Sisältö
Laskimonsisäistä (IV) väriainetta, joka on kontrastiväriaine, joka annetaan laskimon kautta - tunnetaan myös nimellä radiokontrastiväliaine (RCM) - käytetään laajalti Yhdysvalloissa erilaisiin radiologisiin tutkimuksiin, kuten angiogrammeihin, röntgensäteisiin, magneettikuvantamiseen (MRI) ja tietokonetomografia (CT). Haittavaikutukset RCM: ään ovat melko yleisiä, vaikka allergiat ovat harvinaisempia.Saatat olla yllättynyt kuullessasi, että allergiset reaktiot RCM: lle eivät ole luonteeltaan todella allergisia, mikä tarkoittaa, että reaktiota aiheuttavia allergisia vasta-aineita ei ole. Pikemminkin RCM vapauttaa histamiinia ja muita kemikaaleja suoraan syöttösoluista.
Radiokontrastivälineiden tyypit
Kaksi käytettyä kontrastityyppiä ovat jodattu kontrasti (käytetään useimmissa CT-kuvauksissa) ja gadoliniumiin perustuva kontrasti (käytetään useimmissa kontrastiväriaineita käyttävissä MRI-skannauksissa). Nämä kaksi tyyppiä ovat melko erilaisia, eikä niiden uskota ristireagoivan.
Jodipitoisen kontrastityypin sisällä on kaksi pääalatyyppiä:
- Ionisen korkean osmolaalisuuden varjoaine (HOCM)
- Ei-ioninen matalan osmolaalisuuden varjoaine (LOCM)
LOCM: stä on tullut suosittu IV-väriaineen muoto viime vuosina, kun otetaan huomioon sen parempi turvallisuusrekisteri. Se on kuitenkin kalliimpaa kuin HOCM.
Reaktiotyypit
Nämä ovat reaktioita, joita voi ilmetä, kun sinulle on annettu RCM: ää:
- Lievät reaktiot: Nämä ovat suhteellisen yleisiä, ja niitä esiintyy 3 - 15%: lla niitä saaneista ihmisistä. Suurin osa näistä reaktioista on lieviä, ja niihin sisältyy lämmön, pahoinvoinnin ja oksentelun tunne. Yleensä nämä oireet ilmenevät vain lyhyen ajan ja eivät vaadi hoitoa.
- Kohtalaiset reaktiot: Näitä ovat vaikea oksentelu, nokkosihottuma ja turvotus, ja niitä esiintyy arviolta 0,02 - 2%: lla RCM: ää saaneista ihmisistä.Ne tarvitsevat usein hoitoa.
- Vakavat, hengenvaaralliset reaktiot: Tähän sisältyy anafylaksia, ja näitä esiintyy 0,04 - 0,02%: lla RCM: ää saaneista ihmisistä, ja kuolleisuus on yksi henkilö 170 000: sta.
Todennäköisyys reaktiolle LOCM: lle on paljon pienempi kuin HOCM: llä, ja todennäköisyys reagoida gadoliniumiin perustuvaan kontrastiin (kuten käytetään MRI: ssä) on vielä pienempi.
Riskitekijät
Nämä tekijät näyttävät lisäävän ihmisille suurempaa riskiä reagoida RCM: ään:
- Aiemmat reaktiot RCM: ään
- Astma
- Allergioiden historia
- Historia sydänsairaus
- Munuaissairaus
- Beetasalpaajien ottaminen
- Iäkkyys (suurentunut vaikeiden reaktioiden riski)
Merenelävien myytti
Huolimatta suositusta myytistä, äyriäisten ja äyriäisten allergia ei aiheuta sinulle suurempaa riskiä reagoida RCM: ään. Simpukoiden allergia johtuu näiden elintarvikkeiden proteiinipitoisuudesta, ei jodipitoisuudesta.Lisäksi, jos sinulla on allergia ajankohtaisille jodinpuhdistusaineille tai jodideille, sinulla ei ole suurempaa riskiä reagoida RCM: ään.
Diagnoosi
Valitettavasti ei ole saatavilla testiä allergian diagnosoimiseksi RCM: lle. Ihotestien ja radioallergosorbenttitestien (RAST) ei ole osoitettu olevan hyödyllisiä diagnoosissa. Pienet testiannokset eivät useinkaan ole hyödyllisiä. Raportit vakavista, hengenvaarallisista reaktioista, jotka tapahtuvat pienien RCM-annosten jälkeen, sekä vakavat reaktiot, joissa suuremmat RCM-annokset tapahtuvat sen jälkeen, kun henkilö sietää pienen annoksen IV-väriainetta.
IV-väriaine-allergia voidaan diagnosoida vasta oireiden ilmaantuessa. Muuten on mahdollista vain määrittää, että henkilöllä on suurempi reaktioriski.
Hoito
RCM: n akuutin reaktion hoito on samanlainen kuin mistä tahansa syystä johtuvan haittavaikutuksen. Hoito voi sisältää injektoitavia adrenaliinia ja antihistamiineja sekä laskimonsisäisten nesteiden käyttöä matalaan verenpaineeseen ja sokkiin.
Potilailla, joilla on aiemmin ollut ei-vakavia pseudoallergisia reaktioita RCM: lle, hoidetaan oraalisten kortikosteroidien, kuten prednisonin, ja antihistamiinien, kuten difenhydramiinin (Benadryl), yhdistelmällä ennen tulevia varjoaineannoksia. Potilaiden, joilla on aiemmin ollut vakavia reaktioita, tulisi välttää radiovarjoaineita paitsi erityisissä vaikeissa olosuhteissa lääkärin ohjauksessa.
Sana Verywelliltä
Jos olet huolissasi mahdollisesta reaktiosta RCM: ään, keskustele lääkärisi kanssa riskeistä ja eduista, jotka aiheutuvat testin suorittamisesta RCM: llä ja siitä, onko vaihtoehtoja saatavilla. Lääkäri voi saada samanlaisia tietoja suorittamalla MRI-skannauksen (joka käyttää gadoliniumpohjaista kontrastia) CT-skannauksen sijaan. Jos tarvitaan TT-skannaus, kysy, voisiko LOCM: ää käyttää HOCM: n sijasta.
Potilailla, joilla on aiemmin ollut vakavia reaktioita, radiokontrastia tulisi välttää kokonaan, paitsi erityisissä äärimmäisissä olosuhteissa lääkärin valvonnassa.