Vähän invasiivinen laparoskooppinen leikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on laparoskooppinen leikkaus?
• Laparoskooppisen leikkauksen tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Laparoskooppinen leikkaus, jota kutsutaan myös minimaalisesti invasiiviseksi leikkaukseksi (MIS) tai laparoskopiaksi, on kirurginen tekniikka, jossa ohut kameralla varustettu kirurginen laite työnnetään vatsaan tai lantioon yhden tai useamman pienen viillon kautta. Kamera välittää reaaliaikaisen videon sisäelimistä monitorille kirurgista ohjausta varten, ja toimenpide suoritetaan pienten viillojen kautta. Laparoskopiaa voidaan käyttää moniin erityyppisiin leikkauksiin, kuten tyräkorjaukseen, kohdunpoistoon, mahahaavan leikkaukseen ja laihtuminen.

Mikä on laparoskooppinen leikkaus?

Laparoskooppiset toimenpiteet ovat invasiivisia leikkauksia, jotka edellyttävät viiltoja. Niitä kuvataan minimaalisesti invasiivisiksi, koska ne tehdään pienillä viilloilla, joiden pituus on neljännes - puoli tuumaa.

Laparoskooppi, jota kutsutaan myös laajuudeksi, sijoitetaan kirurgiseen aukkoon. Laparoskooppisen leikkauksen aikana kirurgi pystyy näkemään sisäelimet leikkaussalin näytöllä. Leikkaus suoritetaan kehon rakenteiden visualisoinnin perusteella näytöllä. Robottileikkaus on eräänlainen laparoskooppinen leikkaus, johon kuuluu erikoislaitteita näkyvyyden parantamiseksi ja erittäin säädettävät kirurgiset työkalut.

Tarvitset kivun hallintaa laparoskooppisen leikkauksen aikana, yleensä yleisanestesiassa. Saatat pystyä menemään kotiin leikkauspäivänä tai joudut ehkä joutumaan sairaalaan yhden tai useamman yön, riippuen erityisestä menettelystäsi.

Laparoskooppisia laitteita on useita tyyppejä, ja niiden pituus, leveys ja joustavuus tai jäykkyys vaihtelevat. Ne sisältävät yleensä kameran, valonlähteen ja kirurgiset työkalut.

Kirurgin valitsemat työkalut perustuvat sinun erityistilanteeseen ja voivat sisältää:

• Sakset tai muut leikkausvälineet
• Pihdit
• Graspers
• Neulankuljettajat kirurgisten neulojen pitämiseen
• Lisälaitteet elektrokauteria varten, lämmön tai hemostaasin levittäminen (verenvuodon hallinta)
• Anturit auttavat tunnistamaan elinten ja kudosten tekstuurin

Laparoskooppinen leikkaus on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus vatsan ja lantion toimenpiteisiin. Vähän invasiivisia leikkauksia muilla kehon alueilla ei kuvata laparoskooppisiksi.

• Vähän invasiivista nivelleikkausta kutsutaan artroskooppiseksi leikkaukseksi
• Vähän invasiivista verisuonileikkausta kuvataan endovaskulaarisena leikkauksena

Vasta-aiheet

Laparoskooppinen leikkaus ei ole kaikille. Joitakin ongelmia ei voida korjata tällä tekniikalla, ja tietyt olosuhteet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos operaatio tehdään ilman pääsyä nopeaan korjaukseen.

Jotkut vasta-aiheet laparoskooppiseen leikkaukseen:

• Todennäköisesti tehoton: Jos kirurgi ei pysty saavuttamaan sairausalueitasi muutaman viillon kautta, tämä leikkaus ei olisi oikea sinulle. Esimerkiksi joskus suolen tukkeuman sijaintiin ei ehkä pääse laparoskooppia käyttämällä.
• Epämääräinen diagnoosi: Toisinaan lääketieteellisten ongelmien, kuten vakavan vatsakivun, syytä voi olla vaikea selvittää tavallisilla diagnostisilla testeillä. Tämän vuoksi laparoskoopilla hoidettavan alueen löytäminen olisi vaikeaa. Itse asiassa etsivä laparotomia, jossa suuri vatsan tai lantion viilto tehdään ongelman visualisoimiseksi ja tunnistamiseksi, voi olla oikea ratkaisu.
• Komplikaatioiden vaara: Jos sinulla on vatsan tai lantion paise tai suuri verenvuodon todennäköisyys, leikkauksen aikana mahdollisesti esiintyvien kiireellisten ongelmien korjaaminen ei ehkä ole mahdollista laparoskooppisella lähestymistavalla.
• Monimutkainen menettely: Jos toimenpide vaatii useita erillisiä ja monimutkaisia ​​vaiheita tai jos sinulla on myös arpikudosta aiemmista leikkauksista, laparoskooppinen lähestymistapa ei ehkä sovi sinulle.

Mahdolliset riskit

Vähän invasiiviseen leikkaukseen liittyy tavanomaisia ​​riskejä, jotka liittyvät kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Tämän tyyppiseen leikkaukseen liittyy myös lisäriskejä, jotka eivät välttämättä ole yhtä yleisiä avoimen laparotomian kanssa.

Laparoskooppisen leikkauksen mahdolliset komplikaatiot:

• Liiallinen verenvuoto, jota ei voida hallita
• Korjaamattomat / havaitsemattomat vauriot
• Elin- tai kudosvammat leikkauksen aikana

Pienen kirurgisen aukon ja riippuvuuden vuoksi kamerasta loukkaantumisia tai verenvuotoja ei välttämättä havaita leikkauksen aikana. Jos leikkauksen aikana ilmenee vakava ongelma, toimenpide on ehkä muutettava avoimeksi laparotomiaksi ongelman helpottamiseksi nopeasti.

Jos kirurginen toimenpide suunnitellaan minimaalisesti invasiiviseksi, se on ehkä muutettava avoimeksi toimenpiteeksi leikkauksen aikana. Näin voi käydä, jos taudin havaitaan olevan odotettua laajempi viiltojen tekemisen jälkeen ja sisäelinten tarkasteleminen, esimerkiksi kun on useita syöpämetastaaseja, joihin ei voida päästä laparoskooppisesti.

Laparoskooppinen leikkaus voi johtaa tarttumiin, jotka ovat leikkauksen jälkeisiä arpia. Tarttuminen voi johtaa ongelmiin, kuten vatsakipu, hedelmättömyys tai suoliston tukkeutuminen useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Laparoskooppisen leikkauksen tarkoitus

Laparoskooppista leikkausta käytetään lantion tai vatsan ongelman kirurgiseen korjaamiseen. Tämä leikkaus voidaan tehdä repeämän korjaamiseksi, kasvaimen leikkaamiseksi, tulehtuneen sappirakon poistamiseksi, tukoksen poistamiseksi tai monien muiden indikaatioiden vuoksi.

Laparoskooppinen tekniikka voidaan valita useista eri syistä. Kun vaurio on pieni, mutta syvällä lantion tai vatsaontelossa, laparoskooppinen lähestymistapa voi olla paras tapa päästä kirurgiseen alueeseen häiritsemättä ympäröiviä elimiä. Paraneminen on yleensä nopeampaa laparoskooppisen leikkauksen jälkeen kuin avoimen laparotomian yhteydessä, mikä tekee minimaalisesti invasiivisesta lähestymistavasta edullisen, kun se on mahdollista.

Yleensä laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on vain vähän kipua. Laparoskooppisella leikkauksella on yleensä pieni verenvuotoriski, mikä tarkoittaa pienempää mahdollisuutta tarvita verensiirtoa ja siten vähäistä verensiirtokomplikaatioiden riskiä. Laparoskooppiseen leikkaukseen liittyy minimaalinen kontaminaation ja infektion riski, pienemmät hoidon kokonaiskustannukset ja lyhyempi sairaalahoito.

Tärkeimmät menettelykysymykset, jotka ohjaavat päätöstä valita laparoskooppinen leikkaus tai avoin laparotomia, ovat:

• Elimiä tarkastellaan näytöllä laparoskopian aikana, mutta niitä tarkastellaan suoraan suuren, avoimen viillon läpi laparotomian aikana.
• Leikkaus suoritetaan pienen reiän läpi laparoskopian aikana ja suoritetaan suoralla, avoimella pääsyllä laparotomian aikana.

Ero avoimen ja vähiten invasiivisen leikkauksen välillä

Sinä ja lääkäri keskustelette vatsan tai lantion ongelman hoidon eri vaihtoehdoista, mukaan lukien laparoskooppisen lähestymistavan edut ja haitat.

Kuinka valmistautua

Ennen leikkausta sinulla on diagnostiset testit vaurion tunnistamiseksi ja kirurgisen suunnittelun suorittamiseksi. Tämä voi sisältää ei-invasiivisia kuvantamistestejä ja invasiivisia testejä, kuten endoskopia, kolonoskopia tai hysteroskopia.

Leikkausta edeltävä testi voi sisältää täydellisen verenkuvan (CBC), verikemiatestit, veren maksaentsyymitestit, elektrokardiogrammin (EKG) ja röntgenkuvan.

Lääkäri keskustelee kanssasi menettelystäsi, mukaan lukien viillojesi sijainnin, arvioidun parantumis- ja palautumisaikasi sekä mahdolliset toimintarajoitukset, joita sinun on noudatettava palautumisen aikana.

Sijainti

Sinulla on leikkauksesi leikkaussalissa, joka sijaitsee sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.

Mitä laittaa päälle

Voit käyttää mitä tahansa mukavaa leikkaustapaamiseen. Saatat joutua käyttämään löysiä vaatteita, kun lähdet sairaalasta kotiin.

Jos sinulle asetetaan kirurginen viemäriverkko, lääkäri saattaa suositella, että käytät löysää paitaa tai napitettavaa paitaa viemäriisi pääsemiseksi.

Ruoka ja juoma

Sinun on pidättäydyttävä ruoasta tai juomasta leikkausta edeltävänä iltana.

Lääkkeet

Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet lääkkeistä ennen laparoskooppista toimenpidettä. Saatat joutua vähentämään tai lopettamaan verenohennuslääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käytön useita päiviä ennen leikkausta.

Menettelystäsi riippuen sinun on ehkä otettava oraalisia antibiootteja kotona ennen leikkausta, ja sinun on ehkä myös muutettava muiden ottamiesi lääkkeiden annoksia.

Verenohennuslääkkeet ennen leikkausta

Mitä tuoda

Kun menet leikkauskäynnille, sinun on suoritettava henkilöllisyystodistus, vakuutustietosi ja maksu kaikista leikkauksesi osista, jotka sinun on maksettava.

Sinulla pitäisi olla myös joku, joka voi ajaa sinut kotiin, kun sinut päästetään kotiin leikkauksen jälkeen.

Pre-op Elintapamuutokset

Laparoskooppista leikkausta on monenlaisia. Pre-op-elämäntapamuutoksesi ohjaavat leikkaustyyppiä. Esimerkiksi, jos sinulla on laparoskooppinen laihtuminen leikkaus, saatat joutua laihtua ennen leikkausta. Ja jos sinulla on laparoskooppinen leikkaus toistuvan osittaisen suolitukoksen helpottamiseksi, sinun on ehkä pidättäydyttävä tietyistä elintarvikkeista ennen leikkausta.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun menet leikkauskäynnille, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava kirurginen suostumuslomake.

Menet leikkausta edeltävälle alueelle, jossa muutat sairaalan puku. Lämpötilaa, verenpainetta, sykettä, hengitystä ja happitasoa seurataan ennen leikkausta. Sinulla on laskimonsisäinen (IV, laskimoon) viiva asetettu käteen tai käsivarteen.

Sinulla voi olla saman päivän kirurgiset testit, kuten CBC, verikemiatestit ja virtsa-analyysi. Sinulla voi olla myös rintakehän röntgenkuva ja mahdollisesti diagnostiset kuvantamistestit, kuten ultraääni, kirurgisen alueen visualisoimiseksi.

Näet todennäköisesti kirurgi ja anestesiologi ennen kuin menet leikkaussaliin.

Ennen leikkausta

Kun olet leikkaussalissa, anestesiasi aloitetaan ja ihosi valmistetaan kirurgiseen viiltoon.

Sinulle asetetaan anestesia-lääkitys IV: ään. Tämä lääke hallitsee kipua, lamauttaa lihaksesi ja nukuttaa sinut. Sinulla on myös putki asetettu kurkkuun hengitysapua leikkauksen aikana.

Sinulla saattaa olla virtsakatetri myös virtsan keräämiseksi.

Vatsasi tai lantiosi peitetään kirurgisella verholla ja ihoalue, johon viillesi sijoitetaan, paljastetaan. Iho puhdistetaan desinfiointiaineella leikkauksen valmistelemiseksi.

Leikkauksen aikana

Leikkauksesi alkaa yhdellä tai useammalla viillolla ihoon. Sitten syvemmät viillot tehdään mesoteeliin, joka on kudoskerros ihosi ja vatsasi ja lantion elinten välillä. Muita viiltoja voidaan sijoittaa vatsaan, ruokatorveen, ohutsuoleen, paksusuoleen, kohtuun tai muille alueille, joilla sinulla on kirurginen hoito.

Lääkäri työntää laparoskoopin leikkausalueellesi optimaalisen visualisoinnin saavuttamiseksi. Kirurginen ryhmäsi voi nähdä sisäiset rakenteesi leikkaussalin näytöllä. Joskus vatsan tai lantion ontelo täytetään varovasti paineistetulla hiilidioksidilla (CO2) paremman näkyvyyden saavuttamiseksi.

Kirurgi jatkaa sitten kirurgista toimenpidettä. Tähän voi sisältyä vaiheita kuten kyyneleen ompeleminen, kasvaimen poistaminen tai sairauksien kärsimien alueiden leikkaaminen. Leikkaukseen voi liittyä muutama vaihe tai useita vaiheita.

Menetelmästäsi riippuen sinulla voi olla kuvantamistesti, kuten tietokonetomografia (CT), jotta voit arvioida kirurgiset korjaukset ollessasi vielä leikkaussalissa.

Joskus vatsan tai lantion onteloon asetetaan väliaikainen kirurginen tyhjennys.Tämä putki ulottuu kehon ulkopuolelle hyvin pienen aukon läpi nesteen, kuten tulehdusnesteen tai mahalaukun nesteen, keräämiseksi. Sen tulisi pysyä paikallaan useita päiviä tai viikkoja leikkauksen jälkeen.

Kun toimenpiteesi on valmis, laparoskooppi poistetaan ja syvät viillot ja ihon viillot suljetaan niiteillä tai ompeleilla.

Kuinka haavat ovat kiinni

Haavasi peitetään kirurgisella sidoksella, ja anestesiasi käännetään. Anestesiatiimisi poistaa hengitysputken ja varmistaa, että hengität riittävästi yksin, ennen kuin viet sinut leikkauksen jälkeiseen toipumisalueeseen.

Leikkauksen jälkeen

Menet leikkauksen jälkeiseen toipumisalueeseen, kun heräät leikkauksestasi. Verenpainettasi, sykettä, hengitystaajuutta ja happea seurataan edelleen. Saatat saada lääkitystä kivun hallintaan. Ja jos sinulla on tyhjennys, lääketieteellinen tiimi varmistaa, että se toimii oikein.

Jos sinulla on virtsakatetri, se poistetaan. Kun heräät, sinun on ehkä käytettävä wc: tä. Saatat tarvita apua kävellessäsi ensimmäistä kertaa noustessasi.

Voit alkaa juoda kirkkaita nesteitä. Jos sinulla on ollut vatsasi, ruokatorven tai suoliston leikkaus, sinun on edettävä ruokaa ja juomaa hitaasti useiden päivien ajan. Ja jos sinulla on ollut lantion leikkaus, saatat pystyä edistämään ruokavaliota nopeammin. Sairaanhoitajat selittävät ruokavaliorajoituksesi ja antavat sinulle ohjeet siitä, mitä odottaa ja miten ruokavaliota edistetään seuraavien päivien aikana leikkauksen jälkeen.

Menetelmästäsi ja tehdystäsi riippuen voit ehkä mennä kotiin leikkauspäivänä tai joudut ehkä pysymään sairaalassa muutaman päivän. Kun sinut vapautetaan sairaalasta, voit saat tarkat ohjeet seurantasi nimittämisestä, ruokavaliosta, aktiviteetista, haavojen hoidosta ja mahdollisesti viemärihoidosta.

Elpyminen

Paraneminen riippuu laparoskooppisen leikkauksen tyypistä. Vaikka laparoskooppinen leikkaus on vähän invasiivista, haava ja elimet tarvitsevat vielä aikaa parantua leikkauksen jälkeen. Palautumisen aikana sinun on oltava tietoinen komplikaatioiden oireista, jotta voit saada lääkärin apua tarvittaessa.

Sinulla on oltava seurantakäynti kirurgiisi kanssa, ja sinulla voi olla kuvantamistestejä paranemisen seuraamiseksi leikkauksen jälkeen.

Paranemista

Leikkauksen jälkeisen parantumisjaksosi aikana sinulla saattaa olla kipua, ja sinulle todennäköisesti annetaan resepti kipulääkkeille, joita voit ottaa viikkoina leikkauksesi jälkeen. Kipuasi pitäisi parantaa ensimmäisten päivien aikana, ja paheneva kipu on merkki siitä, että sinun tulisi soittaa kirurgiisi.

Sinun on pidettävä haava ja viemäri puhtaana ja kuivana. Saatat joutua tyhjentämään viemärisi säännöllisesti, ja kirurgi ilmoittaa sinulle, miltä normaali viemäröinti näyttää. Vaikka viillosi tai viillosi ovat pieniä, on olemassa tartuntavaara tai puutteellinen haavan paraneminen.

Viillehoito leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden merkkejä, joita kannattaa varoa, ovat:

• Kipu
• Turvotus
• Vatsan tai lantion jännitys (laajentuminen)
• Verenvuoto tai tihkuva neste haavan ympärillä
• Kuume
• Pahoinvointi tai oksentelu

Soita lääkärisi vastaanotolle, jos sinulla on jokin näistä oireista.

Selviytyminen palautumisesta

Voi kestää useita päiviä, ennen kuin olet valmis kävelemään leikkauksen jälkeen, ja sinun on ehkä vältettävä rasittavaa liikuntaa useita viikkoja, kun toiput leikkauksesta.

Ummetusta voi esiintyä maha-suolikanavan leikkauksen jälkeen tai opioidien kipulääkkeiden sivuvaikutuksena. Laparoskooppisen leikkauksen tyypistä riippuen sinulle voidaan antaa ruokavaliostrategioita tai lääkemääräystä ummetuksen estämiseksi.

Sinulla voi olla myös muita ongelmia, mukaan lukien univaikeudet, arkuus ja väsymys. Muista soittaa lääkärisi vastaanotolle, jos nämä ongelmat eivät parane muutaman viikon kuluessa.

Pitkäaikaishoito

Yleensä laparoskooppinen leikkaus liittyy nopeampaan toipumiseen kuin avoin laparotomia. Jos paraneminen on mutkaton, sinun ei tarvitse tarvita erityistä pitkäaikaista hoitoa laparoskooppisen leikkauksen seurauksena.

Tarvitset edelleen hoitoa sairaudelle, jota hoidetaan laparoskooppisella leikkauksella. Esimerkiksi, jos sinulla oli leikkauksesi kasvaimen poistamiseksi, sinun on ehkä seurattava uusiutumisen ja systeemisen syövän hoidon leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Saatat joutua suorittamaan tulevia leikkauksia laparoskooppisen leikkauksen seurauksena riippumatta siitä, mihin menettelyyn sinulla oli. Esimerkiksi, jos sinulla on ollut laparoskooppinen leikkaus paksusuolen polyypin poistamiseksi, saatat tarvita leikkausta tulevaisuudessa, jos sinulle kehittyy suolen tukkeuma leikkauksen jälkeisten kiinnitysten vuoksi.

Elämäntavan säätö

Yleensä elämäntapamuutokset laparoskooppisen leikkauksen jälkeen keskittyvät lääketieteellisen ongelman hallintaan, joka vaati ensinnäkin kirurgista toimenpidettä. Tämä voi tarkoittaa, että sinun on otettava lääkkeitä, noudatettava rajoitettua ruokavaliota tai vältettävä asioita, jotka pahentavat tiettyjä ruoansulatuskanavan olosuhteita, kuten tupakointia tai alkoholia.

Sana Verywelliltä

Laparoskooppinen leikkaus on yleinen tekniikka, jota käytetään minimoimaan kirurgisten viiltojen koko ja lyhentämään toipumisaikaa. Tämä kirurginen lähestymistapa ei kuitenkaan välttämättä vähennä operatiivisten tai postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​ja muuntaminen avoimeksi leikkaukseksi voi olla tarpeen, jos komplikaatioita ilmenee leikkauksen aikana. Kirurgi neuvoo sinua parhaassa kirurgisessa lähestymistavassa palautumisen optimoimiseksi omassa tilanteessasi.