Sisältö
Aivohalvausta on kaksi päätyyppiä. Viime kädessä molemmat ovat ongelma, jolle veri ei pysty menemään sinne, missä sen pitäisi olla. Iskeemisessä aivohalvauksessa veri ei virtaa tukkeutuneen valtimon läpi, ja aivosolut kuolevat hapen puutteesta.Yleiskatsaus
Verenvuotoisessa aivohalvauksessa veri vuotaa repeämästä valtimosta suoraan aivokudokseen sen sijaan, että se virtaisi verisuonten läpi. Kun valtimo repeää aivoissa, veri työntää aivokudoksen syrjään, kun se taistelee tilaa kallon sisällä. Tämän seurauksena aivokudos traumatisoituu ja voi kuolla. Jos aivokudosta siirretään liikaa, seurauksena voi olla pysyvä vaurio ja kuolema.
Syyt
Yksi aivojen sisäisen verenvuodon yleinen syy on trauma; joskus verenvuoto näyttää kuitenkin tapahtuvan itsestään.
Spontaanin aivoverenvuodon yleisin syy on korkea verenpaine (hypertensio). Kroonisesti korkea verenpaine voi heikentää valtimoiden seinämiä, erityisesti syvällä aivoissa, jossa pienet verisuonet haarautuvat suuremmista valtimoista. Kun korkea paine työntää näitä heikkoja verisuonten seinämiä vasten, valtimo voi rikkoutua.
Ei ole myöskään epätavallista, että iskeeminen aivohalvaus muuttuu verenvuodon alueeksi. Tätä prosessia kutsutaan verenvuototaudiksi. Iskeeminen aivohalvaus tappaa aivokudoksen, ja kuollut aivokudos on hauraampi kuin elävät aivot. Tämä hauraus sisältää muiden verisuonten seinämät, jotka sitten todennäköisesti repeytyvät. Koska iskeeminen aivohalvaus hoidetaan yleensä verenohennuslääkkeillä, lääkkeet vaikuttavat myös tällaiseen aivojen sisäiseen verenvuotoon.
Vaikka korkea verenpaine on yleisin syy spontaaniin aivojen sisäiseen verenvuotoon, todennäköisin syy verenvuotoon vaihtelee iän mukaan. Vanhuksilla häiriö, jota kutsutaan aivojen amyloidiangiopatiaksi, voi johtaa aivojen sisäiseen verenvuotoon. Tässä häiriössä verisuonten seinämiin kertyy epänormaali proteiini, jota kutsutaan amyloidiksi. Tämä tekee verisuonista hauraammat ja helposti rikkoutuvat. Toisin kuin hypertensiivinen aivojen sisäinen verenvuoto, joka tapahtuu usein syvällä aivoissa, amyloidiangiopatia aiheuttaa yleisemmin verenvuotoa aivojen reunalla. Lapsilla synnynnäiset verisuonipoikkeavuudet ovat yleisin syy spontaaniin aivojen sisäiseen verenvuotoon. Onneksi nämä ovat suhteellisen harvinaisia.
Muita aivoverenvuodon tekijöitä ovat:
- Aivokasvaimet
- Vaskuliitti
- Septinen embolia
- Moyamoya
- Kokaiini ja amfetamiinit
- Infektiot, kuten herpes simplex-enkefaliitti
- Verenohennuslääke
- Synnynnäiset verenvuotohäiriöt
Merkit
Jolla, jolla on aivojen sisäistä verenvuotoa, voi olla neurologisia oireita, kuten tunnottomuus, kihelmöinti tai heikkous, aivan kuten iskeeminen aivohalvaus. Neurologiset oireet riippuvat verenvuodon sijainnista. Lisäksi veri voi johtaa lisääntyneeseen kallon paineeseen, mikä johtaa päänsärkyyn, pahoinvointiin, oksenteluun ja tajunnan heikkenemiseen.
Koska aivokudos vastustaa veren puristumista, aivoverenvuodon oireet yleensä pahenevat minuuttien tai tuntien kuluessa. Tämä on toisin kuin subaraknoidinen verenvuoto, joka tapahtuu yhtäkkiä.
Diagnoosi
Potilaan tutkimisen lisäksi lääkärit haluavat tilata pään kiireellisen tietokonetomografian (CT). Uusi veri näkyy kirkkaasti TT-kuvissa.
Hoito
Siihen mennessä, kun aivojen sisäinen verenvuoto diagnosoidaan, on jo tehty tietty määrä vahinkoja. Painopiste on verenvuodon pahenemisen estämisessä. Verenpainetta on valvottava tiukasti. Jos potilaan järjestelmässä on verenohennuslääkettä, lääkettä voidaan antaa sen kääntämiseksi.
Seuraava vaihe on estää verenvuodon mahdolliset haittavaikutukset, kuten lisääntynyt kallonsisäinen paine. Potilaan hoidon varmistamiseksi useimmat potilaat, joilla on kallonsisäinen verenvuoto, siirretään neurologiseen ICU: han.
Elpyminen
30-50 prosenttia ihmisistä, joilla on aivoverenvuoto, eivät selviä yli vuoden. Verenvuodon sijainti ja koko sekä uhrin ikä, terveys ja tajunnan taso vaikuttavat kaikki selviytymisen todennäköisyyteen. Jos uhri käytti verta ohentavaa lääkitystä, tulos on todennäköisesti huonompi.
On vaikea sanoa, kuinka usein aivoverenvuotoa sairastavat ihmiset palaavat hyvälle itsenäisen toiminnan tasolle. Jotkut ihmiset uskovat, että koska veri syrjäyttää aivokudoksen pikemminkin kuin ryöstää siitä suoraan happea, verenvuotohäiriöstä selviytyneillä ihmisillä voi olla suhteellisen hyvät tulokset verrattuna ihmisiin, joilla on saman kokoisia iskeemisiä aivohalvauksia. On kuitenkin vaikea olla varma. Viimeaikaiset arviot suhteellisen hyvistä tuloksista aivoverenvuodon jälkeen vaihtelevat 12-39 prosenttia. Lisätietoja tarvitaan selvästi.