Nuorten nivelreuma

Sisältö

• Mikä on juvenile idiopaattinen niveltulehdus?
• Mikä aiheuttaa nuorten idiopaattisen niveltulehduksen?
• Mitkä ovat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen oireet?
• Kuinka nuorten idiopaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?
• Kuinka nuorten idiopaattista niveltulehdusta hoidetaan?
• Mitkä ovat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen komplikaatiot?
• Auttaa lasta elämään juvenile idiopaattinen niveltulehdus
• Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
• Keskeisiä kohtia juveniilista idiopaattisesta niveltulehduksesta
• Seuraavat vaiheet

Mikä on juvenile idiopaattinen niveltulehdus?

Juvenile idiopaattinen niveltulehdus (JIA) on lasten niveltulehduksen muoto. Niveltulehdus aiheuttaa nivelten turvotusta (tulehdusta) ja nivelten jäykkyyttä. JIA on niveltulehdus, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan niveliin vähintään 6 viikon ajan 16-vuotiaalla tai sitä nuoremmalla lapsella.

Toisin kuin aikuisten nivelreuma, joka on jatkuvaa (kroonista) ja kestää koko elämän, lapset usein kasvavat JIA: sta. Mutta tauti voi vaikuttaa luun kehitykseen kasvavalla lapsella.

JIA-tyyppejä on useita:

Systeeminen puhkeaminen JIA.Tämä tyyppi vaikuttaa yhteen tai useampaan nivelten. Usein on korkea kuume ja ihottuma. Se voi myös aiheuttaa sisäelinten tulehduksen, mukaan lukien sydän, maksa, perna ja imusolmukkeet. Se on vähiten yleinen tyyppi. Se vaikuttaa yhdellä 10: stä noin 1: een 7 JIA-lapsesta.

Oligoartikulaarinen JIA. Tämä tyyppi vaikuttaa 1–4 nivelten taudin ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Jos 6 kuukauteen ei enää liity niveliä, tätä tyyppiä kutsutaan pysyväksi. Jos enemmän niveliä esiintyy 6 kuukauden kuluttua, sitä kutsutaan pidennetyksi.

Polyartikulaarinen JIA. Tämä tyyppi vaikuttaa vähintään viiteen niveltulehdukseen sairauden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Reumatoidutekijän (RF) verikokeet osoittavat, onko tämä tyyppi RF-positiivinen vai RF-negatiivinen.

Entsesiittiin liittyvä JIA. Tämän tyyppisellä lapsella on niveltulehdus sekä entesiitti. Tämä on kudoksen turvotus, jossa luu kohtaa jänteen tai nivelsiteen. Se vaikuttaa usein lantioon, polviin ja jalkoihin.

Nivelpsoriaasi. Tämän tyyppisellä lapsella voi olla sekä niveltulehdus että punainen, hilseilevä ihosairaus nimeltä psoriaasi. Tai lapsella voi olla niveltulehdus ja vähintään kaksi seuraavista:

• Sormen tai varpaiden tulehdus
• Kynsien kuopat tai harjanteet
• Ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on psoriaasi

Eriyttämätön niveltulehdus. Tämä on niveltulehdus, jolla on vähintään kahden JIA-tyypin oireita. Tai oireet eivät välttämättä vastaa minkään tyyppistä JIA: ta.

Mikä aiheuttaa nuorten idiopaattisen niveltulehduksen?

Kuten aikuisten nivelreuma, JIA on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää omiin terveisiin soluihin ja kudoksiin. JIA johtuu useista asioista. Näitä ovat geenit ja ympäristö. Tämä tarkoittaa, että tauti voi esiintyä perheissä, mutta se voi laukaista myös altistumisen tietyille asioille. JIA on kytketty HLA-antigeeni DR4 -nimisen geenin osaan. Henkilöllä, jolla on tämä antigeeni, voi olla todennäköisemmin sairaus.

Mitkä ovat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen oireet?

Oireita voi ilmetä jaksojen aikana (flare-ups). Tai ne voivat olla jatkuvia (kroonisia). Jokaisen lapsen oireet voivat vaihdella. Oireita voivat olla:

• Turvonneet, jäykät ja tuskalliset polvet, kädet, jalat, nilkat, hartiat, kyynärpäät tai muut nivelet, usein aamulla tai torkut
• Silmätulehdus
• Lämpö ja punoitus nivelessä
• Vähemmän kykyä käyttää yhtä tai useampaa niveltä
• Väsymys
• Vähentynyt ruokahalu, huono painonnousu ja hidas kasvu
• Korkea kuume ja ihottuma (systeemisessä JIA: ssa)
• Imusolmukkeiden turvotus (systeemisessä JIA: ssa)

Nämä oireet voivat tuntua muilta terveysolosuhteilta. Varmista, että lapsesi näkee diagnoosin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.

Kuinka nuorten idiopaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?

JIA: n diagnosointi voi olla vaikeaa. Ei ole olemassa yhtä testiä taudin vahvistamiseksi. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja ottaa lapsesi terveydentilan ja tekee fyysisen kokeen. Lapsesi tarjoaja kysyy lapsesi oireista ja mahdollisista viimeaikaisista sairauksista. JIA perustuu tulehdusoireisiin, joita on esiintynyt vähintään 6 viikkoa.

Testit voidaan myös tehdä. Näihin kuuluvat verikokeet, kuten:

• Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) ja muut vasta-ainetestit. Nämä testit mittaavat vasta-ainetasoja veressä, joita nähdään usein reumaattista tautia sairastavilla ihmisillä.
• Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä testi tarkistaa punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden vähäisyyden.
• Täydennystesti. Tämä testi tehdään komplementin tason mittaamiseksi. Tämä on veren proteiiniryhmä, joka auttaa tuhoamaan vieraita aineita. Alhainen komplementin taso veressä liittyy immuunijärjestelmän häiriöihin.
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR tai sed-nopeus). Tämä testi tarkastelee kuinka nopeasti punasolut putoavat koeputken pohjaan. Kun turvotusta ja tulehdusta esiintyy, veren proteiinit sulautuvat yhteen ja muuttuvat normaalia raskaammiksi. Ne putoavat ja asettuvat nopeammin koeputken pohjaan. Mitä nopeammin verisolut putoavat, sitä vakavampi tulehdus.
• C-reaktiivinen proteiini (CRP). Tämä proteiini näkyy, kun kehossa on tulehdus. ESR ja CRP osoittavat samanlaisia ​​tulehduksia. Mutta yksi voi olla korkea, kun toinen ei. Tämä testi voidaan toistaa tarkistaakseen lapsen reaktion lääkkeisiin.
• Kreatiniini. Tämä on verikoe munuaissairauden varalta.
• Hematokriitti. Tämä mittaa punasolujen määrää verinäytteessä. Alhainen punasolujen määrä (anemia) on yleistä ihmisillä, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus ja reumaattiset sairaudet.
• Nivelreuma (RF). Tämä testi tarkistaa, onko RF veressä. Tämä on vasta-aine, joka löytyy useimpien ihmisten, joilla on nivelreuma ja muut reumaattiset sairaudet, verestä.
• Valkosolujen määrä. Tämä mittaa veren valkosolujen määrää. Korkeampi valkosolujen määrä voi tarkoittaa infektiota. Alemmat tasot voivat olla merkki joistakin reumaattisista sairauksista tai reaktiosta lääkkeisiin.

Lapsellasi voi olla myös kuvantamistestejä. Nämä voivat osoittaa, kuinka paljon vahinkoa luilla on. Testit voivat sisältää:

• Röntgensäteet. Tämä testi käyttää pientä määrää säteilyä elinten, luiden ja muiden kudosten kuvien tekemiseen.
• Tietokonetomografia. Tämä käyttää sarjaa röntgensäteitä ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen luista, lihaksista, rasvasta ja elimistä. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin tavalliset röntgenkuvat.
• MRI. Tässä testissä käytetään suuria magneetteja ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien muodostamiseksi kehon elimistä ja rakenteista.
• Luun skannaus. Tämä käyttää pientä säteilyä korostamaan luut skannerissa.

Muita testejä voivat olla:

• Virtsatestit. Nämä etsivät verta tai proteiinia virtsasta. Tämä voi tarkoittaa, että munuaiset eivät toimi normaalisti.
• Yhteinen aspiraatio (niveltulehdus). Pieni näyte nivelnesteestä otetaan nivelestä. Se on testattu sen selvittämiseksi, esiintyykö kiteitä, bakteereja tai viruksia.
• Silmälääkärin suorittama täydellinen silmätutkimus

Kuinka nuorten idiopaattista niveltulehdusta hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja jäykkyyttä ja auttaa lasta säilyttämään mahdollisimman normaalit elämäntavat.

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

Hoito voi sisältää lääkkeitä, kuten:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kivun ja tulehduksen vähentämiseksi
• Sairautta muokkaavat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti, tulehduksen helpottamiseksi ja JIA: n hallitsemiseksi
• Kortikosteroidilääkkeet tulehduksen ja vakavien oireiden vähentämiseksi
• Biologisiksi kutsutut lääkkeet, jotka häiritsevät kehon tulehdusreaktiota. Niitä käytetään, jos muu hoito ei toimi.

Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikkien lääkkeiden riskeistä, eduista ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Muita hoitoja ja elämäntapamuutoksia voivat olla:

• Fysioterapia lihasten ja nivelten toiminnan parantamiseksi ja ylläpitämiseksi
• Toimintaterapia, parantaa kykyä harjoittaa päivittäistä elämää
• Ravitsemusneuvonta
• Säännölliset silmätutkimukset, jotta löydetään varhaiset silmämuutokset tulehduksesta
• Säännöllinen liikunta ja painonhallinta
• Tarpeeksi lepoa
• Oppiminen käyttämään suuria niveliä pienten nivelten sijasta esineiden siirtämiseen tai kantamiseen

Mitkä ovat juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen komplikaatiot?

Lähes puolet kaikista JIA-lapsista paranee täysin. Toisilla voi olla oireita vuosia. Joillakin on ihottumia ja kuumetta. Toisilla voi olla niveltulehdus, joka pahenee. Ongelmia voivat olla hidas kasvu ja ohenevat luut (osteoporoosi). Harvinaisissa tapauksissa voi olla ongelmia munuaisissa, sydämessä tai hormonaalisessa järjestelmässä.

Auttaa lasta elämään juvenile idiopaattinen niveltulehdus

Auta lastasi hallitsemaan oireitaan pitämällä kiinni hoitosuunnitelmasta. Tähän sisältyy riittävä uni. Kannusta liikuntaa ja fysioterapiaa ja etsi tapoja tehdä siitä hauskaa. Työskentele lapsesi koulun kanssa varmistaaksesi, että lapsellasi on apua tarvittaessa. Tee yhteistyötä muiden hoitajien kanssa auttaaksesi lastasi osallistumaan mahdollisimman paljon koulun, sosiaaliseen ja fyysiseen toimintaan. Lapsesi voi myös saada erityisapua vuoden 1973 kuntoutuslain 504 §: n nojalla. Voit myös auttaa lastasi löytämään tukiryhmän olemaan lähellä muita JIA-lapsia.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?

Kerro palveluntarjoajalle, jos lapsesi oireet pahenevat tai on uusia oireita.

Keskeisiä kohtia juveniilista idiopaattisesta niveltulehduksesta

• JIA on niveltulehduksen muoto vähintään 16-vuotiailla lapsilla. Se aiheuttaa niveltulehdusta ja jäykkyyttä yli 6 viikon ajan.
• Tauti voi vaikuttaa muutamiin niveliin tai moniin niveliin. Se voi aiheuttaa oireita koko kehossa.
• Yleisimpiä oireita ovat turvonnut, jäykät, lämpimät, punaiset ja tuskalliset nivelet.
• Hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, fysioterapia, terveellinen syöminen ja liikunta, silmätutkimukset ja lepo.

Seuraavat vaiheet

Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa:

• Tiedä vierailun syy ja mitä haluat tapahtua.
• Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
• Kirjoita vierailun aikana uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle lapsellesi.
• Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitä haittavaikutuksia ovat.
• Kysy, voidaanko lapsesi tilaa hoitaa muilla tavoin.
• Tiedä miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
• Tiedä mitä odottaa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai hänellä on testi tai menettely.
• Jos lapsellasi on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi tarjoajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.