Sisältö
- Määritelmä Labor
- Työn merkit
- Eri työvaiheet
- Työn induktio
- Sairaalahoito synnytyksen aikana
- Kivunhallintavaihtoehdot synnytyksen aikana
Määritelmä Labor
Labor on sarja jatkuvia, progressiivisia kohdun supistuksia, jotka auttavat kohdunkaulaa laajentumaan ja poistumaan (ohenemaan). Tämä antaa sikiön liikkua syntymäkanavan läpi. Synnytys alkaa yleensä kaksi viikkoa ennen arvioitua toimituspäivää tai sen jälkeen. Työn alkamisen tarkkaa laukaisinta ei kuitenkaan tunneta.
Työn merkit
Vaikka jokainen nainen kokee synnytyksen eri tavalla, joitain yleisiä merkkejä synnytyksestä voivat olla:
Verinen esitys. Pieni määrä limaa, hieman sekoitettuna vereen, voidaan karkottaa emättimestä.
Supistukset. Kohdun lihaskouristukset, jotka esiintyvät alle 10 minuutin välein, voivat tarkoittaa, että synnytys on alkanut. Ne voivat yleistyä ja vakaviksi työn edetessä.
Lapsivesipussin (vesipussin) repeämä. Jos koet lapsiveden purkautuvan tai vuotavan emättimestäsi, mene heti sairaalaan ja ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Suurin osa naisista menee synnytykseen muutamassa tunnissa lapsivesipussin rikkoutumisesta. Jos synnytys ei ala pian lapsivesipussin repeämisen jälkeen, sinulle annetaan lääkkeitä synnytyksen aloittamiseksi. Tämä vaihe tehdään usein infektioiden ja muiden synnytyksen komplikaatioiden estämiseksi.
Jos et ole varma työn alkamisesta, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.
Eri työvaiheet
Työvoima jaetaan tyypillisesti kolmeen vaiheeseen:
Ensimmäinen taso. Synnytyksen aikana kohdunkaula laajenee täydellisesti. Tämän vaiheen alkuvaiheessa et ehkä tunnista olevasi synnytys, jos supistuksesi ovat lieviä ja epäsäännöllisiä. Varhainen työ on jaettu kahteen vaiheeseen:
piilevä vaihe on merkitty voimakkailla supistuksilla, jotka tapahtuvat yleensä viiden - 20 minuutin välein. Tämän vaiheen aikana kohdunkaulasi laajenee noin 3-4 senttimetriä ja häviää. Tämä on yleensä pisin ja vähiten intensiivinen työvaihe. Saatat joutua sairaalaan tässä vaiheessa. Lääkäri suorittaa lantion tutkimukset kohdunkaulan laajenemisen määrittämiseksi.
aktiivinen vaihe merkitsee kohdunkaulan laajeneminen 4-10 senttimetriä. Supistukset todennäköisesti kasvavat pituudessa, vakavuudessa ja taajuudessa kolmen tai neljän minuutin välein. Useimmissa tapauksissa aktiivinen vaihe on lyhyempi kuin piilevä vaihe.
Toinen taso. Usein kutsutaan työn työntämisvaiheeksi, tämä vaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin avattu ja päättyy vauvan toimitukseen. Toisen vaiheen aikana olet mukana aktiivisesti työntämällä vauva syntymäkanavan läpi. Kruunu tapahtuu, kun vauvan pää on näkyvissä emättimen aukossa. Toinen vaihe on yleensä lyhyempi kuin ensimmäinen vaihe, ja se voi kestää 30 minuuttia - kolme tuntia ensimmäiselle raskaudellesi.
Kolmas vaihe. Kun vauva on synnytetty, siirryt työvoiman kolmanteen ja viimeiseen vaiheeseen. Tähän vaiheeseen kuuluu istukan (elin, joka ravitsi vauvaa kohdun sisällä) kulku kohdusta ja emättimen läpi. Istukan toimitus voi kestää jopa 30 minuuttia.
Koska jokainen työkokemus on erilainen, kullekin vaiheelle tarvittava aika vaihtelee. Jos synnytyksen aloittamista ei vaadita, suurin osa naisista toimittaa lapsensa 10 tunnin kuluessa sairaalaan pääsystä. Työ on yleensä lyhyempi seuraavien raskauksien aikana.
Työn induktio
Joissakin tapauksissa synnytyksen on oltava käynnistetty tai stimuloitava. Syyt induktioon vaihtelevat. Työn induktiota ei aloiteta ennen 39 raskausviikkoa, ellei ole ongelmaa. Yleisimmät syyt induktioon ovat seuraavat:
Äiti tai sikiö on vaarassa komplikaatioiden takia.
Raskaus on jatkunut liian pitkälle eräpäivän jälkeen.
Äidillä on preeklampsia, eklampsia tai krooninen korkea verenpaine.
Sikiöllä on diagnosoitu heikko kasvu.
Työvoiman voi aiheuttaa:
Emättimen peräpuikkojen asettaminen, jotka sisältävät prostaglandiinia supistusten stimuloimiseksi.
Annetaan laskimoon (IV) infuusiona oksitosiini (aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka stimuloi supistuksia) tai vastaava lääke.
Keinotekoisesti repeämä lapsivesipussi.
Sairaalahoito synnytyksen aikana
Kun saavut ensimmäisen kerran sairaalaan työssä, hoitohenkilökunta voi suorittaa vatsasi fyysisen tutkimuksen sikiön koon ja sijainnin määrittämiseksi. Sairaanhoitajat voivat myös tutkia kohdunkaulasi laajentumisen ja irtoamisen varalta.
Hoitohenkilökunta voi tarkistaa terveytesi seuraamalla seuraavia asioita:
Veri- ja virtsanäytteet
Verenpaine
Supistusten tiheys ja voimakkuus
Lämpötila
Paino
Lisäksi vauvan terveyttä seurataan tarkasti synnytyksen aikana. Monitori voidaan sijoittaa vatsasi päälle seuraamaan sikiön sykettä.
Saatat saada IV-nesteitä synnytyksen aikana. IV-linjaa, ohut, muoviputki, joka on asetettu laskimoon (yleensä kyynärvarren), voidaan käyttää myös lääkkeiden antamiseen. IV-nesteitä annetaan yleensä, kun aktiivinen työ on alkanut ja kun sinulla on epiduraalipuudutus.
Kivunhallintavaihtoehdot synnytyksen aikana
Sinulla on monia vaihtoehtoja kivun lievittämiseksi synnytyksen ja synnytyksen aikana. Yleensä sinun ja terveydenhuollon tarjoajan tulisi valita turvallisin ja tehokkain tapa käytettävissä olevaan kivunlievitykseen. Tämän päätöksen päättävät:
Etusija
Terveys
Vauvan terveys
Terveydenhuollon tarjoajan suositus
Seuraavat ovat yleisimpiä luonnollisia ja lääkkeisiin perustuvia menetelmiä synnytykseen ja synnytykseen liittyvän kivun hallitsemiseksi:
Lääkkeettömän kivun hallinta
Osana luonnollista synnytystä nämä kivunhallintastrategiat tarjoavat mukavuutta ja lievittävät stressiä ilman lääkitystä. Monet naiset ovat oppineet menestyksekkäästi luonnolliset tekniikat auttamaan heitä tuntemaan olonsa mukavammaksi ja hallitsevammaksi synnytyksen aikana. Näitä tekniikoita ovat:
Rentoutuminen. Tämä tekniikka voi parantaa kykyäsi havaita ja vapauttaa jännitteitä. Progressiivisen rentoutumisen aikana voit oppia rentouttamaan useita lihasryhmiä sarjaan.
Kosketus. Tähän voi sisältyä hierontaa tai kevyttä silitystä jännitteiden lievittämiseksi. Poreallas tai suihku synnytyksen aikana voi myös auttaa lievittämään kipua tai jännitystä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta ennen kylpyammeen ottamista työn aikana.
Kuuma tai kylmä hoito. Lämmin pyyhe tai kylmä pakkaus voi auttaa rentouttamaan jännittyneitä tai tuskallisia alueita.
Kuvat. Mielen käyttäminen mielikuvien muodostamiseen voi auttaa luomaan ja edistämään rentoja tunteita.
Meditaatio tai kohdennettu ajattelu. Meditaatio auttaa mieltäsi keskittymään esineeseen tai tehtävään, kuten hengitykseen, epämukavuuden sijaan.
Hengitys. Näissä tekniikoissa käytetään erilaisia hengitystapoja ja -tyyppejä, jotka auttavat ohjaamaan mielesi pois epämukavuudesta.
Sijoittaminen ja liike. Monet naiset kokevat, että asennon vaihtaminen ja liikkuminen synnytyksen aikana auttaa lievittämään epämukavuutta ja voi jopa nopeuttaa prosessia.Keinutuolissa heiluminen, istuminen räätälöidyssä istuma-asennossa, istuminen erityisellä synnytyspallolla, kävely tai heiluttaminen voivat myös auttaa lievittämään epämukavuutta. Terveydenhuollon tarjoajasi voi auttaa sinua löytämään mukavat asennot, jotka ovat turvallisia sinulle ja lapsellesi.
Lääkehoitoinen kivun hallinta
Kipulääkkeet. Kivunlievityslääkkeitä, kuten meperidiiniä, voidaan käyttää synnytyksen aikana pieninä määrinä hyvin harvoin komplikaatioilla. Suurina määrinä tai toistuvina annoksina annettavat kipulääkkeet voivat kuitenkin hidastaa hengityskeskuksen toimintaa äidin ja lapsen aivoissa.
Anestesia. Tämäntyyppinen lääke on suunniteltu aiheuttamaan tuntohäviötä kehon eri alueilla. Anestesialääkkeet sisältävät:
Paikallinen esto. Perineal-alueelle (emättimen ja peräsuolen välinen alue) injektoitu anestesia numeeraa kyyneleen tai episiotomian korjattavan alueen synnytyksen jälkeen.
Pudendal-lohko. Tämän tyyppinen paikallispuudutus injektoidaan emättimen toimituksiin injektoituna emättimen alueelle, johon pudendaalihermo vaikuttaa. Koska se aiheuttaa täydellisen tunnottomuuden emättimen alueella vaikuttamatta kohdun supistuksiin, voit pysyä aktiivisena työntämällä vauvaa syntymäkanavan läpi.
Epiduraalipuudutus (epiduraalinen lohko). Tämän tyyppiseen anestesiaan kuuluu tunnottomien lääkkeiden infusoiminen ohuen katetrin läpi, joka on työnnetty alaselän selkäydintä ympäröivään tilaan aiheuttaen tuntemuksen menetystä alavartalossa. Lääkitysinfuusioita voidaan lisätä tai lopettaa tarpeen mukaan. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään synnytyksen aikana sekä emättimen ja keisarileikkauksen aikana.
Epiduraalipuudutuksen yleisin komplikaatio on äidin matala verenpaine. Tämän vuoksi useimmilla naisilla on oltava nesteiden infuusio laskimoon ennen epiduraalipuudutuksen antamista. Toinen epiduraalipuudutuksen riski on synnytyksen jälkeinen päänsärky. Se voi kehittyä, jos epiduraalineula tulee selkäydinkanavaan sen sijaan, että se pysyisi kanavaa ympäröivässä tilassa. Anestesiologi keskustelee riskeistä, eduista ja vaihtoehdoista tälle kivunhallintamenetelmälle.
Epiduraalinen analgesia. Tätä kutsutaan joskus kävely-epiduraaliksi, koska epiduraalin kautta infusoitu lääke on kipulääke. Vaikka se auttaa lievittämään kipua, se ei puututa kehoa tai estä liikkumista. Lääkkeiden yhdistelmiä voidaan käyttää tämän tyyppisessä epiduraalissa sekä kipulääkkeiden että anestesiavaikutusten aikaansaamiseksi. Tämän tyyppistä epiduraalia voidaan käyttää kivun lievittämiseen synnytyksen ja emättimen aikana.
Samoin kuin epiduraalipuudutuksessa, epiduraalisen analgesian yleisin komplikaatio on matala verenpaine äidillä. Toinen epiduraalisen analgesian riski on synnytyksen jälkeinen päänsärky, jonka epiduraalineula tulee selkäydinkanavaan.
Selkärangan anestesia. Tämän tyyppinen anestesia sisältää yhden annoksen anestesia-aineen ruiskuttamisen suoraan selkäydinnesteeseesi. Selkärangan anestesia toimii hyvin nopeasti ja aiheuttaa täydellisen tuntemattomuuden ja liiketappion alavartalossasi. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään usein keisarileikkauksissa.
Selkärangan analgesia. Tähän kuuluu kipulääkkeen ruiskuttaminen selkäydinnesteeseen kivun lievittämiseksi tunnottomaksi. Selkärangan kipua voidaan käyttää yhdessä epiduraalipuudutuksen tai kivunlievityksen kanssa kivun lievittämiseksi synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen.
Nukutus. Usein hätätilanteissa keisarileikkauksissa tämän tyyppiseen kivunlievitykseen kuuluu anestesia-aineen antaminen, joka saa sinut nukkumaan.