missä tahansa

• Usein paras, kun syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin

• Voidaan käyttää adjuvantti- tai neoadjuvanttihoitona *

• Esimerkiksi kemoterapia, kohdennetut hoidot, immunoterapia

*Neoadjuvanttihoidot ovat niitä, joita annetaan kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta. Adjuvanttihoidot ovat solut, jotka tehdään sellaisten solujen hoitamiseksi, jotka ovat levinneet syövän alkuperäisen alueen ulkopuolelle, vaikka niitä ei ehkä vielä voida havaita tällä hetkellä saatavilla olevilla kuvantamistesteillä. Esimerkiksi kemoterapiaa, sädehoitoa tai kohdennettua hoitolääkettä voidaan antaa, vaikka ensisijainen hoito on leikkaus.

Leikkaus

Kun keuhkosyöpä tarttuu alkuvaiheessa - ennen kuin se on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle - leikkaus voi olla parantavaa.Sitä pidetään usein varhaisvaiheen ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä (erityisesti vaiheet I - IIIA), ja se voidaan harkita myös varhaisen (rajoitetun vaiheen) pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa harvoin.

Keuhkosyövän hoidossa voidaan tehdä viisi ensisijaista kirurgista toimenpidettä:

• Pneumonektomia: Pneumonektomia viittaa kokonaisen keuhkon poistoon.
• Lobektomia: Lobektomiassa yksi keuhkojen lohkoista poistetaan.
• Kiilan resektio: Kiilan resektiossa kasvain poistetaan yhdessä kasvainta ympäröivän kiilamaisen keuhkokudoksen alueen kanssa.
• Hihan resektio: Holkin resektiossa keuhkon lohko ja osa keuhkoputkesta (keuhkoihin johtavat hengitystiet) poistetaan.
• Segmentektomia: Segmentomiassa lohkon segmentti poistetaan. Tällä menettelyllä poistetun kudoksen määrä on enemmän kuin kiila-resektiolla, mutta vähemmän kuin lobektomialla.

Leikkauksen yleisiä haittavaikutuksia ovat infektiot, verenvuoto ja hengenahdistus riippuen ennen leikkausta tapahtuneesta keuhkojen toiminnasta ja poistetun keuhkokudoksen määrästä.

Sädehoito

Keuhkosyövän sädehoito käyttää kehon ulkopuolelta tulevia korkean energian röntgensäteitä syöpäsolujen tappamiseen. On olemassa muutamia tapoja, joilla säteilyä käytetään keuhkosyöpään:

• Adjuvanttina leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen hoitoon
• Neoadjuvanttina auttaa vähentämään kasvaimen kokoa, joten leikkaus on mahdollista
• Palliatiivisena hoitona vähentää kipua tai hengitysteiden tukkeutumista ihmisillä, joilla on syöpiä, joita ei voida parantaa
• Parantavana hoitona: Erityinen sädehoitotyyppi, joka tunnetaan stereotaktisena kehon sädehoitona (SBRT), käyttää suuriannoksista säteilyä, joka annetaan pienelle alueelle keuhkoissa. Tätä voidaan käyttää vaihtoehtona leikkaukselle, kun leikkaus ei ole mahdollista.

Sädehoidon yleisiä haittavaikutuksia voivat olla ihon punoitus ja ärsytys, väsymys ja keuhkotulehdus (sädehoitopneumoniitti).

Kemoterapia

Keuhkosyövän kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka on suunniteltu tappamaan nopeasti jakautuvat solut, kuten syöpäsolut. Kemoterapia-lääkkeitä voidaan käyttää pitkälle edenneen keuhkosyövän ensisijaisena hoitona, adjuvanttina tai neoadjuvanttina.

Yleisimmin käytetään yhdistelmähoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä kemoterapialääkettä samanaikaisesti. Eri lääkkeet häiritsevät solujen jakautumista solusyklin eri kohdissa, ja tämän prosessin kohdentaminen useammalla kuin yhdellä tavalla lisää todennäköisyyttä hoitaa useita keuhkosyöpäsoluja samanaikaisesti.

Joitakin kemoterapialääkkeitä, joita käytetään keuhkosyöpää sairastaville, ovat:

• Platinoli (sisplatiini)
• Paraplatiini (karboplatiini)
• Gemzar (gemsitabiini)
• Taxotere (dosetakseli)
• Taksoli (paklitakseli) ja Abraxane (nab-paklitakseli)
• Alimta (pemetreksedi)
• Navelbine (vinorelbiini)
• Imfinzi (durvalumabi)
• Tecentriq (atetsolitsumabi)
• Yervoy (ipilimumabi)

Kemoterapian yleisiä haittavaikutuksia ovat luuydinsuppressio (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen), hiustenlähtö ja väsymys. Pahoinvointi ja oksentelu ovat pelottavia kemoterapian sivuvaikutuksia, mutta onneksi näiden haittavaikutusten hallinta on parantunut dramaattisesti viime vuosina.

Kliiniset tutkimukset

Jokainen nykyisin käytetty keuhkosyöpähoito tutkittiin kerran osana kliinistä tutkimusta ennen hyväksymistä. Kehittyvän tutkimuksen ansiosta keuhkosyöpään hyväksyttiin vuosina 2011--2015 enemmän uusia hoitoja kuin edellisen neljän vuosikymmenen aikana.

National Cancer Institute (NCI) suosittelee, että kaikki, joilla on keuhkosyöpä, harkitsevat ilmoittautumista tällaiseen tutkimukseen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos haluat tutkia tätä. NCI tarjoaa haettavissa olevan tietokannan tuetuista kokeista, ja lääkäri voi auttaa tunnistamaan vaihtoehdot, jotka vastaavat syövän erityispiirteitä.

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut keuhkosyövän hoidot ovat lääkkeitä, jotka on räätälöity hyökkäämään tiettyjen syöpäsolujen ominaisuuksien suhteen ja joilla voi siten olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisellä kemoterapialla.

On erittäin tärkeää, että jokaisella, jolla on diagnosoitu ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, erityisesti keuhkojen adenokarsinooma, suoritetaan geeniprofilointi (molekyyliprofilointi) kasvaimestaan. Saatat kuulla lääkärisi puhuvan "kohdennettavissa olevista" geenimutaatioista ja geneettisistä muutoksista. Tämä tarkoittaa sitä, että joillakin keuhkosyöpäsoluilla on geneettisiä muutoksia, jotka voidaan kohdistaa (ja hoitaa) lääkkeillä, jotka kohdistuvat niihin nimenomaan.

Hoidot on hyväksytty niille, joilla on EGR-mutaatioita, ALK-uudelleenjärjestelyjä, ROS1-uudelleenjärjestelyjä, ja on myös kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan muita mutaatioita ja syöpäsolujen geneettisiä muutoksia koskevia lääkkeitä. Tämä tiedealue muuttuu hyvin nopeasti, ja on todennäköistä, että uusia kohteita ja uusia lääkkeitä löydetään edelleen.

Kohdennetut hoidot voivat olla erittäin tehokkaita, mutta vastustuskyky näille hoidoille kehittyy yleensä ajan myötä, mutta toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä on nyt saatavana ja niitä tutkitaan, kun tämä tapahtuu.

Jotkut kohdennetut lääkkeet, jotka on hyväksytty keuhkosyöpään, ovat:

• ALK-estäjät: Xalkori (kritsotinibi), Zykadia (seritinibi) ja Alecensa (alektinibi)
• Angiogeneesin estäjät: Avastin (bevasitsumabi) ja Cyramza (ramutsirumabi)
• EFGR-estäjät: Tarceva (erlotinibi), Gilotrif (afatinibi), Iressa (gefitinibi), Tagrisso (osimertinibi) ja Portrazza (necitumumabi)

Mitkä ovat kohdennetut hoidot keuhkosyöpään?

Immunoterapia

Uudentyyppinen keuhkosyövän hoito tuli saataville vuonna 2015. Immunoterapialääkkeet toimivat pääasiassa hyödyntämällä immuunijärjestelmääsi auttaakseen kehoasi pääsemään syöpäsoluihin. Vaikka lääketieteellisiä uutisia usein ylikuormitetaan, immunoterapia on todella syy innostua keuhkosyövän tulevaisuudesta. Itse asiassa American Society for Clinical Oncology nimitti hoidon vuoden 2016 kliinisen syövän edistykseksi. Immunoterapia 2.0 mainittiin samalle palkinnolle vuonna 2017.

Kohdennetut hoidot ovat yleensä tehokkaampia ihmisillä, jotka eivät ole tupakoineet, immunoterapiat voivat olla tehokkaampia tupakoivilla ja syöpäsairauksien, kuten okasolusyövän, syövillä.

Tällä hetkellä keuhkosyöpään hyväksytyt immunoterapialääkkeet ovat:

• Opdivo (nivolumabi)
• Keytruda (pembrolitsumabi)

Mikä on immunoterapia ja miten se toimii?

Lääkäri voi myös määrätä useita muita lääkkeitä (Rx tai käsikauppa) leikkauksen tai muiden hoitomuotojen kipuun ja sivuvaikutuksiin. Keskustele aina kaikesta lääkärisi kanssa, mukaan lukien lisäravinteet, koska jotkut tuotteet voivat olla vuorovaikutuksessa hoitojen kanssa tai tuottaa haittavaikutuksia, kuten verenvuotoa leikkauksen yhteydessä.

Elämäntapa

Jos olet nykyinen tupakoitsija, tupakoinnin lopettaminen voi parantaa mahdollisuuksiasi selviytyä alkuvaiheen keuhkosyövästä ja vähentää riskiä syöpä uusiutua hoidon jälkeen.Tupakointi voi myös pahentaa joitain keuhkosyövän oireita, kuten hengenahdistusta.

Hengenahdistus on yleinen ongelma, kun sinulla on keuhkosyöpä. Lääkäri voi antaa sinulle lääkkeitä tai lisähappea, mutta tarvitset myös taktiikoita tämän ongelman käsittelemiseksi, mukaan lukien rentoutumismenetelmät, asennot ja kohdennettu hengitys. Saatat joutua muuttamaan aikataulua ja tehtäviä, jotta voit säästää energiaa tai pitää taukoja väsyneenä.

Vaikka hengenahdistus ja hoidon haittavaikutukset saattavat vaikeuttaa sitä, on parasta pysyä fyysisesti aktiivisena kuin pystyt sietämään. Kokeile kävelyä tai joogaa.

Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Vaikka keuhkosyövän vaihtoehtoisten hoitojen ei ole todettu olevan hyödyllisiä erityisesti keuhkosyövän hoidossa, on olemassa useita integroivia syöpähoitoja, jotka voivat auttaa ihmisiä selviytymään syövän oireista ja syöpähoidoista.

Jotkut näistä ovat akupunktio, hierontaterapia, hypnoosi ja meditaatio.

Integroivat terapiat syöpää varten

Sana Verywelliltä

Tärkeintä, mitä voit tehdä harkitessasi keuhkosyöpähoitoja, on tulla omaksi puolestasi syövän hoidossa. Etsi keuhkosyövän hoitokeskus, johon luotat. Älä pelkää saada uutta mielipidettä. Voit myös kysyä onkologiltasi, mistä he etsivät hoitoa, jos heille diagnosoidaan tämä tauti.

Hoito on oma päätös. Varmasti toivotan tervetulleeksi rakkaasi, mutta korosta heille (ja itsellesi), että lopullisen päätöksesi on perustuttava siihen, mihin olet mukava ja mikä tuntuu parhaalta. Saatat joutua muistuttamaan muille, jotka ovat nähneet jonkun muun hoidettavan keuhkosyöpään vuosia sitten, että tautia hoidetaan nykyisin paljon eri tavalla.

Keuhkosyövän hallinta ja eläminen

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti