Sisältö
- Elinikäiset rajoitukset yksityiselle vakuutukselle
- Elinikäiset rajoitukset Medicarelle
- Elinikärajat Medicaidille
- Sana Verywelliltä
Olipa joku Medicaressa, sairausvakuutusmarkkinapaketissa, työnantajan tukemassa vakuutuksessa tai muussa yksityisessä vakuutussuunnitelmassa, hänen on maksettava kuukausimaksut suunnitelman käyttämiseksi. He maksavat myös omavastuuosuudet sekä korvaukset ja vakuutukset saaduista palveluista.
Medicaid toimii kuitenkin hieman eri tavalla. Osavaltiosta riippuen Medicaid-palvelut voivat olla ilmaisia tietyille väestöryhmille. Jotkut, mutta eivät kaikki valtiot, vaativat palkkioita; jotkut vaativat maksuja. Jotkut osavaltiot ovat jopa ottaneet käyttöön työvaatimuksia kelpoisuuden määrittämiseksi. Viimeisin Medicaid-ehdotus on lisätä elinikäiset rajoitukset ohjelmaan.
Käytetystä terveydenhoitosuunnitelmasta riippumatta voi olla huolestuttavaa oppia, että vaikka joku maksaa osuutensa, heidän edut voitaisiin ottaa pois tietyn ajan kuluttua terveydestä tai tarpeesta riippumatta. Jos Medicaid-ehdotus menee läpi, se noudattaa pitkää elinaikarajaa, jonka aikaisemmat vakuutuksenantajat ovat asettaneet.
Elinikäiset rajoitukset yksityiselle vakuutukselle
Ennen kuin vuonna 2010 annettiin edullinen hoitolaki (ACA), yksityisillä vakuutusyhtiöillä oli liikkumavaraa lisätä elinikäisiä rajoituksia suunnitelmiinsa.
Vakuutusyhtiöt eivät vain korottaneet vakuutusmaksujen maksua ihmisille, joilla oli ennestään olosuhteita, vaan he lopettivat hoidon maksamisen tietyn dollarin määrän jälkeen. Olipa vuotuinen raja tai elinkaariraja (jonkun määrä oli kirjattu suunnitelmaan) siitä, kuinka paljon vakuutuksenantaja maksaa, edunsaajat juuttuisivat kaikkiin jäljellä oleviin kustannuksiin rajan saavuttamisen jälkeen.
Onneksi ACA ei poistanut olemassa olevia ehtoja, mutta myös vuotuiset ja elinikäiset rajoitukset, ainakin tärkeiden terveysvaikutusten suhteen. Sairaimmat ihmiset eivät enää jää ilman terveydenhoitoa, kun he tarvitsevat sitä eniten.
Elinikäiset rajoitukset Medicarelle
Medicare on liittovaltion ohjelma, joka tarjoaa vanhuksille ja / tai vammaisille. Osa A, yksi Medicaren neljästä osasta, kattaa sairaalahoidon sairaalahoitoon, lyhytaikaiseen oleskeluun ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa ja sairaalahoitoon.
Vaikka monien ihmisten ei tarvitse maksaa palkkioita osasta A, se ei tarkoita, että se olisi ilmainen. Omavastuu- ja yhteisvakuutus on maksettava kullakin etuuskaudella suoritetuista palveluista. On myös harkittava elinikäisiä varapäiviä.
Osa A kattaa 90 päivää sairaalassa minkä tahansa etuuskauden ajan. Kun omavastuu on maksettu, ensimmäiset 60 päivää ovat ilmaisia saajalle. Vuonna 2020 päivät 61-90 vaativat 352 dollarin päiväkohtaisen vakuuden.90 päivän kuluttua edunsaaja maksaa kaikki kustannukset taskusta tai muuten uppoutuu elinikäisiin varapäiviinsä. Tässä tapauksessa he maksavat 704 dollaria päivässä jokaisesta elinikäisestä varapäivästä. Jokaisella henkilöllä on enintään 60 tällaista päivää, jotka hän voi käyttää elinaikanaan.
Elinikäisiä varapäiviä voidaan käyttää yhdessä sairaalahoidossa tai usean oleskelun aikana. Se riippuu kunkin henkilön tarpeista.
Elinikärajat Medicaidille
Medicaidia rahoittavat yhdessä liittovaltion ja osavaltioiden hallitukset, mutta sitä hoitavat osavaltiot. Vaikka liittohallitus asettaa vähimmäisvaatimukset Medicaid-kattavuudelle, kukin osavaltio voi ehdottaa muutoksia näihin standardeihin 1115 Medicaid-vapautuksen avulla.
Maaliskuusta 2020 Indiana ja Utah ovat saaneet liittovaltion hallituksen hyväksymän poikkeusluvan Medicaid-kelpoisuusvaatimusten sisällyttämiseksi. Ajatuksena on, että "työkykyisiä" ihmisiä kannustetaan työskentelemään. Se lisäisi todennäköisyyttä, että he saisivat pääsyn työnantajan tukemiin suunnitelmiin sen sijaan, että luottaisivat Medicaidiin. Muissa osavaltioissa, mukaan lukien Arizona ja Etelä-Carolina, työvaatimuksista luopuminen on vireillä.
Sana Verywelliltä
Vuonna 2010 ACA esti yksityisiä vakuutusyhtiöitä asettamasta elinikäisiä rajoituksia olennaisille terveysetuille, vaikka ne voisivat silti asettaa rajoituksia muille palveluille. Medicare rajoittaa, kuinka monta sairaalapäivää se kattaa.