Munuaiskivun syyt

Sisältö

• Syyt
• Milloin lääkäriin
• Diagnoosi
• Hoito

Munuaiskipu, joka tunnetaan myös nimellä munuaiskipu, johtuu munuaisten loukkaantumisesta, vajaatoiminnasta tai infektiosta. Munuaiset ovat pari pavunmuotoisia elimiä, jotka sijaitsevat selkärangan kummallakin puolella ja jotka ovat vastuussa veren suodattamisesta ja nesteiden ja elektrolyyttien oikean tasapainon ylläpitämisestä kehossa. Kipua voidaan kuvata tylsäksi ja sykkiväksi tai teräväksi ja voimakkaaksi syystä riippuen.Vaikka munuaiskipu on joskus erehdyksessä selkäkipu, tunne on paljon syvempi ja sijaitsee korkeammalla yläselällä, aivan kylkiluiden alapuolella.

Munuaiskipu voidaan luokitella yksipuoliseksi, jos se vaikuttaa yhteen munuaisiin, tai kahdenväliseen, jos se vaikuttaa molempiin munuaisiin. Tämä voi antaa vihjeen siitä, onko ongelma luonnostaan ​​(esiintyy munuaisissa), prerenaalista (liittyy munuaisten yläpuolella olevaan elimeen) vai postrenaalista (liittyy tukkeutumiseen tai munuaisten alapuoliseen häiriöön).

Syyt

Munuaiskivun syyt ovat laajoja ja ne voidaan yleisesti luonnehtia joko infektioksi, traumaksi, tukkeudeksi tai kasvuksi.

Munuaistulehdus

Munuaisinfektio, joka tunnetaan myös nimellä pyelonefriitti, johtuu tyypillisesti bakteereista ja voi vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Akuutti pyelonefriitti on tyyppi, joka iskee äkillisesti ja vakavasti, kun taas lievempiä, toistuvia tapauksia kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Pyelonefriitti johtuu yleensä infektiosta, joka on levinnyt alemmista virtsateistä, mukaan lukien virtsaputket, virtsarakko tai virtsaputki.

Akuutti pyelonefriitti voi usein kehittyä kahden päivän kuluessa. Oireita ovat:

• Yksi- tai kahdenvälinen munuaiskipu, usein tylsä ​​ja voimakas, tuntuu kyljessä (selässä ja sivulla), vatsassa tai nivusissa
• Korkea kuume (yli 102 Fahrenheit)
• Kehon vilunväristykset
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Väsymys
• Sekavuus
• Kivulias tai polttava virtsaaminen (dysuria)
• Pilvistä tai haisevaa virtsaa
• Veri virtsassa (hematuria)
• Yleinen virtsaamistarve (virtsaamisen kiire)

Kroonista pyelonefriittiä koetaan vähemmän voimakkaasti, ja joissakin tapauksissa oireita ei välttämättä ole. Jos oireita kehittyy, niihin voi liittyä tylsä ​​kipu kyljessä, johon liittyy huonovointisuus ja matala kuume.

Munuaisten trauma

Munuaisvamma johtuu joko tylsästä voimasta tai tunkeutuvasta haavasta, joka repeää yhden tai molemmat munuaiset. Munuaisten haavoittuvan sijainnin vuoksi vatsassa tällaiset vammat eivät ole harvinaisia, itse asiassa jopa 10% vatsavaurioista kärsii munuaisvaurioista. Ajoneuvon onnettomuudet, fyysiset pahoinpitelyt ja vakavat putoamiset aiheuttavat suurimman osan munuaisvammoista.

Näiden vammojen haasteena on, että ne eivät ole aina selvästi oireellisia. Vaikka joillakin voi esiintyä kipua, kipu voi olla tylsää eikä spesifistä, eikä siinä voi olla merkkejä mustelmista tai fyysisistä vammoista. Tästä huolimatta munuaisalueen koskettaminen aiheuttaa yleensä kipua.

Muita tyypillisiä oireita voivat olla kuume, hematuria, kyvyttömyys virtsata (virtsaumpi), vireyden heikkeneminen, nopea syke (takykardia) sekä vatsakipu ja turvotus. Tällaiset oireet edellyttävät kiireellistä hoitoa.

Munuaisten este

Munuaisten tukkeutuminen voi esiintyä munuaisissa tai virtsan tukkeutumisen seurauksena alavirtaan. Ne, jotka ovat luontaisia ​​tai vaikuttavat virtsajohtoihin, voivat aiheuttaa yksi- tai kahdenvälisiä kipuja. Virtsarakon tai virtsaputken tukos alavirtaan pyrkii vaikuttamaan molempiin munuaisiin.

Tunnetaan myös nimellä obstruktiivinen uropatia, tukos voi johtua mistä tahansa tilasta, mukaan lukien:

• Munuaiskiviä
• Virtsarakon kivet
• Virtsatieinfektio (UTI)
• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen)
• Raskaus
• Pitkäaikainen katetrointi
• Munuaislaskutromboosi (veritulppa munuaisessa)
• Neurogeeninen virtsarakko (hermoon liittyvä virtsarakon heikkous)
• Virtsarakon, kohdunkaulan, paksusuolen, eturauhasen tai kohdun syöpä
• Vesikoureteraalinen refluksi (synnynnäinen häiriö, jossa virtsa virtaa takaisin munuaisiin)

Kun tukos tapahtuu mistä tahansa syystä, munuaiset alkavat turvota, jota kutsutaan hydronefroosiksi. Oireita ovat kylkikipu, nivusiin tai vatsaan kuume, dysuria, virtsaamisen kiireellisyys ja pahoinvointi.

Oireet voivat vaihdella tukoksen sijainnin ja vakavuuden mukaan. Munuaiskivet aiheuttavat usein eniten kipua, tyypillisesti kyljessä ja säteilevät vatsaan ja nivusiin aaltoina. Toiset ovat vähemmän spesifisiä, mutta voivat pahentua, jos tukos jätetään hoitamatta, mikä johtaa kuumeeseen, hikoiluun, vilunväristyksiin, oksenteluun, hematuriaan ja vähentyneeseen virtsaneritykseen.

Munuaiskasvaimet tai kystat

Munuaiskasvaimet tai kystat eivät tyypillisesti aiheuta kipua, ellei kasvu ole edennyt tai maksaminen on laajaa. Kolme yleisintä kasvun poikkeavuutta ovat:

• Munuaisten adenooma: Hyvänlaatuinen kasvain, joka voi kasvaa huomattavaan kokoon
• Munuaissolukarsinooma (RCC): Syöpätyyppi, joka yleensä alkaa munuaisten tubuluksissa
• Polykystinen munuaissairaus (PKD): Perinnöllinen häiriö, jossa hyvänlaatuiset, nesteillä täytetyt kystat lisääntyvät munuaisissa

Munuaiskasvaimet, olivatpa ne hyvän- tai syöpätyyppisiä, eivät yleensä aiheuta kipua, ennen kuin niiden koko vaarantaa munuaisarkkitehtuurin. Tässä vaiheessa kipu on yleensä jatkuva, kipeä ja todennäköisesti pahenee ajan myötä. Kipu olisi useimmiten yksipuolinen ja siihen liittyisi joko hematuria, joko näkyvä (karkea hematuria) tai näkymätön (mikroskooppinen hematuria).

Jos kyseessä on syöpä, jatkuva huonovointisuus ja selittämätön painonpudotus ovat merkkejä pitkälle edenneestä pahanlaatuisuudesta.

PKD voi olla myös oireeton, kunnes kystien muodostuminen aiheuttaa rakenteellisia vaurioita munuaisille. Kylkikivun lisäksi, yleensä kahdenvälinen, PKD voi aiheuttaa asteittain pahenevia oireita, kuten päänsärkyä, korkeaa verenpainetta, hematuriaa, vatsakipua ja turvotusta, toistuvia munuaiskiviä, toistuvia virtsatietulehduksia ja munuaisten vajaatoimintaa.

Toisin kuin monet muut munuaissairaudet, PKD: hen liittyy liiallinen virtsaaminen (polyuria) pikemminkin kuin heikentynyt virtsaaminen.Yleisin PKD: n muoto, joka tunnetaan autosomaalisena dominanttina PKD, ilmenee oireilla, kun potilaat ovat 30-40-vuotiaita . Noin 10% etenee munuaisten vajaatoimintaan.

Mitkä ovat munuaissyövän merkit ja oireet?

Milloin lääkäriin

Ihmiset olettavat usein, että äkillinen kylkikipu johtuu vedetystä lihaksesta tai liiallisesta rasituksesta, ja monissa tapauksissa se onkin.

Jos kipu jatkuu, pahenee tai siihen liittyy virtsaamisoireita tai infektioiden merkkejä, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on korkea kuume, vilunväristykset, oksentelu tai kyvyttömyys virtsata.

Vaikka munuaisinfektio on lievä, se voi joskus edetä ja johtaa bakteeriin, jos sitä ei hoideta. Tämä on tila, jossa paikallinen bakteeri-infektio "leviää" verenkiertoon aiheuttaen systeemisiä ja mahdollisesti hengenvaarallisia oireita, mukaan lukien epäsäännölliset ruumiinlämpötilat, hengityshäiriöt, voimakas verenpaineen lasku ja sokki. että akuutti pyelonefriitti voi iskeä vain kahdessa päivässä, nopea reagointi on välttämätöntä.

Sama pätee, jos koet tylsää mutta jatkuvaa kipua harvinaisten oireiden, kuten kivulias virtsaaminen, krooninen väsymys tai selittämätön laihtuminen, rinnalla. Mitään näistä ei pidä pitää normaaleina, eikä sinun pitäisi odottaa, kunnes virtsassa on näkyvää verta etsimään hoitoa.

Jos olet raskaana, älä oleta, että jatkuva selkäkipu liittyy raskauteen. Ole tietoinen, jos alaselässäsi tai selkäsi sivuilla on tylsä ​​kipu kylkiluiden ja lantion välissä. Jos siihen liittyy infektio-oireita tai muutoksia virtsatessa, ota heti yhteys lääkäriisi. Tämä pätee erityisesti, jos et pysty yhtäkkiä virtsaamaan. Tämä voi olla merkki esteestä, joka tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Milloin sinun pitäisi nähdä munuaislääkäri?

Diagnoosi

Vain lääketieteellinen arviointi voi vahvistaa munuaissairauden tai määrittää munuaiskivun syyn. Kotona ei ole luotettavia itsekokeita tai testejä. Diagnostiikkatyökalut sisältävät laboratorio- ja virtsatestit kehon kemian arvioimiseksi ja kuvantamistestit taudin luonteen tunnistamiseksi ja luonnehtimiseksi.

Labs ja testit

Virtsa-analyysi on keskeinen minkä tahansa munuaissairauden diagnosoinnissa. Laboratorio suorittaa täydellisen virtsa-analyysin virtsan kemiallisen koostumuksen arvioimiseksi ja todisteiden löytämiseksi munuaisten toimintahäiriöistä, mukaan lukien liiallinen proteiini, albumiini tai punasolut. Epänormaalit löydökset viittaavat munuaisongelmaan. Normaalit havainnot sitä vastoin voivat yleensä sulkea pois munuaiset syynä.

Verikokeita käytetään myös munuaisfunktion arviointiin. Näitä ovat:

• Seerumin kreatiniini (SCr), joka mittaa kehon tuottaman ja virtsaan erittyvän kreatiniinipitoisen aineen määrää säännöllisesti
• Glomerulusten suodatusnopeus (GFR), joka laskee SCr: n avulla, kuinka paljon verta munuaiset suodattavat
• Veren ureatyppi (BUN), joka mittaa yhdistettä nimeltä urea, jota myös muodostuu ja erittyy virtsaan tasaisella nopeudella

Mahdolliset poikkeavuudet eritelmissä viittaavat siihen, että munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi.

Jos epäillään infektiota, veritestiä, joka tunnetaan nimellä punasolujen sedimentaationopeus (ESR), voidaan käyttää tulehduksen tarkistamiseen, kun taas virtsaviljelmä voi auttaa eristämään ja tunnistamaan spesifiset bakteeri- tai sieni-infektiot.

Lopuksi, täydellinen verenkuva (CBC) ja maksan toimintakokeet (LFT) voivat tarjota lisätietoa siitä, johtaako toimintahäiriö liittyvästä sairaudesta (kuten korkea verenpaine, diabetes tai kirroosi) vai jos verikemia muuttuu ovat sopusoinnussa syövän kanssa (munuaissyöpää havaitsevia veri- tai virtsatestejä ei ole).

Kuinka selvittää, mitä munuaiskokeiden tulokset todella tarkoittavat

Kuvantamistestit

Kuvantamistestejä käytetään keinona visualisoida epäsuorasti munuaisia ​​ja viereisiä rakenteita. He voivat tunnistaa munuaisten muodon tai rakenteen epäsäännöllisyydet, tunnistaa kystat ja kiinteät kasvaimet tai määrittää verenvuodon tai tukoksen sijainnin.

Kolme tähän yleisesti käytettyä työkalua:

• Ultraääni käytä ääniaaltoja luodaksesi sisäelimistä suurikontrastisia kuvia. Se on usein ensimmäinen käytetty testi, koska se on nopea, kannettava eikä altista ionisoivalle säteilylle. Ultraäänitutkimukset ovat erityisen hyödyllisiä erottaessa kystat kiinteistä kasvaimista.
• Tietokonetomografia (CT) käyttää sarjaa röntgensäteitä poikkileikkauskuvan luomiseksi munuaisistasi. Testi on ihanteellinen sellaisten vaurioiden, paiseiden, kivien, kasvainten ja muiden poikkeavuuksien tunnistamiseksi, joita ultraääni tai röntgenkuva saattaa menettää. Vaikka säteily pidetään minimissä, se voi silti olla 200-kertainen verrattuna tavalliseen rintakehän röntgenkuvaan.
• Magneettikuvaus (MRI) käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja munuaisten visualisointiin tarjoamalla tarkempia yksityiskohtia kuin TT tai ultraääni. Vaikka MRI ei altista sinua ionisoivalle säteilylle, radioaktiivista varjoainetta voidaan tarvita tiettyjen kudosten visualisointiin.

Muut menettelyt

Jos kuvantamistestit eivät pysty tuottamaan selkeää kuvaa alempien virtsateiden tukkeesta tai häiriöstä, lääkäri voi suositella menettelyä, joka tunnetaan nimellä kystoskopia. Tähän sisältyy virtsaputken joustavan kuituoptisen alueen asettaminen virtsarakon tarkastelemiseksi, ja sitä käytetään yleisesti virtsarakkokivien, kystiitin, ahtaumien ja syövän diagnosoinnissa.

Kystoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa ja voi aiheuttaa kipua ja lievää verenvuotoa. Infektio on myös mahdollista.

Jos epäillään syöpää, voidaan tehdä biopsia, jotta epäilyttävästä kasvusta saadaan näyte soluista. Se voidaan suorittaa hienolla neulan aspiraatiolla (FNA), jossa kapea neula työnnetään kasvaimeen ultraäänen avulla tai ydinneulan biopsia (CNB), jossa käytetään paksumpaa, onttosydämistä neulaa. Molemmat ovat lähes samanlaisia ​​kyvyllä diagnosoida munuaissyöpä oikein.

Differentiaalidiagnoosit

Ihmiset ovat usein yllättyneitä siitä, kuinka korkealla munuaiset ovat takaosassa. Monissa tapauksissa jatkuva kipu johtuu virheellisesti munuaisista, kun se on itse asiassa lihasten tai luuston ongelma. Tätä varten lääkäreiden on usein tutkittava muita "munuaiskivun" syitä, jos virtsa-analyysi ja muut testit eivät viitta munuaissairauksiin.

Esimerkkejä ovat:

• 11. tai 12. kylkiluun murtuma, joka voi jäljitellä munuaisvaurioita
• Ylempi rinta- tai lannerangan vaurio, jossa selkärangan hermokipu voi säteillä kylkeen (kutsutaan kutsutuksi kivuksi)
• Vyöruusun aiheuttama neuropaattinen kylkikipu (herpes zoster)
• Pleuriitti, keuhkopussin tulehdus (keuhkojen vuori)
• Retroperitoneaalinen paise, vakava mätä täytetty infektio, joka sijaitsee vatsan etuseinän ja vatsakalvon välissä (vatsaontelon vuori)

Vaikka jotkut ihmiset olettavat, että munuaiskipu on merkki munuaisten vajaatoiminnasta, se on harvoin. Onko sinulla krooninen munuaissairaus (CKD) tai akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF), todennäköisemmin tunnet kipua nivelissä ja lihaksissa (toksiinien kertymisen ja elektrolyyttien ehtymisen vuoksi) kuin munuaisissa.

Hoito

Munuaiskivun hoito on yhtä monipuolista kuin itse syyt. Vakavat häiriöt vaativat tyypillisesti munuaisasiantuntijan, joka tunnetaan nimellä nefrologi, tai virtsateiden erikoislääkäri, joka tunnetaan nimellä urologi.

Munuaistulehdus

Suurin osa munuaisinfektioista on bakteeri ja helposti hoidettavissa laajakirjoisilla antibiooteilla.

Virtsaviljelmä voi auttaa eristämään bakteerikannan siten, että valitaan sopivin antibiootti. Yleisimmin määrättyjä antibiootteja ovat ampisilliini, ko-trimoksatsoli, siprofloksasiini ja levofloksasiini.Vakavat tapaukset saattavat vaatia suonensisäisiä eikä suun kautta otettavia antibiootteja. Resistentit bakteerikannat saattavat tarvita yhdistelmähoitoa antibiooteilla tai tehokkaampia antibiootteja, kuten karbapeneemi.

Hoidon aikana sinun on juotava paljon vettä virtsaamisen edistämiseksi ja virtsateiden ylemmän ja alemman huuhtelun helpottamiseksi.

Munuaisten trauma

Munuaisvamman hoito ohjataan vamman luokittelulla seuraavasti:

• Aste 1 munuaiskontusio (mustelmilla munuaiset) tai laajentumaton hematoma (veritulppa)
• Luokka 2, jos repeämä on alle 1 senttimetri
• Luokka 3, jos repeämä on yli 1 senttimetri
• Luokka 4 on yli 1 senttimetrin repeämä, joka aiheuttaa sisäistä verenvuotoa
• Luokka 5 irrotetulle tai särkyneelle munuaiselle tai sellaiselle, jossa munuaisvaltimo on tukossa

Matala-asteiset vammat voidaan usein hoitaa pidennetyllä lepotilassa. Vakavammat tapahtumat voivat vaatia kirurgista korjausta, mukaan lukien munuaisstenttien sijoittaminen tukkeutuneiden astioiden avaamiseksi. Selektiivinen embolia, jossa kemiallista ainetta tai metallikäämiä käytetään estämään verisuoni, voi auttaa hallitsemaan verenvuotoa.

Pahimmassa tapauksessa kirurgista toimenpidettä, joka tunnetaan nimellä nefrektomia, voidaan tarvita yhden tai harvemmin molempien munuaisten poistamiseksi. Vaikka voit toimia normaalisti vain yhdellä munuaisella, molempien poisto edellyttäisi dialyysihoitoa, kunnes elinluovuttaja löytyy.

Munuaisten este

Hoito keskittyy ensisijaisesti tukoksen lähteen lievittämiseen. Tähän voi liittyä antibiootteja infektion, nefrostomian (virtsan tyhjentäminen virtsaputken katetrilla) tai leikkauksen ratkaisemiseksi, jos kiveä ei voida siirtää itsestään.

Vaikea hydronefroosi voi vaatia perkutaanista nefrostomiaa, menettelyä, jossa putki työnnetään selän läpi munuaisten suoraan tyhjentämiseksi. Virtsaputken stentti voidaan sijoittaa myös kystoskopian aikana tukkeutuneen virtsaputken avaamiseksi.

Lisähoitoja voidaan tarvita taustalla olevan syyn korjaamiseksi.

Munuaiskasvaimet tai kystat

Tuloksista riippuen hoitoon voi liittyä selektiivinen embolia kasvaimen koon pienentämiseksi (välttämätön "kasvun välttämätön" kasvain "nälkään") tai munuaistenpoisto poistamaan osan tai kaikki kärsivät munuaiset. Hyvänlaatuisia kasvaimia hoidetaan usein. samalla tavalla kuin syöpä, jos ne estävät munuaisten sisällä olevia suonia tai putkia.

Syöpähoitoa ohjaa pahanlaatuisuuden vaihe, joka perustuu kasvaimen kokoon, läheisten imusolmukkeiden lukumäärään ja siihen, onko kasvain metastasoitunut (levinnyt). Hoitovaihtoehtoja ovat kemoterapia, sädehoito, immunoterapia ja uuden sukupolven kohdennettu hoito.

Mitä testejä on tehty munuaissyövän löytämiseksi?

PKD: lle ei ole hoitoja. Hoito keskittyisi sen sijaan komplikaatioiden (mukaan lukien korkea verenpaine, munuaisinfektiot, munuaisten vajaatoiminta ja aivojen aneurysma) välttämiseen samanaikaisesti rutiininomaisen sairauden seurannan kanssa.

Sana Verywelliltä

Munuaiskivun kehittyminen ei ole asia, jota sinun pitäisi jättää huomiotta. Vaikka käsikauppalääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) tai tylenoli (asetaminofeeni), voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta, he eivät pysty hoitamaan taustalla olevaa syytä, joka voi joissakin tapauksissa olla vakava ja muuten oireeton.

Sama koskee nesteytystä. Vaikka juominen runsaasti vettä tai karpalomehua voi auttaa lieventämään virtsateiden infektioita, sitä ei pidetä parantavana. Jos epäilet tarvitsevasi lääkäriä, soita vain lääkärisi vastaanotolle tai tarkista, tarjoaako sairausvakuutusyhtiösi ilmaisia ​​telelääketieteellisiä neuvoja.

Toisaalta, jos koet äkillistä, voimakasta munuaiskipua riippumatta siitä, onko verta, kuumetta, pahoinvointia tai muita oireita, sinun on hakeuduttava hätäapua poikkeuksetta.

Milloin sinun pitäisi nähdä munuaislääkäri?