Sisältö
- Viillojen parantaminen
- Syyt jotkut viillot eivät parane
- Kuinka havaita viillon ongelma
- Mitä tehdä, kun viilto ei parane
Parantumisongelmien todennäköisyys polven vaihdon jälkeen vaihtelee eri tutkimusten mukaan, mutta useimmissa raporteissa se on 1% - 11%. Tämä tarkoittaa, että parantumisongelmalla on pieni mahdollisuus, mutta tämä ei ole harvinainen komplikaatio, ja polven korvaavia leikkauksia tekevien ihmisten on ymmärrettävä ja tunnistettava.
Viillojen parantaminen
Ihon ja pehmytkudosten parantuminen on kriittinen vaihe bakteerien pääsyn estämiseksi ihon pinnalta ja ulkoisesta ympäristöstä.
Kunnes tämä este on parantunut, on potentiaalinen riski bakteerien pääsystä ja polven korvaavan implantin infektiosta - mahdollisesti vakava komplikaatio. Tästä syystä viiltojen nopean paranemisen varmistaminen on kriittinen polven korvaavan leikkauksen onnistumiselle.
Paranemista on useita vaiheita polven korvaamisen (tai minkä tahansa kirurgisen viillon) jälkeen:
- Tulehdus: Tämä vaihe alkaa heti viillon sulkemisen jälkeen. Tässä ensimmäisessä vaiheessa haava hyytyy niin kutsutun hyytymiskaskadin läpi, ja kehon läpi lähetetään signaaleja, jotka houkuttelevat parantavia soluja viillon kohdalle. Tulehdusvaihe kestää muutaman ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen.
- Leviäminen: Tämä vaihe alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta ja on päällekkäinen paranemisen tulehdusvaiheessa. Lisääntymisvaihe on tärkeä tarvittavan verisuonten ja parantavien kudosten kehittämiseksi viillon ympärille.
- Kypsyminen: Tämä vaihe alkaa kolmen viikon kuluttua ja voi kestää jopa vuoden. Haavan kypsymisen aikana parantava kudos vahvistuu ja muistuttaa normaalia ihoa. Parantunut arpikudos on alkuvaiheessa erittäin heikko ja palauttaa lopulta noin 80% normaalista ihonvoimasta kolmen kuukauden kuluessa. Arpi ei ole koskaan yhtä vahva kuin normaali ihokudos.
Syyt jotkut viillot eivät parane
Monet sairaudet voivat vaikuttaa merkittävästi paranemisen vaiheisiin ja lopullisen arpin vahvuuteen. Jotkut näistä olosuhteista voidaan estää tai ainakin minimoida, kun taas toisia ei välttämättä ole yhtä helppo muokata. Muutamia yleisiä olosuhteita, jotka vaikuttavat haavan paranemiseen ja voimaan, ovat:
- Aliravitsemus
- Diabetes
- Nivelreuma
- Liikalihavuus
- Tupakointi
Näistä syistä suurin osa nivelkorvausohjelmista neuvoo ihmisiä, joilla on minkä tahansa tyyppinen nivelkorvausleikkaus, optimoimaan nämä olosuhteet ennen leikkausta.
Esimerkiksi asianmukaisen ravitsemuksen varmistaminen, verensokerin hallinta (hemoglobiini A1C alle 8,0), nivelreumojen hallinta, laihtuminen ja tupakan lopettaminen ovat kaikki vaiheita, joihin ihmiset voivat ryhtyä vähentääkseen haavan paranemiskomplikaatioiden riskiä polven korvaavan leikkauksen jälkeen. A
Lisäksi jotkut kirurgit voivat neuvoa polven korvaavia leikkauksia erityisen riskialttiilla henkilöillä. Vaikka kaikki haluavat uskoa, että leikkauksensa menee hyvin ja ilman komplikaatioita, on ihmisiä, joita voidaan hoitaa paremmin ja turvallisemmin ei-kirurgisilla hoidoilla, varsinkin jos heillä on suuri riski parantumiskomplikaatioille polven korvaavan leikkauksen jälkeen.
Toinen tekijä, joka voi aiheuttaa haavan paranemiseen liittyviä ongelmia, on aikaisemmat kirurgiset viillot polvinivelen yli. Tämä on erityisen ongelma, kun edellinen viilto on sijoitettu siten, että sitä ei voida käyttää uudelleen ja uusi viilto on asetettava polvinivelen päälle. Jokainen viilto aiheuttaa häiriön normaalille verisuonitaudille ihokudokseen, ja useat viillot voivat jättää ihoalueet ilman riittävää verenkiertoa. Jos näin tapahtuu, voi esiintyä kudosnekroosia (kuolleen ihokudoksen alue), jättäen alueen, joka saattaa vaatia ihon tai pehmytkudoksen siirteitä.
Kuinka havaita viillon ongelma
Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota, kun tarkastetaan leikkausta, jolla epäillään olevan parantumisongelmia, ovat:
- Pysyvä tai paheneva viemäröinti viillosta
- Aukot tai reiät viillossa
- Harmaat tai hämärät kudokset viillon ympärillä
- Arpialueelta tulleet rikkoutuneet ompeleet tai ihon niitit
Haavan paranemisen yleisimmät merkit ovat jatkuva tai paheneva kuivuminen leikkauksen jälkeen. On normaalia, että kirurgisella haavalla on jonkin verran valua heti leikkauksen jälkeen, mutta tyhjentämistä yli 72 tunnin ajan haavan sulkemisen jälkeen ei pidetä normaalina.
Vaikka jotkut laastarin havaitsemisesta 72 tunnin kuluttua eivät välttämättä aiheuta huolta, yli 2 senttimetrin viemäröinti sideharsoilla ei ole normaalia, ja kirurgi valvoo sitä.
Kirurgisi on selvitettävä, tuleeko viemäröinti viillon ympäriltä vai syvemmältä polven korvaavan implantin ympäriltä. Lisäksi hänen on selvitettävä, onko viemärissä infektion merkkejä. Jos viemäröinti on haavan syvemmästä osasta tai mahdollisesti tarttuvaa, leikkaus on todennäköisesti tarpeen hoidon kannalta.
Mitä tehdä, kun viilto ei parane
Jos sinulla on parantumaton haava, sinun on saatava kirurgi mukaan mahdollisimman pian. Jos kirurginen viilto vuotaa yli 72 tuntia leikkauksen jälkeen, ihmisten tulisi joko jäädä sairaalaan tarkkailua varten tai heillä on oltava hyvin läheinen avohoidon seuranta varmistaakseen, että haava paranee edelleen.
Tilanteissa, joissa viemäröinti vähenee eikä infektiosta ole muita merkkejä, nämä haavat voivat parantua hitaasti. Ne vaativat kuitenkin tarkkaa seurantaa, koska suunnanmuutoksen tulisi merkitä aggressiivisempaa puuttumista.
Usein fysioterapia on rajoitettua näillä potilailla, ja polven taipumista yli 45 astetta voidaan pitää muutaman päivän ajan. Polven taipuminen lisää arvetta ympäröivien kudosten painetta ja voi myös vähentää näiden kudosten hapettumista. Jalan pitäminen suorana voi auttaa viillon kuivumista joissakin tapauksissa.
Verenohennuslääkkeet voivat myös vaikuttaa haavan tyhjentämiseen, ja tästä syystä joskus antikoagulaatiota pidetään jonkin aikaa henkilöllä, jolla on jatkuvasti tyhjentävä kirurginen viilto.
Jos haava valuu yli viikon kuluttua leikkauksesta, leikkaus on tehtävä sen varmistamiseksi, ettei syvemmälle infektiolle ole merkkejä, ja estämään infektion muodostuminen ongelmaksi. Antibioottihoidon antamisella ei ole roolia ilman kirurgista hoitoa tämän tyyppiseen ongelmaan.
Jos on viitteitä haavan nekroosista tai viillon muodostumisesta, on mahdollista, että ylimääräinen terve kudos voi olla tarpeen joko ihosiirteen tai vahvemman pehmytkudoksen siirron muodossa, jotta haava voidaan peittää riittävästi Näissä tilanteissa sinun tulee myös pyytää neuvoa plastiikkakirurgilta, joka voi työskennellä ortopedisen kirurgiisi kanssa neuvomaan parasta tapaa saada hyvin peitetty, parantava kirurginen arpi.
Sana Verywelliltä
Oleellinen osa onnistunutta polven korvaavaa leikkausta on hyvin parantunut kirurginen viilto. Jos viilto ei parane kokonaan, infektio voi päästä ihosta polven korvausimplanttiin aiheuttaen huolta vakavista komplikaatioista.
Jos ihosi paranemisesta on huolta, ilmoita siitä kirurgillesi välittömästi. Aggressiivinen ja ihon parantumisongelmien varhainen hoito on kriittistä vakavampien komplikaatioiden estämisessä.