Mitä tietää metotreksaatista nivelreumassa

Sisältö

• Käyttää
• Ennen ottamista
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset
• Sana Verywelliltä

Metotreksaatti on tautia modifioiva reumalääke (DMARD), jota käytetään nivelreuman (RA) ja muiden reumaattisten sairauksien, kuten lupuksen ja nivelpsoriaasin, hoitoon. Metotreksaatti, jota myydään tuotenimillä Rheumatrex, Trexall, Otrexup ja Rasuvo, on suositeltava huippuluokan hoito nivelreumassa oleville.

Hitaasti vaikuttava lääkitys, metotreksaatti, otetaan kerran viikossa joko pillereinä tai injektiona RA-kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Alunperin 1940-luvulla leukemialääkkeenä kehitetty lääke hyväksyttiin niveltulehdukseen vuonna 1988. Yli 30 vuoden pituinen tutkimus osoittaa, että se on tehokas oireiden lievittämisessä ja nivelreuman sairauksien parantamisessa.

Niveltulehduksen hoidon tavoitteet ja vaihtoehdot

Käyttää

Metotreksaattia käytetään vähentämään nivelreumaan liittyvää nivelkipua ja turvotusta, estämään nivelvaurioita ja vähentämään vammautumisriskiä hidastamalla taudin etenemistä.

Nivelreuman lisäksi metotreksaattia voidaan määrätä:

• Nivelpsoriaasi
• Lupus
• Selkärankareuma
• Vaskuliitti
• Nuorten niveltulehdus
• Tietyt syövät, mukaan lukien rintasyöpä, keuhkosyöpä, jotkut pään ja kaulan syövät, raskauden trofoblastinen sairaus, tietyntyyppiset lymfoomat ja leukemia

Kuinka metotreksaatti vaikuttaa niveltulehduksen aktiivisuuden vähentämiseen, on epäselvää. Se kuuluu lääkeryhmään, joka tunnetaan antimetaboliitteina, ja se näyttää häiritsevän entsyymejä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan. Yhtä entsyymiä, dihydrofolaattireduktaasia, käytetään aktiivisesti kasvaviin soluihin tarvittavan foolihappomuodon tuotannossa.

Syöpähoidossa metotreksaatti estää syöpäsolujen kasvua. Psoriaasissa se hidastaa ihosolujen kasvua estäen psoriaasivaakojen muodostumista. Metotreksaattia teorioidaan nivelreuman hoitoon vähentämällä immuunijärjestelmän aktiivisuutta samalla tavalla.

Metotreksaatti on pitkävaikutteinen lääkitys, ja tulosten näkeminen vie aikaa. Paraneminen metotreksaatista voidaan havaita heti kolmesta kuuteen viikkoon, mutta se voi vaatia 12 viikkoa tai mahdollisesti jopa kuusi kuukautta hoitoa, jotta täysi hyöty saavutetaan.

Metotreksaatti ja foolihappo

Ennen ottamista

Metotreksaatti on nivelreuman ensilinjan hoito. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on nivelreuma kivulias, turvonnut nivelet, positiivinen nivelreumatekijä verityö tai muut taudin merkinnät, metotreksaatti on tyypillisesti ensimmäinen kokeiltu lääkitys.

Lääkäri määrää laboratoriokokeet ennen metotreksaatin määräämistä varmistaakseen, että se on turvallista sinulle. Metotreksaattia määrätään usein lyhytvaikutteisten lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, kuten prednisonin, ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) rinnalla oireiden lievittämiseksi ennen metotreksaatin voimaantuloa.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Lääkäri ja apteekki ovat tietoisia vaarallisista yhteisvaikutuksista.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Metotreksaatti ei ole vaaraton eikä se välttämättä sovi kaikille.

Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, tulisi ottaa metotreksaattia varoen:

• Tunnettu krooninen maksa- tai munuaissairaus
• Vaikea anemia, alhainen valkosolujen määrä tai alhainen verihiutaleiden määrä
• Vaurioitunut immuniteetti
• Historia ylimääräisestä nesteestä rinnassa tai vatsassa

Lääkäri käy läpi potentiaaliset edut ja riskit yksilöllisessä tilanteessa selvittääkseen, sopiiko metotreksaatti sinulle.

Metotreksaatti on foolihapon antagonisti ja voi johtaa B-vitamiinin puutteeseen. Lääkäri voi suositella, että otat foolihappolisän foolihapon täydentämiseksi ja puutteen estämiseksi.

Metotreksaatti ja foolihappo

Raskaana olevat naiset tai pariskunnat, jotka aikovat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää metotreksaattia, koska lääke voi aiheuttaa vakavia syntymävikoja, sikiön kuoleman ja raskauskomplikaatioita.

Hedelmällisessä iässä olevia pariskuntia kehotetaan käyttämään ehkäisyä kumpikin kumppani ottaessaan metotreksaattia ja kolmen kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen. Metotreksaatti voi häiritä DNA: n eheyttä siittiöissä.Metotreksaatti ei näytä vaikuttavan tulevaan hedelmällisyyteen.

Lääkäri määrää säännöllisen laboratoriotyön hoidon aikana tarkistaakseen kehosi reaktion metotreksaatille ja hoitamaan sivuvaikutuksia ennen kuin niistä tulee vakavia.

Selvitä, onko metotreksaatin käyttö turvallista raskauden aikana

Annostus

Metotreksaattia otetaan yksi päivä viikossa nivelreuman hoitoon. Oraalinen annos on saatavana 2,5 milligramman (mg) tabletteina ja tyypillinen aloitusannos aikuisille on 7,5-10 mg. Tarvittaessa kokonaisannos voidaan nostaa 20 mg: aan tai 25 mg: aan kerran viikossa.

Rheumatrex toimitetaan läpipainokorteissa, joissa on tarkka määrä pillereitä joka viikko. Trexall on saatavana 5 mg, 7,5 mg, 10 mg ja 15 mg tabletteina.

Metotreksaattia on saatavana myös ruiskeena muodossa tuotenimillä Otrexup, Rasuvo tai Reditrex. Lääke annetaan laukauksena ihon alle, yleensä vatsaan tai reiteen. Suurin osa potilaista pystyy itse pistämään viikoittaisen annoksensa. Noudata apteekkihenkilökunnan potilastiedotteen ohjeita.

Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan ja voivat vaihdella potilaasta toiseen. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää sinulle sopivasta annoksesta.

Miksi metotreksaattia otetaan viikoittain, ei päivittäin

Kuinka ottaa ja säilyttää

Metotreksaatti otetaan kerran viikossa samana päivänä joka viikko. Jos unohdat annoksen tai unohdat ottaa lääkettä, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin. Älä ota kahta annosta kerralla.

Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta sitä ei tule ottaa kofeiinin, kuten kahvin, teen, kolan tai Excedrinin kaltaisten lääkkeiden kanssa. American College of Rheumatology varoittaa, että kofeiinin kulutus lähellä sitä aikaa, jonka aiot ottaa metotreksaattia, voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen.

Sivuvaikutukset

Monilla ihmisillä ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia metotreksaatin käytön aikana, mutta jos et, annoksen säätäminen (lääkärisi ohjeiden mukaan) voi poistaa ongelman.

Yleinen

Metotreksaatin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ripuli
• Hiustenlähtö (asteittain)
• Auringonherkkyys

Foolihapon täydentämisen metotreksaatin rinnalla on osoitettu vähentävän sivuvaikutuksia joillekin ihmisille.

Vähemmän yleinen

Harvinaisempia metotreksaatin sivuvaikutuksia ovat:

• Akne
• Kiehuu iholla
• Kalpea iho
• Ihottuma tai kutina

Vakava

Metotreksaatti voi johtaa vakaviin haittatapahtumiin, kuten elin- ja luuytimen vaurioihin, syntymävikoihin, vakaviin ihoreaktioihin ja jopa kuolemaan.

Jos sinulle ilmaantuu seuraavia oireita, ota heti yhteys lääkäriisi:

• Musta, tervainen tai verinen uloste
• Rakkulat tai kuoriva iho
• Ripuli, joka kestää yli 24 tuntia
• Kuiva yskä
• Äärimmäinen väsymys tai energian puute
• Kuume
• Flunssan kaltaiset oireet
• Suun haavaumat
• Ruokahalun menetys
• Kipu vatsan oikeassa yläkulmassa
• Vaikea pahoinvointi
• Vaikea ihottuma
• Hengenahdistus
• Epätavalliset mustelmat tai verenvuoto
• Oksentelu, joka on veristä tai näyttää kahvijauholta
• Ihon tai silmien keltaisuus

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Metotreksaatti voi aiheuttaa erittäin vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien:

• Poikkeava verenkuva johtuen verisolujen tuotannon vähenemisestä
• Keuhkovaurioiden aiheuttamat hengitysvaikeudet
• Munuaisten toiminnan heikkeneminen
• Ruoansulatuskanavan häiriöt
• Hengenvaaralliset ihoreaktiot
• Maksavaurio
• Immuunijärjestelmän vasteen heikkenemisestä johtuvat oportunistiset infektiot

Metotreksaatti voi myös lisätä tiettyjen syöpien riskiä. Erityisesti kohonnut lymfoomariski voidaan korjata, kun lääke lopetetaan.

On tärkeää olla tietoinen siitä, että tiettyjen haittojen riski on suurempi tietyillä henkilöillä. Sinun on varmistettava, että kaikki vältettävät riskitekijät eliminoidaan, jos käytät metotreksaattia, ja että lääkäri on tietoinen kaikista niistä, joita et voi muuttaa.

Metotreksaatti on ehkä lopetettava ennen kirurgista toimenpidettä. Tämä johtuu mahdollisesta vaikutuksesta immuunijärjestelmään ja sen käytön mahdollisesti lisääntyneestä infektioriskistä.

Maksan toiminta

Maksan epänormaalin toiminnan / maksavaurion riski kasvaa merkittävästi ihmisille, jotka käyttävät alkoholia, ovat iäkkäitä tai liikalihavia tai joilla on diabetes.

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen metotreksaatin rinnalla voi myös lisätä maksavaurioiden riskiä. Näitä ovat:

• Soriataani (asitretiini)
• Imuraani (atsatiopriini)
• Accutane (isotretinoiini)
• Atsulfidiini (sulfasalatsiini)
• Vesanoidi (tretinoiini)

Jos juot alkoholia, ole rehellinen lääkärisi kanssa ennen metotreksaatin ottamista. On tärkeää, että maksasi toimintaa seurataan säännöllisesti verityöllä, jotta lääkäri voi tarkkailla sinua haittavaikutusten varalta.

Sana Verywelliltä

Metotreksaatti on yleisimmin määrättyjä lääkkeitä, joita käytetään nivelreuman hoitoon. Joissakin tapauksissa se otetaan yksin. Muissa tapauksissa metotreksaattia määrätään osana yhdistelmähoitoa, jossa se otetaan yhdessä toisen DMARD: n tai biologisen lääkkeen kanssa.

On välttämätöntä, että otat metotreksaattia täsmälleen ohjeiden mukaan. On myös tärkeää, että olet tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista ja ilmoita kaikesta epätavallisesta välittömästi lääkärillesi. Metotreksaatti voi olla turvallinen ja tehokas lääkitys, kun sitä käytetään oikein.

Metotreksaatin (Rheumatrex) mahdolliset sivuvaikutukset