Sisältö
Keratokonus on sairaus, joka aiheuttaa sarveiskalvon pullistumisen ulospäin kartion muotoon ja tulee jyrkemmäksi ajan myötä. Sarveiskalvo on kirkas, kupolimainen rakenne silmän etuosassa. Keratoconus on kreikkalainen sana, joka tarkoittaa "kartion muotoista sarveiskalvoa". Tilan myötä visio vääristyy ja hämärtyy.Oireet
Keratokonus voi alkaa näkyä teini-ikäisinä ja tasaantua 40 vuoden iän jälkeen. Alkuvaiheessa se voi jäädä huomaamatta. Vaikka keratokonus näyttää aina olevan huonompi yhdessä silmässä, se on yleensä tila, joka esiintyy molemmissa silmissä. Kun keratokonus etenee, näkö muuttuu hyvin epäselväksi ja vääristyneeksi. Näkö huononee, koska sarveiskalvon pullistumalla eteenpäin kehittyy epäsäännöllistä hajataittoa ja lyhytnäköisyyttä. Kun tila etenee, sarveiskalvon arpia voi esiintyä, mikä lisää näön menetystä. Jotkut potilaat, joilla on keratokonus, näkevät näön vaihtelevan usein, kun taas toiset näkevät muutoksia vain vuosien ajan.
Keratokonusta sairastavat ihmiset valittavat usein, että näkö ei parane paljon korjattujen silmälasien avulla. Joissakin tapauksissa sarveiskalvo voi pullistua eteenpäin ja muuttua niin ohueksi, että arpia kehittyy, mikä haittaa näkemystä. Harvoissa tapauksissa sarveiskalvo voi dekompensoitua aiheuttaen voimakkaasti heikentynyttä näkökykyä tai jopa sokeutta.
Syyt
Keratokonuksen tarkka syy on hieman mysteeri. Tutkijat uskovat kuitenkin, että genetiikka, ympäristö ja hormonit voivat vaikuttaa siihen, miksi joillekin ihmisille kehittyy keratokonus.
Genetiikka
Uskotaan, että joillakin ihmisillä on geneettinen vika, joka aiheuttaa sarveiskalvon tiettyjen proteiinikuitujen heikkenemisen. Nämä kuidut pitävät sarveiskalvoa yhdessä säilyttäen sen selkeän, kupumaisen rakenteen. Kun nämä kuidut heikkenevät, sarveiskalvo alkaa pullistua eteenpäin. Jotkut tutkijat uskovat, että genetiikalla on vahva rooli keratokonuksessa, koska toisinaan myös sukulainen kehittää keratokonusta.
Ympäristö
Ihmisillä, joilla on keratokonus, on yleensä allergioita, erityisesti atooppisia allergisia sairauksia, kuten heinänuha, astma, ekseema ja ruoka-aineallergiat. Mielenkiintoista on, että monilla potilailla, joilla kehittyy keratokonus, on aikaisemmin ollut voimakasta silmien hankaa. Joillakin näistä ihmisistä on allergioita ja joillakin ei, mutta heillä on taipumus hieroa silmiään. Uskotaan, että tämä voimakas silmien hankaus voi vahingoittaa sarveiskalvoa ja aiheuttaa keratokonuksen kehittymisen. Toinen erittäin suosittu teoria keratokonuksen aiheuttajista on oksidatiivinen stressi. Jostain syystä keratokonus kehittyvillä ihmisillä on sarveiskalvon antioksidanttien lasku. Kun sarveiskalvossa ei ole tarpeeksi antioksidantteja, sarveiskalvon kollageeni heikkenee ja sarveiskalvo alkaa pullistua eteenpäin. Oksidatiivinen stressi voi johtua mekaanisista tekijöistä, kuten silmien hankautumisesta tai joissakin tapauksissa liiallisesta ultraviolettialtistuksesta.
Hormonaaliset syyt
Keratokonuksen puhkeamisen iän vuoksi uskotaan, että hormoneilla voi olla suuri rooli sen kehityksessä. On yleistä, että keratokonus kehittyy murrosiän jälkeen. On myös dokumentoitu edistymistä tai edistymistä raskaana olevilla naisilla.
Diagnoosi
Usein ihmisillä, joilla on varhainen keratokonus, kehittyy ensin astigmatismi. Astigmatismi johtuu siitä, että sarveiskalvolla on pitkänomainen muoto, kuten jalkapallolla, pallomaisen muodon sijaan, kuten koripallolla. Astigmatismin sarveiskalvolla on kaksi käyrää, yksi tasainen käyrä ja toinen jyrkkä. Tämä saa kuvat näyttämään vääristyneiltä epäselvien lisäksi. Nämä potilaat pyrkivät kuitenkin palaamaan optometristinsa toimistoon hieman useammin valittamalla, että heidän näönsä näyttää muuttuneen. Koska sarveiskalvosta tulee vähitellen jyrkempi, diagnosoidaan usein myös lyhytnäköisyyttä. Lyhytnäköisyys saa esineet hämärtymään etäisyydellä.
Silmälääkärit mittaavat sarveiskalvon jyrkkyyden keratometrillä. He saattavat havaita asteittaisen jyrkkyyden ajan myötä, ja sarveiskalvon topografian testaus määrätään. Sarveiskalvon topografi on tietokoneistettu menetelmä sarveiskalvon muodon ja jyrkkyyden kartoittamiseksi. Sarveiskalvon topografi tuottaa värikartan, joka näyttää jyrkemmat alueet kuumemmilla, punaisilla ja tasaisemmat alueet viileämmillä, sinisillä väreillä. Topografia osoittaa tyypillisesti sarveiskalvon huonomman jyrkkyyden. Joskus topografia näyttää myös muodon epäsymmetrian sarveiskalvon yläosan ja sarveiskalvon alaosan välillä.
Kattavan silmätutkimuksen lisäksi silmälääkärit tekevät myös rakolampututkimuksen sarveiskalvon tutkimiseksi erityisellä pystysuoralla biomikroskoopilla. Usein keratokonuspotilailla on sarveiskalvossaan hienoja viivoja, joita kutsutaan Vogtin striaeiksi. Myös sarveiskalvon ympärillä oleva raudan laskeuma voi olla näkyvissä.
Hoito
Keratokonus voidaan hoitaa useilla tavoilla tilan vakavuudesta riippuen.
Pehmeät astigmatismin piilolinssit
Keratokonuksen alkuvaiheessa voidaan käyttää pehmeää toorista linssiä. Toorinen linssi on linssi, joka korjaa hajataittoa. Linssi on pehmeä, mutta siinä on kaksi voimaa: yksi teho ja myös erilainen teho 90 asteen päässä.
Jäykät kaasua läpäisevät piilolinssit
Keratokonuksen kohtalaisissa vaiheissa käytetään jäykkää kaasua läpäisevää linssiä. Jäykkä kaasua läpäisevä linssi antaa kovan pinnan, jotta sarveiskalvon vääristymät voidaan peittää. Keratokonuksen edetessä voi olla vaikeampi käyttää jäykkää kaasua läpäisevää linssiä linssin liiallisen liikkeen ja linssin hajaantumisen vuoksi. Jäykät kaasua läpäisevät linssit ovat pieniä linssejä, yleensä halkaisijaltaan noin 8-10 millimetriä ja liikkuvat hieman silmäluomen vilkkuessa.
Hybridi-piilolinssit
Hybrideisissä piilolinsseissä on jäykästä kaasua läpäisevästä materiaalista valmistettu keskilinssi ja ympäröivä pehmeä hame. Tämä tarjoaa paljon paremman mukavuuden linssiä käyttävälle henkilölle. Koska keskusta on jäykkä, se tarjoaa silti saman näkökorjauksen kuin tavallinen jäykkä kaasua läpäisevä linssi.
Skleraaliset piilolinssit
Skleraaliset piilolinssit ovat erittäin suuria linssejä, jotka on valmistettu samankaltaisesta materiaalista kuin mistä jäykät kaasua läpäisevät linssit. Skleraalilinssit ovat kuitenkin hyvin suuria ja peittävät sarveiskalvon ja menevät päällekkäin skleran, silmän valkoisen osan kanssa. Skleraalilinssi holvaa kokonaan sarveiskalvon jyrkimmän osan, mikä lisää mukavuutta ja vähentää arpien syntymisen mahdollisuutta.
Sarveiskalvon silloitus
Sarveiskalvon silloitus on suhteellisen uusi menettely, joka vahvistaa sarveiskalvon sidoksia ja auttaa säilyttämään sen normaalin muodon. Menettelyyn kuuluu riboflaviinin (B-vitamiini) levittäminen silmään nestemäisessä muodossa. Sitten silmään kohdistetaan ultraviolettivaloa prosessin jähmettymiseksi. Sarveiskalvon silloitus ei tyypillisesti paranna keratokonusta eikä vähennä sarveiskalvon jyrkkyyttä, mutta se estää sen pahenemisen.
Keratoplastian tunkeutuminen
Harvoin keratokonus voi pahentua siihen pisteeseen, jossa tarvitaan sarveiskalvonsiirtoa. Tunkeutuvan keratoplastiamenettelyn aikana luovuttajan sarveiskalvo oksastetaan vastaanottajan sarveiskalvon ääreisosaan. Uudemmat lasermenettelyt ovat lisänneet sarveiskalvonsiirron onnistumista. Sarveiskalvonsiirrot ovat tyypillisesti onnistuneita. Hylkääminen on kuitenkin aina huolenaihe. Potilaan näön lopputulosta on vaikea ennustaa. Vaikka elinsiirto voi olla onnistunut, potilas voi silti saada melko korkean reseptin ja tarpeen käyttää silmälaseja.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti