Sisältö
- Kemoterapian aiheuttama infektio
- Pahanlaatuinen pleuraefuusio
- Hyperkalsemia
- Masennus
- Pahanlaatuinen perikardiaalinen effuusio
- Verihyytymät
- Keuhkoverenvuoto
- Selkäytimen puristus
- Superior Vena Cava -oireyhtymä
- Sana Verywelliltä
Koska monet näistä komplikaatioista esiintyvät pitkälle edenneessä taudissa, oireiden tunnistaminen voi paitsi parantaa mahdollisuuksiasi saada varhaista ja tehokasta hoitoa, myös lisätä selviytymisaikaa ja elämänlaatua.
Kemoterapian aiheuttama infektio
Kemoterapia voi vähentää merkittävästi valkosolujen määrää, jota keho tarvitsee tartunnan torjumiseksi, etenkin tyyppiä, joka tunnetaan nimellä neutrofiili. Kemoterapian aiheuttama neutropenia on sairaus, jota kohtaavat monet syöpähoitoa saavat ihmiset, ja neutrofiilien vakava pudotus jättää henkilön alttiiksi kaikenlaisille infektioille.
Noin 50% kemoterapiaa saavista ihmisistä kokee neutropeniaa vaihtelevassa määrin hoidon aikana.
Oireet voivat vaihdella infektiokohdasta riippuen. Esimerkiksi virtsarakon tai munuaisinfektio voi esiintyä kuumetta, selkäkipuja ja tuskallista virtsaamista. Hengitystieinfektioissa voi esiintyä yskää, kuumetta, hengenahdistusta ja kellertävän vihreän liman muodostumista.
Infektiot aiheuttavat vähintään 20% keuhkosyöpäpotilaiden kuolemista. Keuhkokuume ja sepsis ovat kaksi todennäköisintä syytä.
Kemoterapian aiheuttama neutropenia on tyypillisesti annoksesta riippuvainen, mikä tarkoittaa, että riski kasvaa samanaikaisesti annoksen kanssa. Tämän välttämiseksi lääkärit antavat sinulle verikokeen ennen jokaista kemoterapiaa tarkkailemaan valkosolujen määrää ja säätämään annosta tarpeen mukaan.
Jotkut kemoterapian aiheuttamaan neutropeniaan liittyvistä lääkkeistä käytetään yleisesti keuhkosyövän hoitoon, mukaan lukien:
- Adriamysiini (doksorubisiini)
- Adrusiili (5-fluorourasiili)
- Bleomysiini
- Sisplatiini
- Syklofosfamidi
- Fludarabiini
- Oksaliplatiini
- Rituksaani (rituksimabi)
- Taksoli (paklitakseli)
- Vinblastiini
Jos ilmenee lievä tai kohtalainen infektio, oraalista laajakirjoista antibioottia voidaan määrätä useita päiviä. Keuhkokuumeen ja sepsiksen kohdalla aggressiivisempaa hoitoa ja sairaalahoitoa voidaan tarvita, ja niihin voi sisältyä suonensisäisiä antibiootteja, suonensisäisiä nesteitä ja happihoitoa.
Kuinka pienentää infektioriskiä kemoterapian aikana
Pahanlaatuinen pleuraefuusio
Pahanlaatuinen pleuraefuusio tunnetaan noin 30%: lla keuhkosyöpää sairastavista. Se aiheuttaa nesteen kertymisen keuhkoja ympäröivään tilaan, jota kutsutaan keuhkopussin onteloksi. Pahanlaatuinen pleuraefuusio on diagnosoitu vaiheen 4 (metastaattinen) keuhkosyöpä, taudin edistynein vaihe.
Oireita ovat hengenahdistus, kuiva yskä (etenkin istuen tai makuuasennossa), rintakipu ja kireys sekä yleinen huonovointisuus.Jos epäilet, lääkäri voi vahvistaa MPE: n kuvantamistutkimuksilla, kuten rintakehän röntgenkuva , tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
Pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio voidaan hoitaa thoracentesis-menetelmällä, jolla pitkä neula työnnetään rintaseinän läpi ja keuhkopussin onteloon ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Nestenäyte voidaan sitten lähettää laboratorioon analysointia varten.
Pahanlaatuinen pleuraefuusio diagnosoidaan, kun keuhkopussinesteestä löytyy syöpäsoluja. Tästä huolimatta kaikilla keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, joilla kehittyy pleuraefuusio, ei ole pahanlaatuisia piirteitä. Itse asiassa yli puolella edenneen keuhkosyövän potilaista ei ole todisteita keuhkopussinesteestä.
Jos tila toistuu, lääkärit voivat suositella pleurodeesiksi kutsuttua menettelyä, jossa talkki toimitetaan pleuraontelon (kutsutaan keuhkopussin) kalvojen väliin niiden sitomiseksi niin, että ei ole enää tilaa, johon neste voi kerääntyä. Vaihtoehtoisesti rintaputki voidaan sijoittaa rintaseinään, jolloin voit tyhjentää pleuraontelon säännöllisesti tarvittaessa.
Harvinaisissa tapauksissa pleura voidaan kirurgisesti poistaa invasiivisella menettelyllä, jota kutsutaan pleurektomiaksi.
Yleiset kuolinsyyt keuhkosyöpäänHyperkalsemia
Hyperkalsemia (epänormaalin korkea kalsiumpitoisuus veressä) on yleinen havainto keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, ja se vaikuttaa jopa 30 prosenttiin niistä, joilla on edennyt sairaus.
Kutsutaan myös pahanlaatuisuuden hyperkalsemiana, tila esiintyy yleisimmin, kun syöpä leviää luihin. Tuloksena olevat luumetastaasit voivat saada kalsiumin huuhtoutumaan verenkiertoon luiden vähitellen heikentyessä, mutta hyperkalsemiaa voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole luumetastaaseja.
Oireita voivat olla lihas- ja nivelkipu, lihaskouristukset, pahoinvointi, oksentelu, heikkous ja sekavuus. Hoitamattomana pahanlaatuisuuden hyperkalsemia voi johtaa koomaan ja kuolemaan.
Sairaalahoitoa vaativan pahanlaatuisuuden hyperkalsemia on yleensä huono, ja 30 päivän eloonjäämisaste on vain 50%.
Hoito sisältää tyypillisesti rehydraation suonensisäisellä (IV) suolaliuoksella yhdistettynä IV-bisfosfonaatteihin luun hajoamisen hidastamiseksi. Suun kautta tai laskimoon annettavia kortikosteroideja (steroideja) voidaan käyttää lisäämään kalsiumin erittymistä munuaisiin. Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen hemodialyysiä kalsiumin puhdistamiseksi verestä.
Keuhkosyövän selviytymisaste vaiheittain ja tyypin mukaanMasennus
Masennus ei ehkä kuulosta vakavalta komplikaatiolta verrattuna joihinkin muihin keskusteltuihin ongelmiin, mutta se onkin. Masennus ei vain vähennä syöpäpotilaiden elämänlaatua, mutta vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän kliininen masennus liittyi eloonjäämisaikojen 50 prosentin vähenemiseen verrattuna masennuksettomiin ihmisiin (11,83 kuukautta vs. 24,47 kuukautta).
Kaiken kaikkiaan 15-25%: lla syöpäpotilaista uskotaan olevan kliininen masennus.Määrä voi olla suurempi keuhkosyöpää sairastavilla, koska taudin leima ja yleisesti huono ennuste voivat usein laukaista suuren masennustilanteen. A
Syöpäpotilaiden mielenterveyden ja elämänlaadun parantamiseksi kannustetaan sosiaalista tukea sekä neuvontaa, jos et pysty selviytymään. Tarvittaessa masennuslääkettä voidaan määrätä, ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet osoittavat yhtä tehoa.
Hoitamattomana syöpään liittyvä masennus voi lisätä itsemurhan riskiä. Tämä ei ole totta kuin keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, joilla on korkein itsemurha-arvo verrattuna muihin syöpätyyppeihin, etenkin ensimmäisen diagnoosin jälkeisellä viikolla.
Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, soita National Suicide Prevention Lifeline -numeroon 1-800-273-8255, joka on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa. Jos sinä tai rakkaasi olet välittömässä vaarassa, soita numeroon 911.
Mistä löytää tukea, jos sinulla on keuhkosyöpäPahanlaatuinen perikardiaalinen effuusio
Pahanlaatuinen perikardiaalinen effuusio on samanlainen kuin pahanlaatuinen pleuraefuusio, koska siihen liittyy ylimääräisen nesteen kerääntyminen elimen, tässä tapauksessa sydämen, ympärille. Se vaikuttaa noin 15 prosenttiin pitkälle edenneestä keuhkosyövästä kärsivistä ihmisistä ja sen tulokset ovat yleensä huonot, ja mediaani eloonjäämisaika on 2,1 kuukautta leikkausta tarvitsevilla.
Yhden vuoden eloonjäämisaste on yhtä huono, ja vain 17% elää kirurgisen toimenpiteen jälkeisen ensimmäisen vuoden jälkeen.
Pahanlaatuiselle sydänpussin effuusiolle on ominaista vaikea hengenahdistus, yskä, jatkuva kuume, pyörrytys, heikkous ja puristava tunne rinnassa tai kipu. Se voi kehittyä syövän metastaasien suorana seurauksena tai olla seurausta aikaisemmasta suuriannoksisesta sädehoidosta rinnassa.
Jos sydämen tamponadi (sydämen puristus) tapahtuu, perikardiocentesis-niminen menettely suoritetaan ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi sydänpussista (sydäntä ympäröivä membraani). Tähän voi liittyä sklerosoivan aineen, kuten bleomysiinin tai sisplatiinin, lisääminen sydänpussiin kudosten sitomiseksi ja nesteen kertymisen estämiseksi.
Nämä kirurgiset toimenpiteet eivät välttämättä paranna pahanlaatuisen perikardiaalisen effuusiota sairastavien ihmisten selviytymisaikoja.Sellissä tapauksissa lääkärit keskustelevat palliatiivisen hoidon vaihtoehdoista oireiden taakan vähentämiseksi ja elämän yleisen laadun parantamiseksi.
Verihyytymät
Jalkojen tai lantion verihyytymät voivat vaikuttaa jopa 15 prosenttiin keuhkosyöpää sairastavista ja kehittyä milloin tahansa. Itse asiassa verihyytymät ovat joskus ensimmäinen oire keuhkosyövässä.
Jalan syvän laskimossa kehittyvät hyytymät, joita kutsutaan syvä laskimotromboosiksi (DVT), voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja turvotusta. Jos osa hyytymästä hajoaa ja kulkee keuhkoihin, se voi estää elintärkeän valtimon ja laukaista mahdollisesti hengenvaarallisen tilan, joka tunnetaan nimellä keuhkoembolia (PE).
On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä DVT: n ja PE: n riskiä, mukaan lukien kemoterapia (joka vähentää veren hyytymistä estävien proteiinien tuotantoa), keuhkosyövän leikkaus, PICC-linjan asettaminen (käytetään kemoterapialääkkeiden toimittamiseen), pitkän matkan matkustaminen ja passiivisuus. Metastaattista keuhkosyöpää sairastavat ihmiset ovat erityisen alttiita verihyytymille.
DVT: n oireita voivat olla punoitus tai turvotus vasikoissa tai jaloissa (vaikka noin kolmanneksessa tapauksista oireita ei esiinny kokonaan). Kun PE esiintyy, ihmiset kokevat tyypillisesti äkillisiä, teräviä rintakipuja, vakavaa hengenahdistusta ja sydämentykytystä.
Keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, joilla on DVT, on 50% suurempi kuolemanriski verrattuna niihin, joilla ei ole. Jopa 10% akuutin PE: n kehittyvistä kuolee äkillisesti valtimoiden tukkeutumisen seurauksena.
Verihyytymiä hoidetaan useimmiten antikoagulanteilla (verenohennusaineilla), kuten Coumadin (varfariini). Keuhkosyöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat usein laajennettua tai pysyvää antikoagulanttihoitoa riskin pienentämiseksi.Puristussukat ja fyysinen aktiivisuus voivat auttaa estämään hyytymien muodostumista.
10 tapaa parantaa keuhkosyövän selviytymistäKeuhkoverenvuoto
Keuhkoverenvuoto on yksi yleisimmistä kuolinsyistä keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, mikä johtuu kasvaimen tunkeutumisesta keuhkojen suurimpiin verisuoniin. Tunkeutuminen voi heikentää alusta, jolloin se puhkeaa spontaanisti.
Keuhkoverenvuotoa esiintyy yleisimmin metastaattisen taudin yhteydessä, ja se aiheuttaa vähintään 12% edenneen keuhkosyövän ihmisten kuolemista.
Kuolema voi tapahtua myös, jos verenvuoto kehittyy spontaanisti sydänpussissa. Harvemmin keuhkosyövän etäpesäkkeet ruoansulatuskanavaan voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa, joskus vakavaa.
Hemoptysis (veren yskiminen) on keuhkoverenvuodon keskeinen piirre. Vaikka veren määrä on suhteellisen pieni, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska se voi olla alkusoitto vakavammalle tapahtumalle. Hemoptyysiä, johon liittyy yli 100 kuutiosenttimetriä verta, noin 3½ unssia, pidetään lääketieteellisenä hätätilana ja vähintään 30%: n kuolemanriski.
Lääkärit voivat yleensä löytää verenvuodon lähteen kuvantamistutkimuksilla ja bronkoskopialla (johon sisältyy joustavan alueen asettaminen suun kautta ja keuhkojen tärkeimpiin hengitysteihin). Joskus tarvitaan tutkimuskirurgiaa. Kun verenvuoto on löydetty, se voidaan haudata (polttaa) tai ommella haavan sulkemiseksi.
Milloin veren yskiminen on hätätilanne?Selkäytimen puristus
Selkäytimen puristus voi tapahtua, kun syöpä leviää selkärangan luuhun, mikä saa ne heikentymään ja romahtamaan. Oireet alkavat yleensä niska- tai alaselkäkipuista ja lopulta heikkenevät, tunne menettää raajoissa ja radikulaarikipu (ammuntahermokipuja, jotka tuntuvat toisessa kehon osassa).
Selkäytimen puristus on suhteellisen yleinen, mutta vakava keuhkosyövän komplikaatio, joka vaikuttaa noin 4 prosenttiin metastaattista tautia sairastavista
Jos alempi (lannerangan) selkäranka on vaurioitunut, se voi aiheuttaa vakavia ja joskus pysyviä hermovaurioita. Tilaa, joka tunnetaan nimellä cauda equina -oireyhtymä, pidetään lääketieteellisenä hätätilana ja se voi johtaa motorisen toiminnan menetykseen, vakavaan alaselkäkipuun ja virtsarakon tai suoliston toiminnan menetykseen, ellei sitä hoideta asianmukaisesti.
Hätähoito on tarpeen pysyvien hermovaurioiden säilyttämiseksi ihmisillä, joilla on cauda equina -oireyhtymä. Tähän liittyy IV-steroidien ja sädehoidon yhdistelmä, vaikka leikkausta voidaan käyttää myös selkärangan vakauttamiseen.
Selkäytimen puristuksen diagnoosi ja hoitoSuperior Vena Cava -oireyhtymä
Superior-vena cava -oireyhtymänä (SVCS) kutsuttu komplikaatio esiintyy noin 2-4%: lla keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä, erityisesti niillä, joilla on kasvaimia keuhkojen yläosissa (kutsutaan superior sulcus -tuumoreiksi).
Nämä kasvaimet voivat painaa suoraan ylempää vena cavaa, suurta laskimoa, joka palauttaa verta ylävartalosta sydämeen. Tuloksena oleva tukos voi aiheuttaa hengenahdistusta, nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia), käheyttä ja kasvojen, käsivarsien ja ylävartalon turvotusta.
Vaikka SVCS: tä esiintyy harvoin, se voi nopeasti muuttua hengenvaaralliseksi, ellei sitä hoideta välittömästi.
Hoidon tarkoituksena on vähentää kasvaimen aiheuttamaa painetta usein käyttämällä kemoterapiaa tai säteilyä. Antikoagulantteja voidaan määrätä veren hyytymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa stentti voidaan sijoittaa ylempään vena cavaan verenkierron lisäämiseksi.
Kuten muidenkin keuhkosyövän komplikaatioiden kohdalla, SVCS: hen liittyy huonompia pitkän aikavälin tuloksia, joiden mediaani eloonjäämisajat ovat 5,5 kuukautta ja viiden vuoden eloonjäämisaste 9%.
Sana Verywelliltä
Niin kauan kuin komplikaatioiden luettelo saattaa tuntua, on tärkeää muistaa, että kaikki eivät saa niitä. Vähennä komplikaatioiden riskiä asettamalla kohta onkologiisi säännöllisesti aikataulun mukaisesti ja ilmoittamalla kaikista epäsuotuisista tai epätavallisista oireista, kun niitä ilmenee.Pysymällä yhteydessä hoitoon sinulla on paljon paremmat mahdollisuudet havaita ongelma ennen kuin siitä tulee vakava.