Sisältö
- Mikä on alempien virtsateiden tukos?
- Mikä aiheuttaa alempien virtsateiden tukkeutumisen?
- Alemman virtsateiden tukkeuman hoito
- Mitä tapahtuu sikiöhoidon jälkeen LUTO: lle?
Mikä on alempien virtsateiden tukos?
Alemman virtsateiden tukkeuma (LUTO) on harvinainen sikiötila, joka tapahtuu, kun kehittyvän sikiön virtsateissä on tukos.
Virtsateiden:
Virtsateiden muodostavat elimet, jotka tuottavat ja varastoivat virtsaa:
Kaksi munuaista
Kaksi virtsajohtoa
Virtsarakko
Virtsaputki
Kun sikiö kasvaa kohdussa, munuaisten tekemä virtsa virtaa virtsaputken läpi virtsarakoon. Virtsa varastoidaan virtsarakossa, kunnes se täyttyy. Kun virtsarakko on täynnä, se työntää virtsan kehosta putken kautta, jota kutsutaan virtsaputkeksi. Munuaisia ja virtsajohteita kutsutaan ylemmiksi virtsateiksi ja virtsarakkoa ja virtsaputkea kutsutaan alempi virtsateiden. LUTO esiintyy, kun virtsavirta on estetty poistumasta kehosta alemman virtsateiden tasolla.
Kun LUTO esiintyy, kaikki virtsateiden osat, jotka ovat tukoksen yläpuolella, voivat turvota virtsasta, joka ei voi tyhjentyä. Ajan myötä tämä tukos voi johtaa pysyviin munuaisvaurioihin. Kun virtsaa ei voida enää tyhjentää, sikiön ympärillä oleva neste (lapsivesi) vähenee. Tämä voi johtaa keuhkovaurioon, koska sikiön on siirrettävä lapsivesi sisään ja ulos keuhkoista voidakseen kehittyä kunnolla. Siksi LUTO voi johtaa vaurioihin useammassa kuin yhdessä elinjärjestelmässä.
Mikä aiheuttaa alempien virtsateiden tukkeutumisen?
Joskus LUTO johtuu sikiön kromosomien ongelmasta tai geneettisestä häiriöstä. Jos näin on, saattaa esiintyä muita lääketieteellisiä ongelmia tai poikkeavuuksia elimissä. Joskus urospuolisissa sikiöissä on virtsarakon kudoskerros (taka-virtsaputken venttiili) estää reiän, joka mahdollistaa virtsarakon tyhjentämisen virtsaputkeen. Muissa tapauksissa virtsaputken osat voivat olla liian kapeita tai täysin tukossa (virtsaputken atresia).
LUTO ilman muita taustalla olevia ehtoja kutsutaan "eristetty" LUTO. Vaikka ultraäänitutkimukset ja lapsivesitutkimus voivat auttaa määrittämään LUTO: n syyn, syntymän jälkeinen testaus antaa tarkimman analyysin vauvan tilasta.
Alemman virtsateiden tukkeuman hoito
Jos LUTO näyttää olevan eristetty, sikiön kirurginen hoito voi auttaa vähentämään keuhko- ja munuaisvaurioiden määrää, joita voi esiintyä raskauden aikana. Sikiön hoidon tavoitteena on saada virtsa jatkuvasti valumaan kehosta lapsivesiin. Tämä estää virtsan kertymisen ja auttaa normalisoimaan lapsiveden määrää. Hoitotyyppi riippuu siitä, missä virtsateissä tukos tapahtuu. Hoitotyyppejä ovat:
Vesikocentesi: Neula asetetaan sikiön virtsarakoon virtsan poistamiseksi. Useita toimenpiteitä saatetaan tarvita, jos virtsaa kertyy toistuvasti virtsarakoon. Joka kymmenes sikiö voi tarvita vain yhden vesicocentesis LUTO: n ratkaisemiseksi.
Vesikoamnioottinen shuntti: Virtsarakoon työnnetään pieni, muoviputki, jota kutsutaan shuntiksi, jotta virtsa virtaa virtsarakosta sikiön ulkopuolelle. Shunt pysyy virtsarakossa, kunnes vauva on syntynyt.
Sikiön kystoskopia: Pieni, kirurginen kamera, jota kutsutaan kystoskoopiksi, voidaan asettaa sikiön virtsaputkeen ja virtsarakoon virtsavirtauksen tukoksen poistamiseksi.
Kaikki yritykset sikiön hoitoon eivät ole onnistuneita. Joskus sikiön sijainti vaikeuttaa ultraäänellä havaitsemista, mikä tekee sikiöhoitomenettelyn suorittamisesta mahdotonta. Vaikka sikiöhoito vähentää onnistuneesti vauvaan jääneen virtsan määrää, komplikaatioita voi silti esiintyä. Virtsa voi kerääntyä uudelleen ajan myötä.
Sikiön leikkaus ei poista täysin vakavien munuais- tai keuhkovaurioiden mahdollisuutta. Koska sikiön interventioon liittyy riskejä sikiölle ja äidille, on tärkeää varata nämä synnytystä edeltävät hoidot vain tietyille LUTO-sikiöille.
Mitä tapahtuu sikiöhoidon jälkeen LUTO: lle?
Vauva, joka on saanut sikiöhoitoa LUTO: lle, on toimitettava sairaalassa, jossa on vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU). Toimituksen jälkeen NICU voi tehdä enemmän testejä selvittääkseen LUTO: n syyn. Tarkasta diagnoosista riippuen leikkausta voidaan tarvita luomaan pysyvä tapa virtsalle poistua vauvan kehosta. Hoitoja, kuten dialyysi ja munuaisensiirto, voidaan myös tarvita. Kuinka sairas vauva syntymän jälkeen riippuu siitä, kuinka vakava keuhko- ja munuaisvaurio on ja LUTOn syy.