Sisältö
Polven dislokaatio on harvinainen, mutta erittäin vakava vamma, jossa reiden luu (reisiluun) ja sääriluun (sääriluun) menettävät kosketuksen toisiinsa. Polven sijoiltaan poikkeava polvilumpio, jossa vain polvilumpio irtoaa reisiluun päässä olevasta urasta.Oireet
Yleisimmät polven dislokaation oireet ovat polvinivelen näkyvä turvotus ja muodonmuutos. Alaraaja näyttää usein lyhentyneeltä ja väärältä, ja kaikki nivelen liikkeet aiheuttavat äärimmäistä kipua.
Noin puolet kaikista polven sijoista on sijoitettu uudelleen ennen saapumista sairaalaan. Tämä on ongelmallista, koska se voi johtaa vielä suurempaan loukkaantumiseen ja lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin, mukaan lukien:
- Vasikan ulkoreunaa pitkin kulkevan peroneaalihermon puristus tai vaurio
- Polven takaosassa sijaitsevan popliteaalisen valtimon ja laskimon repeämä tai tukkeuma
- Syvän laskimotromboosin (DVT) kehittyminen
Jos verisuonitukos jätetään hoitamatta yli kahdeksan tunnin ajaksi, amputaation mahdollisuus on 86 prosenttia verrattuna 11 prosenttiin, jos sitä hoidetaan kahdeksan tunnin kuluessa.
Syyt
Polven irtoaminen johtuu usein voimakkaista loukkaantumisista, kuten auto-onnettomuudesta, voimakkaasta kaatumisesta ja urheiluvammoista.
Polven dislokaatiota ei pidä sekoittaa subluksaatioon, osittaiseen dislokaatioon, jossa polvi "antaa" vaurioituneen nivelsiteen vuoksi. Polven taipuma on paljon vakavampi vamma, jossa väärin kohdistetut luut on palautettava oikeaan asentoonsa. Subluksoinnin yhteydessä luut "liukuvat takaisin" paikoilleen.
Polven irtoaminen voi tapahtua myös epätavallisesta kierteestä tai väärästä vaiheesta. Tämän sanottuaan samat huolenaiheet ovat syystä riippumatta.
Nopeaa reagointia tarvitaan poikkeuksetta polven ja alaraajan vakavien ja jopa tuhoisten vaurioiden estämiseksi.
Diagnoosi
Jos polven sijoiltaan on tapahtunut, nivel siirtyy yleensä uudelleen saapuessaan hätätilaan (menettely, jota kutsutaan "nivelen vähentämiseksi"). Kun lääkäri on vähentynyt, lääkäri arvioi huolellisesti ympäröivät kudokset, hermot ja verisuonet.
Vahingon äärimmäisen luonteen vuoksi ympäröivät nivelsiteet vahingoittuvat poikkeuksetta. Lähes jokaisessa tapauksessa sekä etummainen ristisiteet (ACL) että taka-ristisiteet (PCL) repeytyvät tai repeytyvät. Lisäksi sivuvaikutteiset nivelsiteet, rusto ja meniski (luun ja ruston välinen kalvo) voivat myös kokea vaurioita.
Röntgensäteitä tai tietokonetomografiaa (CT) käytettäisiin arvioimaan väärin kohdistettujen luiden luonne ja sijainti. Magneettikuvaus (MRI) -tekniikka, joka on paljon parempi pehmytkudosten visualisoinnissa, voidaan määrätä kuvaamaan nivelsiteille, rustolle ja jänteille ennen leikkausta aiheutuneita vaurioita.
Verisuonitukoksen arvioimiseksi lääkäri voi tilata CT-angiogrammin, jossa jodipohjaista väriainetta ruiskutetaan laskimoon verenkierron kartoittamiseksi. Doppler-ultraääntä voidaan käyttää myös valtimoverenkierron arviointiin.
Noin 25 prosentissa polven sijoiltaan kokeneita hermovaurioita voidaan aluksi arvioida fyysisellä tutkimuksella epänormaalien tuntemusten (tunnottomuus, säteilevä kipu) tai jalkojen liikkeen heikkenemisen tarkistamiseksi joko sisäisesti (käänteinen) tai ulkoisesti (eversion).
Hoito
Hoidon alkuvaiheessa lääketieteellisenä tavoitteena on minimoida verisuonille tai hermoille aiheutuvat vahingot. Kun nämä kysymykset on käsitelty ja vakiintunut, voidaan kiinnittää huomiota rakenteellisiin kudosvaurioihin.
Lähes kaikissa tapauksissa tarvitaan leikkausta, usein useiden nivelsiteiden, meniskin kyyneleiden ja rustovaurioiden korjaamiseksi. Valtimovammat saattavat edellyttää verisuonten suoraa korjaamista (synteettisellä laastarilla, siirteellä tai siirretyllä laskimolla), valtimon ohitusohjetta tai embolektomia hyytymän poistamiseksi.
Leikkaus voidaan suorittaa avoimena leikkauksena (käyttäen skalpellia ja suurta viilloa) tai artroskooppisesti (käyttämällä laajuutta, putkimaista instrumenttia ja avaimenreiän viiltoja).
Hermohäiriöt voivat vaatia neurologisen kirurgin asiantuntemusta. Ei ole harvinaista, että polven sijoiltaan vaaditaan useita leikkauksia. Kadonneita rustoja voidaan myös pyrkiä palauttamaan sellaisilla edistyneillä tekniikoilla kuin ruston implantointi tai ruston siirto.
Polven sijoiltaan leikkauksen komplikaatioita ovat krooninen jäykkyys, epävakaus ja postoperatiivinen hermokipu. Nivelen epämuodostumat ja infektiot ovat myös mahdollisia.
Laajan fysioterapia- ja kuntoutusohjelman noudattamista pidetään välttämättömänä lähes normaalin tai normaalin polven toiminnan palauttamiseksi.
Sana Verywelliltä
Polven sijoiltaan siirtyminen on vakava, mutta on erittäin harvinaista, mikä on alle 0,5 prosenttia kaikista nivelten sijoiltaan.Vaikka suurin osa polvivajetta sairastavista hakeutuu kiireelliseen hoitoon loukkaantumisen äärimmäisen luonteen vuoksi, itsehoitoa tulisi välttää. poikkeuksetta.
Viivästynyt hoito voi johtaa kudoksen surkastumiseen, mikä johtaa katkaistuneiden nivelsiteiden lyhenemiseen. Tämä ei vain vaikeuta korjaamista, mutta voi myös lopulta rajoittaa polven liikealuetta vakavasti.
Lisäksi odottaminen aamuun saakka "nähdäksesi tilanteen parantuvan" voi johtaa laajaan kudoskuolemaan (nekroosiin) verenkierron rajoittumisen vuoksi. Vaiheittain vaurio voi olla niin vakava, että se vaatii polven yläpuolella olevan amputaation.
Tätä varten kaikki polvivammat tulisi nähdä viipymättä, jos esiintyy voimakasta kipua, turvotusta, punoitusta, verenvuotoa tai liikerajoituksia.