Sisältö
Silmän osa, joka määrää sen värin, iiris on lihaksikas verho, joka istuu lähellä etuosaa sarveiskalvon ulkopuolella ja linssi. Ensinnäkin, määrittelemällä silmän "ikkunan" tai pupillin koko, tämä rakenne auttaa säätelemään verkkokalvoon (silmän osa, joka aluksi käsittelee visuaalista tietoa ja toimittaa sen aivoihin) tulevan valon määrää. Sellaisena se näyttää niin kutsutun "pupillin valorefleksin", jossa se supistuu, kun se on kirkas, kun se avautuu alhaisemmissa valaistusolosuhteissa.Useat häiriöt voivat vaikuttaa iiriseen; nämä voivat johtua geneettisistä poikkeavuuksista tai muista sairauksista. Merkittäviä näistä ovat anisokoria (jossa oppilaat ovat erikokoisia), heikentynyt pupillin valorefleksi (jossa silmät eivät kykene sopeutumaan valoon) sekä joukko muita sairauksia, kuten glaukooma, Hornerin oireyhtymä, Holmes-Adien oireyhtymä, samoin kuin joukko muita.
Anatomia
Iiris on pyöreä, värillinen rakenne, joka istuu linssin edessä koronaalitasossa silmän etuosaa kohti. Tämä rakenne on sitoutumaton keskiosaan, jotta oppilas voi muuttaa kokoa. Tämä rakenne on liitetty silmänrunkoon - silmän osaan, joka tuottaa silmän nesteen (vesipitoinen huumori) ja säätelee iiriksen supistumista ja supistumista. Se jakaa sarveiskalvon ja linssin välisen tilan etu- ja takakammioihin. Ensimmäinen näistä on sidottu sarveiskalvoon, kun taas jälkimmäinen liittyy silmänrunkoihin, vyöhykkeisiin (pieni anatominen nauha, joka pitää linssin paikallaan) ja linssiin. Molemmat kammiot ovat täynnä vesipitoista huumoria.
Anatomiset vaihtelut
Iris-anatomian yleisin vaihtelu on tila, jota kutsutaan aniridiaksi, jossa iiris on puutteellinen tai puuttuu. Tämä synnynnäinen vika, joka yleensä vaikuttaa molempiin silmiin kerralla, voi johtua joko vammasta tai mutaatioista PAX6 Tämä johtaa sitten useisiin oireisiin, kuten matalaan näöntarkkuuteen, makula- ja näköhermojen rappeutumiseen (liittyy visuaalisen tiedon käsittelyyn), kaihiin (linssin sameat alueet, jotka vaikuttavat näköön) ja muodon muutoksiin sarveiskalvon. Tämä tila liittyy kahteen häiriöön, joille on tunnusomaista häiriintynyt elimen toiminta ja älyllinen vamma: WAGR-oireyhtymä ja Gillespien oireyhtymä.
Toiminto
Laajentumisen (avautumisen) ja supistumisen (sulkeutumisen) avulla iiris on avainasemassa säätelemällä valon määrää, joka pääsee verkkokalvoon silmän takaosassa. Kun valoa on vähän, se laajenee maksimoimaan käytettävissä olevan visuaalisen tiedon , ja kun se on erittäin kirkas, se supistuu estääkseen visuaalisen aistilaitteen ylivoimaisen. Ensimmäinen suoritetaan supistamalla säteittäisiä lihaksia, kun taas jälkimmäinen toiminta liittyy pyöreään lihakseen. Tätä toimintaa säätelee aivokuori, ja siihen voivat vaikuttaa myös fysiologiset tilat, kuten kiihottuminen ja jännitys.
Lisäksi tämä rakenne suorittaa "mukautumisrefleksin", joka on silmän tahaton kyky vaihtaa tarkennus lähellä olevista tai kaukana olevista kohteista. Tämä toiminto, johon liittyy pupillin aukon (aukon), linssiä ja lähentymistä (silmien kykyä työskennellä yhdessä, kun tarkastellaan lähellä olevia esineitä) säätelee parasympaattinen hermosto. Iiriksen rajoilla olevien sulkijalihaksen pupillirakenteiden ohella, jotka säätelevät sen muotoa ja liikettä, tämä silmän osa voi kaventaa oppilasta estääkseen epätarkkuuden johtuen erilaisten valonsäteiden pääsystä silmään.
Liittyvät ehdot
Useat häiriöt, sairaudet ja muut sairaudet voivat vaikuttaa iiriseen ja laajemmin näköjärjestelmään kokonaisuutena. Yleisimpiä näistä ovat:
- Anisokoria: Yleensä vaaraton, kun oppilaat ovat erikokoisia, joista toinen on joko epänormaalisti laajentunut tai pieni.Se voi johtua tiettyjen sairauksien, kuten Hornerin oireyhtymän (ks. Alla) tai loukkaantumisen tai tiettyjen leikkausten seurauksena.
- Glaukooma: Tietyt tapaukset tästä näköhermoa vahingoittavasta tilasta, jota kutsutaan "kulmasulkeutuvaksi glaukoomaksi", esiintyy, kun vesipitoisen huumorin liikkeen häiriöt työntävät iiriksen pois paikaltaan. Puolestaan silmän lisääntyneen paineen takia iiris voi tuulettaa eteenpäin ja johtaa silmäkipuihin, pahoinvointiin, päänsärkyihin, näön hämärtymiseen ja muihin oireisiin.
- Heterokromia: Synnynnäinen tila, joka liittyy usein muihin olosuhteisiin ja jossa toinen silmä on erivärinen kuin toinen. Tämän eron lisäksi tämä tila on oireeton.
- Hornerin oireyhtymä: Tämä tauti, jossa kasvojen sympaattiset hermot ovat vaurioituneet, johtaa oppilaiden pysyvään supistumiseen. Se voi johtua useista olosuhteista, mukaan lukien kasvaimet, aivohalvaus, vammat tai muut sairaudet; harvinaisissa tapauksissa Hornerin oireyhtymä esiintyy syntymän yhteydessä.
- Oleellinen iiriksen atrofia: Harvinaiselle, etenevälle häiriölle, välttämättömälle iiriksen atrofialle on tunnusomaista, että iiris on paikallaan, alikehittynyt tai rei'itetty. Tämä on yleensä yksipuolinen tila, eli se vaikuttaa vain yhteen silmään.
- Holmes-Adie-oireyhtymä (Adien oppilas): Holmes-Adie-oireyhtymän (tunnetaan myös nimellä Adien pupillina) tunnusmerkki on, että yhdellä silmällä on suurempi oppilas ja vähemmän kykenevä sopeutumaan valon muutoksiin. Tämän tilan uskotaan olevan tulehdusreaktio silmän liikkeitä säätelevän sileän ganglionin, aivojen osan, virusinfektioon.
- Iridoplegia: Tämä tila johtuu iiriksen sulkijalihaksen halvauksesta, joka yleensä johtuu fyysisestä vaikutuksesta kiertoradalle, mutta voi tapahtua myös tulehduksen vuoksi. Eri tyyppejä on kolme: mukautuva eli kyvyttömyys kaventua majoituksen aikana; täydellinen, missä iiris ei pysty lainkaan supistumaan; ja refleksi, jossa se ei supista valotason takia, mutta voi auttaa tarkentamisessa.
- Iris-koloboma:Synnynnäiset ja syntymähetkellä syntyvät koloboomat ovat iiriksen palasia, jotka näkyvät iiriksen aukkoina tai epänormaalin muotoisena pupillina. Ne voivat näkyä yhdessä tai molemmissa silmissä, ja riippuen sen sijainnista, voivat joskus vaikuttaa näköön. Monissa tapauksissa tämä tila johtaa "avaimenreikään" oppilaseen.
- Traumaattinen mydriaasi: Silmän tylpän trauman, traumaattisen mydriaasin tulos on repeämä iiriksen kudoksessa, joka voi myös johtaa epätavallisen muotoisiin pupilliin.
Testit
Iiriksen terveyden ja asianmukaisten pupillirefleksien tarkistus on tärkeä osa hoitoa; ei vain niitä tarvitaan tilojen diagnosointiin, vaan ne antavat myös lääkäreille tietää, toimiiko tämä silmänosa normaalisti. Onneksi silmäasiantuntijoilla (silmälääkäreillä) ja optometristeillä on useita testejä, joita he voivat käyttää, mukaan lukien:
- Pupillin havainto: Lääkärin on tarkkailtava iiris ja oppilas kokonaisuutena huomioiden koon tai valon reaktiot. Tämä tapahtuu loistamalla valoa silmään huoneessa, jossa on vähän ympäröivää valoa.
- Valoheijastustesti: Testatakseen, kuinka hyvin iirikset reagoivat valaistusolosuhteisiin, lääkärit pyytävät potilaita keskittymään kauempana olevaan esineeseen samalla, kun he loistavat valoa kumpaankin silmään erikseen. Tällöin iiriksen vaste mitataan siten, että kummankin vastaavia reaktioita pidetään terveinä.
- Taskulampputesti: Tämä testi arvioi, kykenevätkö molemmat iirikset kaventumaan kunnolla ja toimimaan yhdessä, ja vasteiden erot merkitään ongelmallisiksi (tila, jota kutsutaan suhteellisen afferentiksi pupillin vikaksi tai RAPD: ksi) .Tämä tehdään himmentämällä ympäröivää valoa ja loistamalla valoa kumpaankin silmään erikseen ja huomioiden kuinka hyvin kukin pystyy supistumaan. Tämä testi voi myös arvioida, onko verkkokalvon vaurioista tai kaihista johtuvaa näön menetystä.
- Lähes refleksi testi: Tämä testi tarkistaa iiriksen kyvyn mukautua: kyky siirtää tarkennus kaukana olevista kohteista lähellä oleviin. Normaalisti valaistussa huoneessa lääkäri pyytää potilasta keskittymään kaukana olevaan esineeseen samalla, kun toinen esine viedään lähempään pisteeseen. Tämän avulla lääkäri voi tarkistaa iiriksen reaktion kohdennuksen muutoksesta. Terveet potilaat voivat siirtyä saumattomasti keskittymästä muihin ja lähempänä oleviin kohteisiin.