Sisältö
Iskeeminen koliitti on silloin, kun veren virtaus paksusuoleen keskeytyy. Jatkuvaa verenkiertoa suolistossa tarvitaan pitämään elimet terveinä, ja kun sairaus tai vamma aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen tai kaventumisen, se voi aiheuttaa iskeemisen koliitin. Iskeemistä koliittia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää yli 60-vuotiailla. Iskeemistä koliittia hoidetaan yleensä sairaalassa tukitoimenpiteillä, mutta joissakin tapauksissa leikkaus saattaa olla tarpeen. Suurimman osan ajasta iskeeminen koliitti esiintyy hitaasti ajan myötä, mutta joissakin tapauksissa se voi alkaa yhtäkkiä (olla akuutti). Akuutti iskeeminen koliitti on lääketieteellinen hätätilanne, minkä vuoksi on tärkeää nähdä lääkäri heti, kun on voimakasta vatsakipua.Iskeeminen koliitti ei liity haavaiseen paksusuolitulehdukseen, joka on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). "Paksusuolitulehdus" on termi, joka viittaa paksusuolen tulehdukseen, joka voi johtua erilaisista sairauksista ja olosuhteista. Iskeemiseen koliittiin liittyy kuitenkin sydänsairaus, ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ruokavalion ja liikunnan avulla on tärkeää riskin vähentämiseksi. Useimmissa tapauksissa iskeeminen koliitti hoidetaan onnistuneesti ja häviää muutamassa päivässä ilman komplikaatioita. Iskeemistä koliittia ei yleensä esiinny uudelleen ja ihmiset toipuvat hyvin.
Syyt
On olemassa kolme päävaltimoa, jotka tuovat verta suolistoon, nimeltään mesenteriset valtimot. Happipitoista verta tarvitaan kehon kaikkiin elimiin toimiakseen kunnolla, ja mesenteriset valtimot ovat reitti, joka tarjoaa veren suolistoon. Jos nämä valtimot ovat osittain tai kokonaan tukossa tai kapenevat, verenkierto vähenee (jota kutsutaan infarktiksi) ja solukuolema voi alkaa esiintyä paksusuolessa (ja joskus ohutsuolessa). On olemassa muutama erilainen syy siihen, miksi mesenteriset valtimot voivat tukkeutua:
- Korkea kolesteroli: Mesenteriset valtimot voivat tukkeutua, kun niiden sisällä on plakkia. Plakin muodostavat kolesteroli, rasva, solujätteet, kalsium ja fibriini. Kun plakki estää valtimoita, se on tila, jota kutsutaan ateroskleroosiksi. Ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti tai perifeerinen verisuonisairaus, ateroskleroosi on yleinen syy iskeemiseen koliittiin.
- Verihyytymä: Toinen iskeemisen koliitin syy on verihyytymät. Kun verihiutaleet ja plasman proteiinit tarttuvat yhteen, ne voivat muodostaa hyytymän, joka on riittävän suuri estämään valtimon kokonaan tai osittain. Verihyytymiä voi esiintyä loukkaantumisen jälkeen, mutta ne ovat myös useiden muiden sairauksien ja tilojen komplikaatioita ja joidenkin lääkkeiden haittatapahtumia.
- Leikkaus: Valtimon leikkaus voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista. Joissakin tapauksissa arpikudosta voi esiintyä siinä määrin, että se estää verisuonten sisäpuolen.
- Huumeiden käyttö: Sekä kokaiiniin että metamfetamiiniin liittyy iskeeminen koliitti. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa verisuonten kapenemista.
Riskitekijät
Joitakin iskeemisen koliitin riskitekijöitä ovat:
- Ikä yli 60 vuotta
- Sydämen vajaatoiminta
- Diabetes
- Alhainen verenpaine
- Lääkkeet (vaikkakin harvinaiset), mukaan lukien antibiootit, kemoterapia, hormonit (estrogeeni), IBS: ään liittyvät ummetuslääkkeet ja pseudoefedriini
- Aortan edellinen leikkaus
Oireet
Tyypillisesti oire, jonka useimmilla ihmisillä on iskeeminen koliitti, on äkillinen, kouristuksia muistuttava vatsakipu. Tämä kipu saattaa olla havaittavissa syömisen jälkeen, ja vatsassa voi olla myös arkuus. Useimmissa tapauksissa kipu on kohtalaista, mutta jos tukkeutuneet valtimot sijaitsevat vatsan oikealla puolella, kipu voi olla vakava. Nämä oikeanpuoleiset valtimot palvelevat sekä paksusuolea että ohutsuolea. Kun ohutsuolessa esiintyy iskeemistä koliittia, tila voi olla kivulias ja sillä on myös suurempi vakavien komplikaatioiden riski.
Iskeeminen koliitti voi myös aiheuttaa verisiä ulosteita, jolloin veri on kirkkaan punaisen tai kastanjanruskeaan. Pahoinvointi, ripuli, oksentelu, kuume ja kiireellinen, usein tarvetta käydä wc: ssä ovat muita mahdollisia iskeemisen koliitin oireita.
Diagnoosi
Lääkäri voi diagnosoida iskeemisen koliitin useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien huolellinen fyysinen historia ja tiettyjen testien tulokset. Koska iskeeminen koliitti pyrkii aiheuttamaan joitain samoista IBD: n oireista (kaksi päämuotoa ovat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus), näiden tilojen välillä on oltava varovainen. Joissakin tapauksissa iskeemisen koliitin diagnoosin tekeminen voi olla haastavaa, koska oireet ovat samanlaisia kuin muissa olosuhteissa.
Joitakin testejä, joita voidaan käyttää diagnoosin tekemisessä, ovat:
- Kolonoskopia: Kolonoskopia on testi, jossa putki, jonka päässä on valo, työnnetään peräaukkoon nähdäksesi paksusuolen sisällä.
- Tietokonetomografia (CT): TT-skannaus on eräänlainen röntgenkuva, jota käytetään vatsan kudosten ja elinten näkemiseen.
- Mesenterinen angiogrammi: Tämän testin aikana kontrastiväriainetta ruiskutetaan johonkin mesenteriseen valtimoon nivusen alueen kautta. Röntgensäteet otetaan sitten nähdä valtimon sisäpuoli.
- Valkosolujen (WBC) määrä: Valkosolujen määrä, joka on normaalia korkeampi, tarkoittaa, että kehossa on tulehdus, joka voi liittyä iskeemiseen koliittiin.
- Laktaattitaso: Kirurgit käyttävät laktaattitasoa yhdessä oireiden kanssa päättääkseen hätäleikkauksesta.
Hoito
Iskeemisen koliitin hoito riippuu tilan vakavuudesta, ja akuutti sairaus tarvitsee aggressiivisempia hoitoja. Tapauksissa, joissa sairautta pidetään lievänä, hoito voi koostua antibioottien kulusta, nestemäisestä ruokavaliosta, suonensisäisistä nesteistä ja kivun hoidosta. Jos iskeemisen koliitin havaitaan johtuvan toisesta tilasta, myös taustalla oleva tila tarvitsee hoitoa. Tietyt migreenin tai sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkeryhmät saattavat supistaa verisuonia ja ne on ehkä lopetettava jonkin aikaa. Näissä lievemmissä tapauksissa iskeeminen koliitti voi hävitä muutamassa päivässä.
Muissa vakavammissa tapauksissa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten sellaisia, jotka hajottavat veritulppia (trombolyytit) ja laajentavat valtimoita (vasodilataattorit). Jos valtimo ei puhdistu, tukoksen poistaminen on toinen mahdollinen hoito, mutta tämä tehdään yleensä vasta sen jälkeen, kun muut hoidot eivät toimi. Jos paksusuolessa on rei'itys (reikä) tai kavennettu osa (ahtauma), leikkaus voi olla tarpeen näiden ongelmien korjaamiseksi. Jos paksusuolessa on kudosta, joka on kuollut, leikkaus tehdään kyseisen suolen osan poistamiseksi (resektio).
Sana Verywelliltä
Iskeeminen koliitti kuulostaa melko huolestuttavalta, mutta useimmat tapaukset ratkaistaan muutamassa päivässä ilman aggressiivista hoitoa. Vaikeammat tapaukset voivat vaatia leikkausta, mutta useimmat ihmiset toipuvat hyvin ilman komplikaatioita. Aina kun suolistotavat muuttuvat, kuten käymällä vessassa useammin tai harvemmin, siitä tulisi keskustella lääkärin kanssa.Veri ulosteessa tai vatsakipu, joka iskeemisen paksusuolentulehduksen usein alkaa, tulisi aina kehottaa käymään lääkärillä selvittämään, mikä aiheuttaa näitä oireita.