Sisältö
Matala-asteinen okasisäinen intraepiteliaalinen vaurio, joka tunnetaan yleisesti nimellä LSIL tai LGSIL, havaitaan rutiininomaisella Pap-tahnalla ja tarkoittaa, että lievä kohdunkaulan dysplasia on havaittu.Tämä tarkoittaa, että kohdunkaulan soluissa on muutoksia, jotka ovat lievästi epänormaaleja, mikä tarkoittaa, että solut voivat muuttua kohdunkaulan syöväksi vuosien varrella. Se, että niitä pidetään "huonolaatuisina", tarkoittaa, että prosessi on todennäköisesti asteittainen, jos se tapahtuu ollenkaan.
Kohdunkaulan dysplasia ei ole syöpä tai edes syöpää edeltävä. Termiä käytetään yksinkertaisesti kuvaamaan kohdunkaulan solujen poikkeavuuksia, jotka viittaavat lisääntyneeseen syöpäriskiin.
Bostonin Brighamin ja naisten sairaalan retrospektiivisen tutkimuksen mukaan 1076 naisesta, joilla oli diagnosoitu LSIL, 93 (8,3 prosenttia) jatkoi kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa (CIN), joka on syöpää edeltävä tila.
Syy
LSIL johtuu melkein aina ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka on kohdunkaulan syövän ensisijainen riskitekijä. HPV tarttuu helposti emättimen, peräaukon tai suun kautta. Hyvä uutinen on, että suurin osa HPV-tartunnan saaneista ihmisistä puhdistaa viruksen spontaanisti. Naisille, joiden immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan virusta, voi kohdunkaulan syöpä esiintyä.
LSIL on vain yksi mahdollisista tulkinnoista Pap-tahrasta. Jos solut diagnosoidaan HGSIL: ksi (korkealaatuinen levyinen intraepiteliaalinen vaurio), se tarkoittaa, että niillä on suurempi todennäköisyys muuttua syöpään nopeammin.
Havaitseminen
Kohdunkaulan syövän seulonnan seulontaohjeet ovat muuttumassa, ja kun vierailet lääkärisi tarkastuksessa, saatat saada Pap-näyte (sytologia), ensisijaisen HPV-testin yksin tai sekä Pap-näyte että HPV-testi (cotesting). Vuoden 2020 American Cancer Society -ohjeiden mukainen menetelmä on HPV-testaus, mutta sitä ei vielä ole saatavilla kaikkialla.
Pap-tahra on menettely, jolla testataan kohdunkaulan syöpä naisilla ja kestää vain muutaman minuutin. Tähän menettelyyn kuuluu solujen kerääminen kohdunkaulasta, joka on emättimen yläosassa olevan kohdun alempi, kapea pää. Pap-tahran aikana nainen makaa koepöydällä ja asettaa jalkansa jalustoihin. Sitten lääkäri asettaa lääketieteellisen instrumentin, jota kutsutaan speculumiksi (joka on voideltu) emättimeen ja pyyhkäisee harjalla tai vanupuikolla varovasti kohdunkaulan pintaa solukokoelman saamiseksi. Nämä solut lähetetään sitten laboratorioon analysoitavaksi.
Ensisijainen HPV-testi suoritetaan samalla tavalla, ja se voidaan tehdä samaan aikaan kuin Pap-tahra. Vaikka käytettävissä on useita HPV-testejä, vain kaksi on hyväksytty ensisijaiseksi kohdunkaulan syövän seulontatyökaluksi. Nämä testit HPV-kannoille, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään (korkean riskin kannat), sisältävät HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ja 68 Toivotaan, että kun (hyväksytyt) HPV-testit tulevat laajasti saataville ilman esteitä, ne korjaavat sytologian seulontatyökaluna.
Seulontasuositukset
Vuonna 2020 American Cancer Society päivitti kohdunkaulan syövän seulontaohjeet ihmisille, joilla on keskimääräinen taudin riski.
- Alkuperäinen primaarinen HPV-testi tai HPV-testin ja Pap-tahran yhdistelmä (rinnakkaistesti) tulisi tehdä 25-vuotiaana (aiemmin tämä oli 21-vuotias).
- Jos tulokset ovat normaalit, 25–65-vuotiailla naisilla tulisi olla joko HPV-testi tai rinnakkaistesti tulisi toistaa 5 vuoden välein 65-vuotiaana. Jos käytettävissä on vain sytologiaa (Pap-tahroja), toimenpide tulisi toistaa 3 vuoden välein.
- 65-vuotiaana seulonta voidaan lopettaa naisilla, joilla ei ole milloinkaan ollut epänormaalia testiä, joka on luokiteltu CIN2: ksi tai huonommaksi, ja joilla on ollut negatiiviset seulontatestit edellisten 10 vuoden aikana.
Jos LSIL diagnosoidaan
Jos saat LSIL-diagnoosin, on tärkeää seurata lääkärisi kanssa, koska hänen suosituksensa tulosten hallinnasta vaihtelevat naisilla heidän iänsä, aiempien Pap-tahrojensa, HPV-testin tulosten ja läsnäolon mukaan riskitekijöistä, kuten HIV tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
Näitä riskitekijöitä pidetään kaikki, koska lääkäri arvioi riskin siitä, että syöpää edeltäviä tai syöpämuutoksia voi esiintyä. Kaiken kaikkiaan on kohtalainen riski, että LSIL: nä luettu Pap-tahra etenee seurannassa korkealaatuisiksi okasepiteelisisäisiksi vaurioiksi (HSIL) tai että biopsiassa esiintyy HSIL: ää. Sitä vastoin noin puolet LSIL: stä luetuista Pap-tahroista regressioituu (palaa normaaliksi). Suurimmat HSIL-arvot havaitaan naisilla, joiden HPV-testit ovat positiivisia HPV 16: lle tai 18: lle.
Jos tehtiin vain Pap-tahra, ensimmäinen vaihe voidaan suorittaa HPV-testi. HPV-testi etsii tiettyjen kohdunkaulan syöpään liittyvien HPV-kantojen esiintymistä. Lääkäri voi yleensä saada HPV-testin samoista soluista, joita käytettiin alkuperäisessä Pap-tahrassasi (Pap-tahra, joka palasi takaisin "epänormaaliksi" LSIL: n takia).
Jos HPV-testi on negatiivinen ja muut riskitekijät ovat vähäisiä, lääkäri voi suositella HPV-testin toistamista tai rinnakkaistestausta yhden vuoden aikana. Tämä koskee erityisesti alle 25-vuotiaita naisia.
Muille naisille, jotka saavat LSIL-diagnoosin, voidaan suositella kolposkopiaa. Tähän voivat kuulua naiset, joilla on positiivinen HPV-testi (erityisesti testit, jotka ovat positiivisia HPV16: lle tai HPV18: lle), naiset, joille HPV-testausta ei ole tehty jostain syystä, jotkut naiset, joilla on negatiivinen HPV-testi, mutta joiden katsotaan olevan suuria riskejä seulontahistoria tai muut syyt. Esimerkiksi naisten, joilla on immunosuppressiivinen LSIL (ks. Alla), tulisi jatkaa kolposkopiaa, vaikka HPV-testi olisi negatiivinen.
Raskaana oleville naisille voidaan suositella kolposkopiaa, mutta se voi usein viivästyä 6 viikkoon synnytyksen jälkeen.
Kolposkopia on toimiston sisäinen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi tutkia kohdunkaulan perusteellisemmin. Kolposkopiaa suorittaessaan lääkäri käyttää kolposkoopiksi kutsuttua valaistu mikroskooppia, joka suurentaa kohdunkaulaa, jotta se voidaan paremmin visualisoida.
Kolposkopian aikana lääkäri voi myös tehdä kohdunkaulan biopsian pienten kohdunkaulakudoksen palojen poistamiseksi. Kohdunkaulan biopsian aikana voi esiintyä lievää kouristelua; se on kuitenkin suhteellisen kivuton. Kudosnäytteet lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten.
Niille, joilla on kohonnut kohdunkaulasyövän riski
Joillakin ihmisillä on lisääntynyt riski kohdunkaulan syövän kehittymiseen, mikä saattaa tarvita aikaisempaa tai lisäseurantaa. Riskialttiiksi katsottuja ehtoja ovat:
- Ihmiset, joilla on HIV, riippumatta siitä, ovatko he läsnä syntymästä lähtien tai ovatko he saaneet tartunnan milloin tahansa
- Ihmiset, joille on annettu kiinteä elin- tai kantasolusiirto
- Ihmiset, jotka ovat immuunivajeita, kuten ne, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa nivelreumassa, kuten lupus, tai tulehduksellisen suolen oireyhtymässä
- Ihmiset, jotka altistettiin dietyylistilbestrolille kohdussa (melko harvinaiset ja pääasiassa vanhemmat naiset)
Tähän voi sisältyä vuosittaisten Pap-tahrojen aloittaminen (vähintään 3 vuoden ajan) vuoden kuluttua yhdynnän aloittamisesta ja siirtyminen kolposkopiaan jopa lievillä muutoksilla Pap-tahralla. Saatavilla on ohjeita, jotka tulisi ottaa huomioon kaikille, jotka täyttävät nämä korkean riskin kriteerit.
Kohdunkaulan syövän lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Hoito
Yksi yleisimmistä tavoista hoitaa LSIL on lähestymistapa "odota ja odota". Aikaisemmin lääkärit suhtautuivat aktiivisemmin matala-asteisiin vaurioihin, mutta takautuvat tutkimukset ovat osoittaneet, että käytäntö ei vähentänyt syöpäriskiä. Itse asiassa se aiheutti todennäköisempää haittaa altistamalla naisen hoitoille, joita hän ei tarvinnut.
Koska matala-asteinen dysplasia häviää yleensä itsestään, lääkehoitoa ei ehkä tarvita. Tästä huolimatta Pap-tahroja ja / tai kolposkopioita voidaan suorittaa säännöllisin väliajoin dysplasian seuraamiseksi ja varmistaakseen, että se ei edisty.
Jos dysplasia etenee (kuten kolposkopiassa ja biopsiassa havaitaan), hoito voi olla tarpeen vaurion poistamiseksi, josta suurin osa voidaan suorittaa toimistossa. Niistä:
- Loop-sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP) on tekniikka, jossa sähkövirta lähetetään lanka-silmukan läpi, joka cauterizes ja poistaa epänormaalit solut.
- Kylmähoito on tekniikka, jota käytetään poikkeavien kudosten tuhoamiseen jäätymisen avulla.
- Kartiobiopsia, joka tunnetaan myös nimellä kartiointi, sisältää suuremman, kartion muotoisen näytteen poikkeavan kudoksen poistamisesta.
- Laserhoito käyttää pientä vahvistettua valonsädettä poikkeavien solujen tuhoamiseen.
Hoitoa ei suositella raskauden aikana, ei suositella edes HSIL: lle (CIN2 tai CIN3) raskauteen liittyvien komplikaatioiden takia, ja suuntautumista gynekologiseen onkologiin tulisi harkita.
Sana Verywelliltä
Tärkeintä tässä on, että LSIL: n Pap-tutkimustulosta pidetään "epänormaalina" ja se vaatii lisätestejä ja mahdollisesti hoitoa. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että useimmissa tapauksissa se puhdistuu itsestään kahden vuoden kuluessa.
Silti säännölliset lääkärintarkastukset ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, että epänormaalit solut eivät jatku tai edene. Muista, että varhainen havaitseminen on avain alentamaan mahdollisuuksiasi kohdunkaulan syöpään.
Kuinka HGSIL-pap-tutkimustulos havaitaan