Sisältö
- Tilaisuuden ikkuna
- Aggressiivisen lähestymistavan vaikutus
- Reseptilääkevalinnat
- Allekirjoittaa hoitosuunnitelman, joka saattaa tarvita muutosta
- Sana Verywelliltä
Tämä muuttunut lähestymistapa on parantanut tätä tautia sairastavien ihmisten tuloksia ja elinajanodotteita. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että varhaisessa vaiheessa annetut modernit hoidot estävät peruuttamattomia nivelvaurioita jopa 90%: lla RA-potilaista.
Tilaisuuden ikkuna
Useat tutkimukset osoittavat, että nivelreumahoidolla on suurin vaikutus taudin etenemiseen, kun se aloitetaan tietyssä ajassa - ajanjaksossa, jota usein kutsutaan "mahdollisuuksien ikkunaksi".
1990-luvulla lääkärit uskoivat, että optimaalinen ikkuna aloittaa hoito biologisilla lääkkeillä on kahden ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen.Nyt on perinteistä lääketieteellistä viisautta, että on parempi aloittaa jopa aikaisemmin aina kun mahdollista. Tähän sisältyy aggressiivisen lähestymistavan omaksuminen erilaistumattomalle niveltulehdukselle - diagnoosi, joka usein edeltää nivelreuman diagnoosia - toivoen estää sen etenemisen täysimittaiseksi nivelreumaksi.
Hoidon aloittaminen voi antaa sinulle parhaan kuvan nivelreuman remissiosta tai ainakin taudin etenemisestä hitaammin ja paremmasta pitkäaikaisesta nivelfunktiosta. Mitä enemmän tutkijoita on tutkittu tätä ilmiötä, sitä enemmän he ovat kaventaneet optimaalisen aikataulun ikkunaa.
Aggressiivisen lähestymistavan vaikutus
Aikaisemmin merkittävä osa RA-potilaista tuli vammaisiksi, joten lääkärit halusivat löytää tapoja parantaa ennustetta ja pitää ihmiset toimintakykyisempinä.
Tutkimukset ja kliiniset todisteet ovat osoittaneet, että varhainen diagnoosi ja hoito tautia modifioivilla reumalääkkeillä (DMARD) ja / tai biologisilla aineilla tarjoaa parhaat mahdollisuudet estää pysyvät nivelvauriot myöhemmin. liittyy tautiin.
Vuonna 2018 julkaistun tutkimuksen mukaan jokaisella RA-potilaalla on 15% suurempi mahdollisuus kuolla aikaisin taudin, sen komplikaatioiden tai hoitoon liittyvien vuoksi. Tämä määrä laski merkittävästi vuoden 2006 jälkeen, mikä johtui todennäköisesti parantuneista hoitovaihtoehdoista.
Reseptilääkevalinnat
Tyypillisesti, jos sinulla on pieni riski saada nivelreuma RA: sta, sinua hoidetaan vanhemmilla DMARD-lääkkeillä, joiden uskotaan olevan vähäiset sivuvaikutukset, mukaan lukien:
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini)
- Atsulfidiini (sulfasalatsiini)
- Minosiini (minosykliini, antibiootti, joka on osoittanut hyötyä nivelreumassa, mutta jota ei ole hyväksytty tähän käyttöön)
Kohtalaista tai vaikeaa nivelreumaa varten käytettävät lääkkeet tulevat useista lääkeryhmistä, ja uusia lääkkeitä on aina valmisteilla.
DMARDit
DMARD-lääkkeet ovat useimmiten ensimmäisiä lääkäreitä, jotka määräävät nivelreumaan. Jos et siedä niitä tai he eivät paranna tilasi tarpeeksi, lääkäri voi vaihtaa sinut biologiseen tai JAK-estäjään tai ne voivat pitää sinut DMARD ja lisää muita lääkkeitä.
Yleisiä DMARD-lääkkeitä ovat:
- Reumatrex, Trexall (metotreksaatti)
- Arava (leflunomidi)
- Imuraani (atsatiopriini)
Metotreksaatti on ollut käytössä jo pitkään ja on suhteellisen halpaa, joten usein lääkäri aloittaa.
Biologia
Biologiset lääkkeet ovat peräisin elävistä soluista. Useat markkinoilla olevat biologit ovat:
- Enbrel (etanersepti)
- Humira (adalimumabi)
- Simponi (golimumabi)
- Cimzia (sertolitsumabipegoli)
- Actemra (tosilitsumabi)
- Orencia (abatasepti)
- Remicade (infliksimabi)
- Rituksaani (rituksimabi)
JAK-estäjät
JAK-estäjät estävät Janus-kinaasientsyymien toiminnan, jotka osallistuvat nivelreumassa havaittuun autoimmuunivasteeseen ja tulehdukseen. Tämä on uusi ja kasvava lääkeluokka, joka sisältää lääkkeitä, kuten:
- Xeljanz (tofasitinibi)
- Olumiant (barisitinibi)
- Jakafi (ruxolitinibi)
- Rinvoq (upadasitinibi)
Kortikosteroidien prednisonilla pieninä annoksina voi olla myös jonkin verran tautia muokkaavaa hyötyä.
Nivelreuman lääkkeetAllekirjoittaa hoitosuunnitelman, joka saattaa tarvita muutosta
Kun nivelreumaa ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin ja vammaisuuteen.
Sinun ja lääkärisi tulee pitää silmällä nivelvaurioiden oireita. Niiden tunnistaminen aikaisin voi auttaa sinua arvioimaan hoitosuunnitelmasi uudelleen ennen kuin vahinko pahenee.
Näitä ovat:
- Nivelen turvotus
- Pitkä aamun jäykkyys
- Nivelreuman puhkeaminen nuoremmalla iällä
- Erittäin korkea CCP-vasta-aine
- Erittäin korkea nivelreuma
- Nivelreumat
- Kohonnut C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja sedimentaationopeus
- Röntgensäteiden poikkeavuudet
Ei ole aina mahdollista ennustaa kenelle kehittyy nivelvaurioita.
Yhteiset laskelmat nivelreuman arvioimiseksiEntä nuorten nivelreuma?
Aikuisen nivelreuma ja nuorten nivelreuma ovat samanlaisia, mutta riittävän erilaisia, jotta lapsuuden muotoa kutsutaan nyt useimmiten juveniiliksi idiopaattiseksi niveltulehdukseksi (JIA).
"Mahdollisuuksien ikkuna" varhaisen JIA: n kroonisen estämiseksi voi olla olemassa, mahdollisesti kahden ensimmäisen vuoden aikana oireiden ilmaantumisesta. Tutkijat kuitenkin yrittävät vahvistaa tätä ikkunaa ja jos sellaista on, mistä tapauksista todennäköisesti hyötyisi varhaisesta, aggressiivisesta hoidosta.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on nopea RA-diagnoosi ja pystyt aloittamaan aggressiivisen hoidon pian, ennuste ei ole koskaan ollut parempi. Joillekin valitettavasti nivelreuman diagnoosi voi viedä aikaa, ja aggressiivisia hoitoja saatetaan joutua viivästyttämään useista muista terveydellisistä syistä.
Jos tämä kuulostaa sinulta ja et ole ohittanut tässä kuvattua mahdollisuutta, tiedä, että asianmukainen lääketieteellinen ohjaus ja jatkuvasti kasvava määrä lääkkeitä voivat silti vähentää oireitasi ja parantaa elämänlaatua. Se voi jopa pysäyttää taudin etenemisen tai tukea remissiota.
Nivelreuma ja ennusteesi