Sisältö
Ludwigin angina pectoris on harvinainen suun pehmytkudosten ihoinfektio, josta voi tulla vakava. Se aiheuttaa voimakasta kipua, arkuutta ja turvotusta kielen alla ja muilla alueilla (kuten niska ja leuka). Joissakin tapauksissa turvotus voi olla niin vakava, että hengitystiet tukkeutuvat ja hengitys on vaikeaa, mikä johtaa hätätilanteeseen.
Ludwigin angina pectoris -nimi keksittiin William Fredrich Von Ludwigin mukaan, joka kuvasi sairauden ensimmäisenä 1800-luvulla. Historiallisesti Ludwigin angina pectoris oli yleinen kuolinsyy gangrenoottisesta selluliitista ja kaulan ja suun pohjan pehmytkudosten turvotuksesta. Ennen antibioottien löytämistä Ludwigin angina pectorisiin liittyi erittäin korkea kuolleisuus (kuolema).
Vakavissa tapauksissa Ludwigin angina voi levitä kaulasta mediastinumiin (alue, joka sijaitsee keuhkojen välissä, missä sydän sijaitsee), jolloin jotkut ihmiset kokevat rintakipua.Siksi osa sairauden nimestä on "Angina", joka on tila, johon liittyy rintakipuja sydämen hapettumisen puutteen vuoksi.
Ludwigin angina pectoriksen aiheuttama infektio alkaa usein hampaiden paiseina, jolloin mätä kerääntyy hampaan keskelle. Sitten infektio leviää muille suun, leuan, kaulan ja muille alueille. Se on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla. Tänään antibioottien ja muun hoidon avulla Ludwigin angina on parantettavissa; ne, jotka saavat nopean hoidon, voivat odottaa täydellistä paranemista.
Oireet
Ludwigin angina pään yleisiä oireita ovat:
- Kuume, heikkous ja väsymys (johtuen immuunijärjestelmän reaktiosta bakteeri-infektioon)
- Kielen turvotus
- Drooling
- Puheongelmat (kielen turvotuksesta johtuen)
- Nielemisvaikeuksia
- Kipu suun pohjassa (erityisesti kielen liikkeessä)
- Korvakipu
- Niskan punoitus, turvotus ja kipu (tulehduksen takia). Tulehduksellinen vaste johtaa kaulan ja kudosten turvotukseen (turpoaminen) submandibulaariseen (pään ja kaulan kasvotila), submaxillaariseen (alaleuan luun alue) ja kielen alle (kielen alla).
Tilan edetessä oireita voivat olla:
- Sekavuus tai muut henkiset muutokset pitkittyneestä hypoksiasta (hapen puute)
- Hengitysvaikeudet, nopea hengitys tai muut hengitysvaikeudet (kuten stridor - kova tärisevä melu hengityksen aikana esteen aiheuttamana)
- Rintakipu (johtuu välikarsinan alueelle levinneestä tulehduksesta)
Ludwigin angina pectoris -oireet saattavat vaatia välitöntä lääketieteellistä apua, koska tilan edetessä kielen turpoaminen voi estää hengitysteitä, mikä voi olla vaikeaa tai jopa mahdotonta hengittää.
Komplikaatiot
Ludwigin angina pectoriksen edetessä on joitain vaarallisia komplikaatioita, jotka voivat kehittyä, jos tila jätetään hoitamatta, kuten:
- Vakava infektio (johtaa kaasukanreeniin)
- Vaikeuksia hengittää
- Sepsis (bakteeri-infektio verenkierrossa)
- Hengitysteiden tukos (vuoden 2012 tutkimuksen mukaan "pelätyin komplikaatio on kielen korkeudesta ja takaosan siirtymästä johtuva hengitysteiden tukos")
- Osteomyeliitti (luuhun levinnyt infektio)
- Kuolema
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, soita 911 tai hakeudu välittömästi hätäapuun.
Mikä on kaasugangreeni?
Kaasugreeni johtuu yleensä ryhmän A streptokokista ja Staphylococcus aureus. Kun bakteerit kasvavat sairastuneella alueella (suun, leuan ja kaulan lattia), ne muodostavat toksiineja ja kaasuja, jotka voivat vahingoittaa kudoksia, soluja. ja verisuonet.
Syyt
Ludwigin angina pectoriksen perimmäinen syy on bakteeri-infektio. Yleiset syylliset ovat ryhmän A beeta-hemolyyttiset Streptococcus liittyy anaerobisiin bakteereihin (jotka eivät vaadi happea elääkseen), kuten pigmentteinä Bacteroides.
Lääketieteellisten tutkimusten mukaan muita syvän kaulan infektioista eristettyjä syy-organismeja ovat:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
Bakteerit, jotka aiheuttavat Ludwigin angina pectorista, ovat usein peräisin hampaiden infektiosta. Itse asiassa vuonna 2011 julkaistun tutkimuksen mukaan American Medical Journal"Infektiot ovat 70% tapauksista. Toinen alaleuan molaari on Ludwigin angina pään yleisin lähtöpaikka, mutta myös kolmas alaleuan molaari on yleisesti mukana. "
Huono hammashygienia on usein syy hampaiden infektioon, joka hoitamattomana voi edetä Ludwigin anginaan. Vaikka hammasinfektiot ovat yleisin syy Ludwigin anginaan, on muitakin syitä, joihin voi kuulua:
- Trauma, joka johtaa suun infektioon
- Hampaanpoisto (josta kehittyi infektio)
- Muut syyt, mukaan lukien krooniset sairaudet, jotka vaarantavat immuunijärjestelmän
Hakeudu nopeasti hammasinfektioon tai paiseeseen komplikaatioiden, kuten Ludwigin angina pectoriksen, estämiseksi.
Diagnoosi
Ensisijaisia diagnostisia toimenpiteitä, joita käytetään Ludwigin angina pectoriksen havaitsemiseen, ovat:
- Fyysinen tai hammaslääkärintarkastus leuan, kaulan ja muiden alueiden turvotuksen tarkistamiseksi, näkyvän turvotuksen tai tuntuvien (tuntuvien) oireiden tarkistamiseksi
- Potilaiden historia tietojen keräämiseksi oireista sekä kaikista viimeaikaisista hammasongelmista
- Nestemäinen näyte otetaan kärsivältä alueelta kielen alapuolelta ja viljellään. Tämä on laboratoriotesti, joka tutkii näytteet mikroskoopilla ja kasvattaa niitä sitten viljelyalustassa löytääksesi bakteerityypin (syy-organismi), joka voi tuottaa infektion.
- Kuvantamistestit, kuten kontrastilla tehostettu tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), suu, leuka ja niska, tarkistetaan submandibulaarisen (leuan) alueen, pussi tai kaasun muodostumisen laajentumisen varalta. johtaa hengitysteiden puristumiseen.
Hoito
Tärkein välitön hoito Ludwigin angina pectorisissa (riippumatta siitä, onko tila edennyt vai ei) on hengitysteiden suojaaminen. Tämä tehdään joko asettamalla hengitysputki nenään tai suuhun tai tekemällä trakeotomia (tekemällä aukko tuuletusputkeen kaulan läpi hengitysputken asettamiseksi). Vuoden 2012 tutkimuksen mukaan "paikallista anestesiaa käyttävää trakeotomia on pidetty hengitysteiden hoidon kultastandardina potilailla, joilla on syväkaula-infektio, mutta se voi olla vaikeaa tai mahdotonta edistyneissä infektiotapauksissa trakeotomiaan tarvittavan asennon tai anatomisen takia trakeotomia tehdään vain Ludwigin angina pectoriksen edistyneissä vaiheissa oleville potilaille, joiden oireita ovat esimerkiksi syvä niskainfektio.
Hengitysteiden kompromissi liittyy niin yleisesti Ludwigin angina pectorisiin, että tila edellyttää sairaalahoitoa (tai tarkkaa seurantaa avohoidossa) valmistautua lähestyvän hengitysteiden tukkeutumisen mahdollisuuteen. Itse asiassa hengitysteiden tukkeutuminen on sairaudesta johtava kuolinsyy.
Varhaisen vaiheen hoito
Taudin alkuvaiheessa hoito voi sisältää antibioottien antamista ja tarkkaa tarkkailua sen varmistamiseksi, että kieli ei turpoa ja aiheuta hengitysteiden tukkeutumista. Tämän suuren riskin takia Ludwigin anginaa sairastavaa henkilöä hoidetaan terveydenhuollon tarjoajan tarkassa tarkkailussa; hoitoa ei koskaan anneta kotona. Hengitysteiden ylläpito on ensisijainen huolenaihe kaikille henkilöille, joilla on diagnosoitu Ludwigin angina pectoris.
Antibiootit annetaan laskimoon. Suun kautta annettavia antibiootteja annetaan suun kautta, kun laskimoon annettava lääke on lopetettu ja potilas on päästetty kotiin.
Hoito pitkälle edenneessä vaiheessa Ludwigin angina
Kirurginen viemäröinti voi olla tarpeen nesteen poistamiseksi toissijaisista paiseista. Neulojen tyhjennys suoritetaan usein infektion leviämisriskin pienentämiseksi.
Purkamisohjeet
Seuranta- / purkamisohjeet sisältävät usein hammaslääkärikonsultoinnin. Hammashoito voi olla tarpeen hampaiden paiseiden tai hammasinfektioiden hoitamiseksi. Tämä voi vaatia hoitoa hammaslääkäriltä, nimeltään endodontisti, tekemään juurikanava haavoittuneelle hampaalle. Juurikanava on menettely, johon tartunnan saaneen kudoksen poistaminen hampaasta, joka on muodostanut paise.
Ennuste
Ennen kuin antibiootteja oli saatavilla, yli puolet kaikista Ludwigin angina pectorisista kärsivistä ihmisistä kuoli sairauteen. Nykyään Ludwigin angina pectoris diagnosoiduilla ihmisillä on vain noin 8%: n kuolleisuus (kuolema). Tämä johtuu antibioottihoidosta, tekniikoista, jotka auttavat tyhjentämään turvotusta (nesteen kertymistä) ja estävät infektion leviämisen muut kudokset sekä ensiaputekniikat avoimen hengitysteiden luomiseksi ja ylläpitämiseksi (kuten trakeotomia).
Sana Verywelliltä
Ludwigin angina pectoris on harvinainen, mutta estettävissä oleva tila useimmissa tapauksissa. Voit vähentää riskiäsi toteuttamalla nämä toimet:
- Hakeudu säännölliseen hammashoitoon (tutkimukset ja puhdistukset sekä korjaava hammashoito, jotta karies pysyisi loitolla).
- Harjoittele hyvää suuhygieniaa (harjaamalla ja hammaslankaa päivittäin).
- Jos sinulla on minkäänlaista infektiota tai selittämätöntä kipua suussa, hakeudu heti lääkäriin.
- Vältä tarpeettomia riskejä, kuten kielen lävistyksiä (mikä lisää infektioriskiä suussa).
- Hakeudu hammaslääkäriin milloin tahansa, kun hammas aiheuttaa kipua, täyteaine putoaa, huomaat huono haju suussa tai ikenet tai hampaat vuotavat.
- Jos vahingoit suuasi eikä se parane heti, tarkista se heti terveydenhuollon tarjoajalta.