Sisältö
- Miksi numerot nousevat?
- Kuinka ja miksi autismi diagnosoi ensimmäisen räjähdyksen
- Miksi autismi diagnosoi huiman?
- Ovatko autismidiagnoosit edelleen nousussa?
"Arviolta 1,5 miljoonan yhdysvaltalaisen 3--17-vuotiaan lapsen vanhemmat (2,50%) kertoivat, että heidän lapsensa oli koskaan saanut ASD-diagnoosin ja että hänellä oli tällä hetkellä sairaus ... Yhdysvaltain lasten arvioitu esiintyvyys vanhempien ilmoittaman ASD-diagnoosin perusteella on nyt yksi 40: stä, ja ASD-spesifisen hoidon käyttöaste vaihtelee lasten sosiodemografisten ja samanaikaisten olosuhteiden mukaan. "
Tämä luku oli merkittävä hyppy marraskuussa 2015 julkaistuun, kun CDC ilmoitti, että vuonna 2014 lasten autismin ilmaantuvuus oli kasvanut vain yhden vuoden aikana 1:68: sta 1:45: een. Ja CDC-tutkimus ennen sitä ehdotti, että korko oli vain 1:80.
Miksi numerot nousevat?
Onko autismin nopea kasvu todellinen vai ilmeinen? Voisiko syyttää jatkuvia muutoksia autismin kuvauksessa ja diagnosoinnissa? Tämä on jatkuva kiista, jossa molemmilla puolilla on vahvoja puolestapuhujia, mutta suurin osa tiedeyhteisön ihmisistä uskoo, että autismin uskomattoman nopea kasvu on ainakin osittain hieman harhaa. Tässä on vain muutama syy, miksi numerot tulisi ottaa jyvän suolalla:
- CDC: n raportit autismin esiintyvyydestä perustuvat kokonaan vanhempien ilmoituksiin eivätkä potilastietoihin. Vanhemmilta kysyttiin "saivatko lapset koskaan ASD-diagnoosin hoidon tarjoajalta", ei siitä, onko diagnoosi todennettu vai päteväkö lapsi edelleen diagnoosiin.
- Suurin osa lapsista, joiden vanhempien mukaan heidän on diagnosoitu autismi, ovat suhteellisen varakkaita, valkoisia, koulutettuja, naimisissa olevia vanhempia, jotka asuvat suurella pääkaupunkiseudulla. Nämä tosiseikat viittaavat mahdolliseen kulttuuriseen tai sosioekonomiseen ennakkoluuloon raportoinnissa ja / tai diagnoosissa.
- Vanhemmassa tanskalaisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin kysymystä, päädyttiin: "Raportointikäytäntöjen muutokset voivat johtaa suurimpaan osaan (60 prosenttia) Tanskassa vuosina 1980-1991 syntyneiden lasten ASD: n havaitusta yleisyydestä. Tutkimus tukee siis väitettä, jonka mukaan ASD: n ilmeinen kasvu viime vuosina johtuu suurelta osin raportointikäytäntöjen muutoksista. "
Mutta toisaalta ei ole epäilystäkään siitä, että yhä useammilla lapsilla näyttää olevan autismidiagnooseja. Jotkut tutkijat sanovat, että kysymys ei ole siitä, että luvut kasvavat, vaan että yhä useammat ihmiset diagnosoivat tarkasti - ja todelliset luvut paljastuvat lopulta.
Kuinka ja miksi autismi diagnosoi ensimmäisen räjähdyksen
Autismi kuvattiin ensimmäisen kerran ainutlaatuiseksi häiriöksi 1940-luvulla. Sen kuvaili tohtori Leo Kanner, ja siihen sisältyivät vain ne lapset, joiden nykyään voidaan kuvata "vakavaksi" tai "tason 3" autismispektrihäiriöksi.
Vuoteen 1990 asti autismi ei sisältynyt lainsäädäntöön, jolla pyritään takaamaan koulutus vammaisille. Vuonna 1990 uusi vammaisten henkilöiden koulutuslaki lisäsi autismin luetteloon tämän lain mukaisten lasten ja nuorten luokista. Uusi laki lisäsi vaatimuksiinsa myös siirtymäpalvelut ja avustavat tekniikat. Autismia ei ole koskaan seurattu koulutustilastona ennen vuotta 1990. Vuodesta 1990 lähtien autismin ilmaantuvuus kouluissa on noussut dramaattisesti. Vuonna 1991 julkaistiin autismin diagnostiikkahaastattelu. Tämä oli ensimmäinen yleisesti tunnustettu työkalu autismin diagnosoimiseksi.
Vuonna 1992 American Psychiatric Association julkaisi diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-IV), jossa tarkennettiin autistisen häiriön diagnostisia kriteerejä. Autismista tuli taajuushäiriö; pohjimmiltaan joku sai mahdollisuuden olla hyvin autistinen tai lievästi autistinen. Uudet diagnoosit, mukaan lukien "erittäin toimiva" Aspergerin oireyhtymä ja "catch-all" PDD-NOS, lisättiin käyttöoppaaseen.
1990-luvun alussa uusien diagnostiikkatyökalujen ja luokkien avulla autismidiagnoosit alkoivat nousta. Kymmenen vuoden aikana vuosina 1993-2003 autismidiagnoosin saaneiden amerikkalaisten koululaisten määrä kasvoi yli 800%. Vuosien 2000 ja 2010 välillä luku nousi 1: 150: stä 1:68: een.
Miksi autismi diagnosoi huiman?
Aiheesta on kaksi ajattelukoulua. Yhtäältä ne, jotka sanovat, että diagnostiikkakriteerien muutos yhdistettynä uusiin koulutilastoihin ja lisääntyneeseen tietoisuuteen autismista loivat kaikki ilmeisen (mutta ei todellisen) epidemian. Tämä teoria on melkein varmasti oikea, ainakin jossakin määrin, mutta vaikka se voi selittää suuren prosenttiosuuden kasvusta, se ei välttämättä selitä vaatimattomampaa kasvua.
Toisaalta ovat ne, jotka sanovat, että jokin ulkoinen tekijä on aiheuttanut todellisen kasvun niiden henkilöiden lukumäärässä, joilla on todellisuudessa autismilla diagnosoitavia oireita. On olemassa monia erilaisia teorioita siitä, mikä tuo ulkoinen tekijä voi olla - ja (tietysti) autismidiagnoosien lisääntyminen on mahdollista korreloida monien muiden asioiden lisääntymiseen matkapuhelimen käytöstä muuntogeenisten organismien käyttöön rokotteiden käyttöön. Jotkut näistä korrelaatioista näyttävät suorastaan typeriltä, toiset ovat herättäneet tutkijoiden vakavaa kiinnostusta.
Ovatko autismidiagnoosit edelleen nousussa?
Tämä kysymys on edelleen ilmassa, varsinkin nyt, kun autismin diagnoosi ja kriteerit ovat muuttuneet (DSM-5: n julkaisun kanssa vuonna 2013). On monia eri näkökulmia sille, mitä todennäköisesti tapahtuu uusien kriteerien kanssa. Jotkut asiantuntijat odottivat autismidiagnoosien vähenemistä nyt, kun Aspergerin oireyhtymä ja PDD-NOS eivät ole enää saatavana "catch-all" -vaihtoehtoina. Toiset odottivat kasvua, kun tietoisuus ja palvelut paranevat. Tässä vaiheessa on edelleen epäselvää, mitä uudet diagnostiset kriteerit tekevät, mutta on selvää, että vanhempien määrä, joka raportoi lapsista, joille joku on jossakin vaiheessa diagnosoinut, jatkaa kasvuaan.