Sisältö
Mediastinaaliset imusolmukkeet ovat mediastinumissa olevia imusolmukkeita. Välikarsina on keuhkojen välissä sijaitseva alue, joka sisältää sydämen, ruokatorven, henkitorven, sydämen hermot, kateenkorvan ja keskirinnan imusolmukkeet. Imusolmukkeiden laajentumista kutsutaan lymfadenopatiaksi. Mediastinaalinen lymfadenopatia viittaa yleensä keuhkoihin liittyvään ongelmaan, joko hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen.Syyt
Mediastinaalisten imusolmukkeiden laajentumisella voi olla monia eri syitä. Yleisimpiä syitä ovat:
- Akuutti lymfoblastinen leukemia
- Antrakoosi ("kaivostyöläisen keuhko")
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Kokkidioidomykoosi
- Kystinen fibroosi
- Ruokatorven syöpä
- Histoplasmoosi
- Keuhkosyöpä
- Lymfooma
- Sarkoidoosi
- Tuberkuloosi
Globaalista näkökulmasta mediastinaalinen lymfadenopatia liittyy ensisijaisesti tuberkuloosiin, kun otetaan huomioon korkea infektio (10 miljoonaa vuodessa). Yhdysvalloissa se liittyy yleisimmin keuhkosyöpään ja COPD: hen.
Diagnoosi
Jos välikarsinan lymfadenopatian syy on epävarma, lääkäri voi määrätä menetelmän, joka tunnetaan nimellä mediastinoskopia ja biopsia. Tähän liittyy pieni kirurginen leikkaus, joka on tehty aivan rintalastan tai rintalastan yläpuolelle.
Mediastinoskoopiksi kutsuttu kuituoptinen instrumentti työnnetään sitten viillon läpi ja viedään rinnan keskiosaan yhden tai useamman imusolmukkeen näytteen saamiseksi. Menettely suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Tulokset ovat yleensä valmiita viidestä seitsemään päivään.
Vähemmän invasiivinen toimenpide tunnetaan hienon neulan aspiraationa (FNA), jossa pitkä neula työnnetään rintaontelon läpi imusolmukkeeseen solujen uuttamiseksi.
Syövän tutkiminen
Imusolmukkeet ovat pieniä rakenteita, jotka sijaitsevat koko kehossa klustereissa ja joiden kautta toksiinit ja taudinaiheuttajat voidaan suodattaa. Mediastinaaliset imusolmukkeet ovat tyypillisesti ensimmäisiä, jotka keuhkojen syöpäsolut loukkuun antavat lääkäreille keinot tietää, onko syöpä leviämässä.
Kun välikarsinan imusolmukkeet suurenevat pahanlaatuisuuden vuoksi, keuhkosyöpä ja lymfooma ovat kaksi todennäköisintä syytä.Joissakin tapauksissa laajentuminen ei kuitenkaan välttämättä liity ensisijaiseen keuhkosyöpään, vaan metastaattiseen syöpään, joka on levinnyt toisesta ruumiinosasta keuhkoihin. Tässä tapauksessa keuhkojen pahanlaatuisuutta pidettäisiin toissijaisena syövänä.
Vaurioituneiden imusolmukkeiden sijainti ja lukumäärä ovat keskeisiä myös syövän pysäyttämisessä, luokitusjärjestelmässä, joka määrittää kuinka pitkälle edennyt pahanlaatuisuus on, mitä hoitoja tulisi antaa ja mitä tuloksia voidaan odottaa.
Mediastinaalinen lymfadenopatia lymfoomassa
Lymfooma, erään tyyppisten valkosolujen syöpä, jota kutsutaan lymfosyyteiksi, voidaan luokitella joko Hodgkin-lymfoomaksi tai ei-Hodgkin-lymfoomaksi. Mediastinaalinen lymfadenopatia on yksi tapa erottaa kaksi tautia.
Mediastinaalinen lymfadenopatia esiintyy yli 85 prosentissa Hodgkin-lymfooman (HL) tapauksista verrattuna vain 45 prosenttiin ei-Hodgkin-lymfoomaa (NHL). Lisäksi laajentumismallilla on taipumus olla järjestäytyneesti ja progressiivisesti HL: n kanssa ja hajottavampi NHL: n kanssa.
Vaikka rintakuva voi tunnistaa epäilyttävän näköiset imusolmukkeet, lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain biopsialla.
Turvonneet imusolmukkeet merkkinä HIV: stä