Myöhään alkanut multippeliskleroosi

Sisältö

• Syy
• Tyypit
• Diagnostiset haasteet
• Taudin eteneminen
• Hoito

Iän suhteen multippeliskleroosi (MS) ei erota. Vaikka useimmat ihmiset ovat 20-50-vuotiaita, kun heidät diagnosoidaan, tauti voi iskeä vanhemmille ihmisille. Tätä kutsutaan myöhään alkaneeksi MS: ksi ja se määritellään yleisesti ensimmäisten MS-oireiden ilmaantumiseksi 50-vuotiaiden jälkeen. Tapa, jolla tauti ilmenee myöhään alkaneessa MS: ssä, voi olla erilainen kuin normaalisti aikuisilla MS: ssä, joka yleisimmin vaikuttaa 20–30-vuotiaiden puolivälissä.

4:13

3 MS-potilasta jakavat kokemuksensa liikkuvuushaasteista

Syy

MS on krooninen keskushermoston (CNS) sairaus, joka sisältää aivosi, selkäytimesi ja näköhermosi, jotka sijaitsevat silmissäsi. MS: ssä immuunijärjestelmä hyökkää hermosoluihisi ja niitä ympäröivään rasva-myeliinivaippaan aiheuttaen arpia.

Myeliiniarvekudos häiritsee olennaisesti aivojen ja kehon välistä viestintää. Aivojen ja selkäytimen välinen viestien vääristyminen ja estäminen johtavat oireisiin ja vammaisuuteen, jotka tunnustetaan MS: ksi.

Ei ole vielä tiedossa, mikä kääntää immuunijärjestelmän vasteen, kun sinulla on MS. Tämä näyttää kuitenkin esiintyvän ihmisillä, joilla on geneettinen alttius taudille ja jotka altistuvat yhdelle tai useammalle ympäristölle aiheuttajalle, mukaan lukien tupakointi, stressi ja D-vitamiinin puutos.

Ei myöskään tiedetä, miksi jotkut ihmiset kehittävät MS: tä myöhemmin kuin toiset. Lisätutkimuksia on tehtävä, jotta ymmärretään MS: n syyt ja puhkeaminen selkeämmin.

Multippeliskleroosin syyt ja riskitekijät

Tyypit

MS: ää on kolmenlaisia, mukaan lukien:

• Relapsoiva-remittoiva MS (RRMS): Tämän tyyppisillä ihmisillä on uusiutumisia tai heikkenemisvaiheita vuorotellen normaalin toiminnan jaksojen kanssa. Kun hyökkäys on ohi, MS-oireet voivat kadota. RRMS on ylivoimaisesti yleisin MS-tyyppi, joka vaikuttaa 85-90%: iin MS-potilaista, joista suurin osa on nuorempia aikuisia.
• Toissijainen progressiivinen MS (SPMS): SPMS tapahtuu, kun RRMS saa progressiivisen muodon, minkä vuoksi sitä kutsutaan toissijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi. Arviolta 90% hoitamattomista potilaista siirtyi vähitellen SPMS: ään 25 vuoden kuluessa RRMS: stä.
• Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS): PPMS: n avulla toiminta hidastuu tasaisesti hermojen pysyvien vaurioiden vuoksi. Joillakin ihmisillä voi esiintyä uusiutumia ja tasankoja. PPMS alkaa yleensä kävelyongelmilla, kuten jalkojen vetäminen tai jäykkyys yhdessä tai molemmissa jaloissa. Vammaisuuden aste kasvaa kuukausien ja vuosien aikana. Tämä tyyppi vaikuttaa noin 15 prosenttiin MS-potilaista.Vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin diagnosoitu PPMS kuin nuoremmilla aikuisilla.

Multippeliskleroosin tyypit

Diagnostiset haasteet

On melko harvinaista, että yli 50-vuotiailla diagnosoidaan MS, mutta on epäselvää, kuinka monelle ihmiselle myöhään alkanut MS vaikuttaa. Monissa tutkimuksissa arvioidaan, että noin 4 prosentilla MS-potilaista alkaa MS-oireita 50 vuoden iän jälkeen.

Valitettavasti MS voi olla vaikeampi diagnosoida tässä populaatiossa useista syistä. Yksi tärkeimmistä esteistä on, että MS: tä ei ole tutkittu yhtä paljon vanhemmilla aikuisilla kuin nuoremmilla aikuisilla. Tämä on tärkeää, koska tauti voi vaihdella nuorempien ja vanhempien ihmisten välillä, mukaan lukien kokenut oireet. Tämän vuoksi myöhään alkanut MS jää usein unohdettavaksi lääkäreille, jotka tuntevat taudin paremmin nuoremmilla aikuisilla.

Myöhään alkaneen MS: n oireita pidetään usein väärässä normaalin ikääntymisen merkkeinä. Näitä ovat väsymys, tasapaino-ongelmat, näkömuutokset ja kognitiiviset häiriöt, joiden lääkäreiden voidaan olettaa liittyvän ikääntymiseen.

Jopa joitain diagnostisia testejä voidaan tulkita väärin, jos immuunivälitteisten sairauksien tutkimiseen ei ryhdytä. Esimerkiksi magneettikuvaus (MRI), jota käytetään yleisesti MS: n diagnosoimiseksi, voi osoittaa valkoisen aineen aivovaurion, joka on yhdenmukainen MS: n kanssa, mutta se voidaan tulkita vahingoksi, jonka aiheuttaa jokin useista vanhemmilla ihmisillä tavallisista verisuonisairauksista.

Myöhään alkaneessa MS: ssä oireet voivat helposti jäljitellä muiden häiriöiden oireita, mukaan lukien:

• Aivohalvaus
• Parkinsonin tauti
• Dementia
• Lou Gehrigin tauti (amyotrofinen lateraaliskleroosi tai ALS)
• Masennustila

Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan

Taudin eteneminen

Vaikka myöhään alkavan MS: n alkuperäiset oireet kehittyvät myöhemmin elämässä, tutkimukset viittaavat siihen, että fyysinen vamma ja motorisen toiminnan menetys tapahtuvat nopeammin ja useammin, kun MS kehittyy myöhemmin. Tutkimukset eroavat toisistaan, minkä tyyppistä MS: tä diagnosoidaan useammin myöhässä. alkanut MS; jotkut sanovat PPMS, kun taas toiset sanovat RRMS. PPMS diagnosoidaan yleensä, kun ihmiset ovat 40-50-vuotiaita, suunnilleen samaan aikaan kuin suurin osa RRMS-potilaista siirtyy toissijaiseen progressiiviseen MS: ään (SPMS).

Vuoden 2016 tutkimus julkaistiin lehdessä PLoS One päätyi siihen, että ihmiset, joilla oli myöhään alkanut MS, saavuttivat korkeamman vammaisuuden tason nopeammin - mediaani 6,5 vuotta - verrattuna aikuisten MS-tautia sairastavien 12,8 vuoden mediaaniin. Myös miesten havaittiin etenevän huomattavasti nopeammin vammaisuuteen kuin naisilla.

Viivästynyt diagnoosi ja hoito ovat yksi syy siihen, miksi myöhään alkaneella MS: llä on yleensä huonompi tulos. Ikääntymisen, nopeamman fyysisen vamman ja PPMS: n vaikutukset ovat muita tekijöitä.

Yleiskatsaus ensisijaisesta progressiivisesta MS: stä

Hoito

Hoitosuunnitelmasi riippuu diagnosoidun MS-tyypin tyypistä, muista mahdollisista sairauksista ja siitä, kuinka vakava sairautesi on. Neurologisi käy läpi MS: n hallinnan strategiat, jotka ovat tehokkaimpia sinulle ja yksilölliselle tilanteellesi.

Lääkkeet

Jos olet äskettäin huomannut, että sinulla on MS ja olet yli 50, lääkitysvaihtoehtosi saattavat olla rajoitetumpia kuin nuoremmalla aikuisella. Tämä johtuu osittain siitä, että monet aiemmat kliiniset tutkimukset MS: n lääkkeistä sulkivat tarkoituksella pois yli 50-vuotiaat, joten ei ole aina selvää, mikä on tehokkainta tai turvallisinta tämän ikäryhmän ihmisille.Onneksi monet uudemmat tutkimukset ovat laajentaneet osallistujien ikää 60 vuoteen tai 65.

MS: n hoitoon käytettyjä lääkkeitä kutsutaan tautia muokkaavat hoidot (DMT) ja ne toimivat kohdistamalla immuunijärjestelmään ja hidastamalla taudin etenemistä.

Joitakin yli 50-vuotiaiden henkilöiden DMT-rajoituksia ovat:

• PPMS: lle: Ocrevuksen (okrelitsumabi), ainoan Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymän DMT: n PPMS: n hoitoon, on osoitettu vähentävän merkittävästi vammaisuutta näillä potilailla. Kuitenkin vuoden 2017 tutkimuksessa, jossa todettiin tämä, käytettiin potilaita, joiden keski-ikä oli 45 vuotta, mikä ei välttämättä heijasta tarkasti lääkkeen tehokkuutta vanhemmilla ihmisillä.Ja kuten kaikilla voimakkailla lääkkeillä, Ocrevuksella on sivuvaikutuksia, mukaan lukien jotkut, jotka voivat olla erityisen ongelmallinen ikääntyneille ihmisille, kuten hengitystieinfektioiden riskin lisääminen ja kudosten epänormaalin kasvun aiheuttaminen.
• RRMS: Yli 50-vuotiaat potilaat eivät välttämättä reagoi yhtä hyvin kuin nuoremmat potilaat Novantroneen (mitoksantroni), joka on FDA: n hyväksymä DMT sekä RRMS: n että sekundaarisen etenevän MS: n hoitoon.

Kuinka multippeliskleroosia hoidetaan

Kuntoutushoidot

Vaikka PPMS-lääkkeet ovat rajalliset, MS-oireiden hoitoon on tarjolla monia kuntoutushoitoja.Lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista:

• Fysioterapia: Fysioterapeutti voi auttaa sinua rakentamaan lihasvoimaa ja opettamaan sinulle tekniikoita kompensoimaan toiminnan menetystä.
• Toimintaterapia (OT): OT voi auttaa sinua muuttamaan kotiisi, jotta pystyt paremmin kiertämään rajoituksesi ja huolehtimaan itsestäsi. Tähän voi sisältyä esimerkiksi kylpyammeen siirtopenkin lisääminen kylpyammeeseesi ja keittiökaappien järjestäminen uudelleen, jotta tarvitsemasi tuotteet ovat helposti saavutettavissa. Voit myös oppia erilaisia ​​tapoja liikuttaa kehoa ja vähentää väsymystä.
• Puhekieliterapia: Puhekieliterapeutti voi auttaa sinua parantamaan hengitystäsi, opettaa sinulle strategioita, jotka minimoivat nielemisvaikeudet ja toiveet ja vähentävät puheen vaikeuksia.
• Kognitiivinen kuntoutus: Tämä terapia auttaa kognitiivisten kykyjen, kuten muistin, huomion, organisaation ja kielen suhteen.
• Ammatillinen kuntoutus: Asiantuntijat voivat auttaa sinua tekemään työstä mukautuvamman tarpeisiisi tai löytämään sopivamman.

Kuntoutushoidot MS: n hallintaan

Sana Verywelliltä

Loppujen lopuksi myöhään alkavan MS: n kulku ja kuinka erilainen se on normaalista aikuisen MS: stä, ei ole vieläkään täysin selvä, mutta nopea ja tarkka diagnoosi on yhtä kriittisen tärkeä myöhään alkaneessa MS: ssä kuin missä tahansa iässä.Tämä johtuu siitä, että hoidon aloittaminen tautia muokkaavilla lääkkeillä mahdollisimman pian voi vähentää MS-iskuja ja uusia vaurioita sekä hidastaa taudin etenemistä. Jos luulet, että sinulla voi olla MS-oireita, muista nähdä lääkärisi.