Mikä on krooninen munuaissairaus?

Sisältö

• Kroonisen munuaissairauden oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Krooninen munuaissairaus (CKD) on munuaisten toiminnan asteittainen menetys, joka voi johtua kaikesta diabeteksesta ja korkeasta verenpaineesta toistuvaan infektioon ja virtsateiden tukkeutumiseen. CKD heikentää munuaisten - nefronien - toiminnallisten yksiköiden kykyä suodattaa jätettä ja säätää vettä ja happoa veressä.

Vaikka taudin varhaisvaiheessa ei ehkä ole merkkejä, oireet kehittyvät ajan myötä. CKD voidaan diagnosoida veri- ja virtsatesteillä, ja hoito keskittyy munuaisten vajaatoiminnan taustalla olevan syyn ja mahdollisten komplikaatioiden hoitoon .

Toisin kuin akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy nopeasti ja on mahdollisesti palautuva, CKD on pitkäaikainen tila, jossa munuaisvauriot ovat pysyviä ja eteneviä.

Krooninen munuaissairaus voi edetä loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnaksi (ESRF), joka on kuolemaan johtava ilman dialyysiä tai munuaisensiirtoa.

Kroonisen munuaissairauden oireet

CKD: n oireet kehittyvät asteittain, kun nesteitä, jätteitä ja muita aineita (kuten virtsahappoa, kalsiumia ja albumiinia) ei eritä elimistöstä niiden pitäisi. Tätä epätasapainoa ei ehkä tunneta taudin alkuvaiheessa, mutta kun tasot nousevat kuukausien ja vuosien aikana, liiallinen veden ja jätteen kertyminen alkaa vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, kuten sydämeen, keuhkoihin, aivoihin ja munuaiset itse.

Suurin osa CKD: stä on melko oireeton ja oireet voivat olla lieviä ja hienovaraisia. Turvotus, väsymys ja kohonnut verenpaine ovat yleisiä.

Kun munuaisten toiminta laskee alle 25%: n normaalikapasiteetista, CKD: n oireet tulevat selvästi ilmeisemmiksi, ja ne ilmenevät komplikaatioina, kuten sepelvaltimotauti, muistihäiriöt, keuhkopöhö (nesteen kertyminen keuhkoihin), ja munuaisten hypertensio (munuaissairauden aiheuttama korkea verenpaine).

Munuaisten vajaatoiminta, joka tunnetaan loppuvaiheen munuaissairaudena (ESRD), esiintyy, kun munuaisten toiminta laskee alle 10-15% .Jos dialyysi tai munuaisensiirto ei suoriteta, ESRD voi johtaa kohtauksiin, koomaan ja äkilliseen kuolemaan. Sydänpysähdys on yleisin kuolinsyy CKD-potilailla.

Munuaissairauden merkit

Syyt

Kroonista munuaissairautta esiintyy, kun sairaus tai tila heikentää munuaisten toimintaa ja aiheuttaa progressiivista ja peruuttamatonta vahinkoa munuaisarkkitehtuurille.

Vähintään 75% kaikista CKD-tapauksista Yhdysvalloissa johtuu kolmesta tilasta:

• Diabetes
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Glomerulonefriitti (munuaissuodattimien tulehdus, nimeltään glomerulit ja nefronit)

Muita harvinaisempia CKD: n syitä ovat, mutta eivät rajoitu niihin, autoimmuunisairaudet, kuten IgA-nefropatia ja lupus; geneettiset häiriöt, kuten polysystinen munuaissairaus; pitkittynyt virtsateiden tukkeutuminen (mukaan lukien munuaiskivet) ja toistuvat munuaisinfektiot.

CKD on yleisempää afrikkalaisamerikkalaisilla, ikääntyneillä, tupakoitsijoilla, liikalihavilla ja ihmisillä, joilla on suvussa munuaissairaus.

Diagnoosi

Krooninen munuaissairaus diagnosoidaan ensisijaisesti veri- ja virtsatesteillä, jotka mittaavat munuaisesi toimintaa. Niitä kutsutaan munuaistoimintatesteiksi, ja niitä ei käytetä vain CKD: n diagnosointiin, vaan myös sekä taudin etenemisen että hoitovasteen seuraamiseen.

Joidenkin munuaisten (munuaisten) toiminnan arviointiin käytettyjen testien joukossa:

• Seerumin kreatiniini (SCr), verikoe, joka mittaa ainetta nimeltä kreatiniini
• Glomerulusten suodatusnopeus (GFR), joka käyttää SCr-arvoa arvioidakseen kuinka paljon verta kulkee glomerulien läpi minuutissa
• Virtsan albumiini mittaa kuinka paljon proteiinia, nimeltään albumiini, erittyy epänormaalisti virtsaan (merkki munuaissairaudesta)

Kroonisen munuaissairauden lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Kuvantamistestejä, kuten ultraääni-, röntgen- ja tietokonetomografiaa (CT), käytetään ensisijaisesti vaurioiden havaitsemiseen tai munuaisissa tapahtuvien muutosten seuraamiseen.

Biopsia voidaan suorittaa myös munuaiskudosnäytteen saamiseksi laboratoriossa arvioitavaksi. Tämä ilmoitetaan useimmiten, kun virtsassa on verta, syytä ei tunneta tai ESRD diagnosoidaan.

Munuaissairaus järjestetään GFR-tulosten perusteella. Vaiheet vaihtelevat 1: stä 5: een, ja niitä käytetään kuvaamaan objektiivisesti sairautesi vakavuutta ja ohjaamaan hoidon kulku, joista yksi osoittaa munuaisten vajaatoiminnan vähäistä ja 5 munuaisten vajaatoimintaa / ESRD.

Kuinka krooninen munuaissairaus diagnosoidaan

Hoito

CKD-hoidon tavoitteena on kolme: hoitaa taustalla oleva syy; hidastaa munuaisvaurion etenemistä; ja vahingon minimoimiseksi tauti voi aiheuttaa muita elimiä, pääasiassa sydäntä ja verisuonia.

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat sairauden taustalla olevan syyn mukaan. Tästä huolimatta, vaikka taustalla oleva syy (kuten korkea verenpaine tai diabetes) hallitaan, vahinko voi edetä, vaikkakin yleensä hitaammin.

Mahdollisista hoitovaihtoehdoista:

• Alhaisempi proteiiniruokavalio auttaa estämään proteiinien metabolian aiheuttaman sivutuotteiden kertymisen.
• Ruokavalion natriumin, kaliumin ja fosforin rajoittaminen voi olla tarpeen kompensoida näiden elektrolyyttien kertyminen elimistöön.
• Verenpainelääkkeet kuten ACE: n estäjiä tai angiotensiinireseptorin salpaajia voidaan käyttää korkean verenpaineen säätelyyn.
• Statiinilääkkeet Kuten Lipitoria (atorvastatiinia) voidaan määrätä alentamaan kolesterolia CKD-potilailla.
• Erytropoietiinilisät auttaa punasolujen tuotannossa, mikä voi auttaa lievittämään anemian oireita.
• Diureetit ("vesipillerit") kuten Lasixia (furosemidiä) voidaan käyttää ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
• Kalsium- ja D-vitamiinilisät voidaan määrätä luuvaurioiden estämiseksi ja murtumien riskin vähentämiseksi.

Jos ESRD diagnosoidaan, mikä tarkoittaa, että munuaisesi eivät enää toimi, dialyysi tai munuaisensiirto tarvitaan selviytymiseen.

Dialyysi on mekaaninen toimenpide, jota käytetään veren suodattamiseen, kun munuaiset eivät enää pysty. Se voi sisältää jokohemodialyysi, jossa kone poistaa jätteet ja ylimääräisen nesteen verestäsi, tai peritoneaalidialyysi, jossa liuos syötetään vatsaan vatsakatetrin kautta ylimääräisen jätteen ja nesteen imemiseksi.

A munuaissiirto sisältää terveellisen munuaisen sijoittamisen kirurgisesti joko elävältä tai kuolleelta luovuttajalta kehoosi.

Kaikista elinsiirtotyypeistä munuaissiirroilla on pisin odotuslista keskimääräisellä odotusaikalla 3,6 vuotta.

Jos hyväksyt, etusijalle asetetaan, kuinka kauan olet odottanut, veriryhmäsi, nykyinen terveytesi ja muut tekijät. Kun elinsiirto on suoritettu, et enää tarvitse dialyysiä, mutta sinun on pysyttävä immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä loppuelämäsi ajan elinten hylkimisen välttämiseksi.

Kroonisen munuaissairauden hoito

Selviytyminen

Jos sinulla tai läheisellesi on diagnosoitu CKD, selviytymisen oppiminen voi olla vaikeaa. Jos elät epävarmuudella merkittävän taudin kanssa, sinun on keskityttävä niihin tekijöihin, joita voit hallita, ja rakentaa tukiverkosto, joka auttaa normalisoimaan CKD elämässäsi.

Tässä on vain joitain asioita, joita voit tehdä:

• Keskustele lääkärisi kanssa vähän natriumia sisältävästä DASH-ruokavaliosta, joka korostaa annosvalvontaa rajoitetulla proteiinin ja natriumin saannilla.
• Vältä piilotettua suolaa lukemalla ruokalappuja. Ainoastaan ​​elintarvikkeet, joissa on merkintä "suolaton", "natriumiton", "ei suolaa" ja "ei natriumia", sisältävät todella vähäpätöisiä määriä natriumia (alle 5 mg annosta kohti).
• Harjoittele säännöllisesti. Se auttaa rakentamaan vähärasvaisia ​​lihaksia samalla kun se alentaa verenpainettasi ja parantaa mielialaasi ja energiatasoasi.
• Lopeta tupakointi. Tupakansavu kaventaa edelleen verenkiertoa munuaisiin ja nopeuttaa sairautesi etenemistä.
• Etsi strategioita stressin hallitsemiseksi. Liikunnan lisäksi levätä joka yö runsaasti parantamalla unihygieniaa. Voit jopa tutkia mielen ja kehon terapioita, kuten meditaatiota ja ohjattuja kuvia, auttaa purkamaan rutiininomaisesti päivän lopussa.
• Rakenna tukiverkosto. Tämä ei vain auta emotionaalisesti, vaan varmistaa, että kaikki ovat aluksella ja ymmärtävät CKD: n kanssa elämisen "säännöt".

Kuinka selviytyä ja elää hyvin kroonisen munuaissairauden kanssa

Sana Verywelliltä

Jos sinulla tai rakkaallasi on krooninen munuaissairaus, ei ole harvinaista tuntea ahdistusta tulevaisuudesta. Yritä pysyä joustavana ja jatkaa tiivistä yhteistyötä lääkärisi ja lääketieteellisen tiimisi kanssa voidaksesi voittaa nämä tunteet paremmin. Säännöllinen seuranta ja komplikaatioiden varhainen havaitseminen ovat ensiarvoisen tärkeitä uusien munuaisvaurioiden estämisessä.

Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus tai olet lähellä dialyysin aloittamista, muista puhua rehellisesti ja avoimesti lääkärisi kanssa huolestasi, vaihtoehdoistasi, odotuksistasi ja tavoitteistasi. Viime kädessä olet vastuussa kaikista hoitopäätöksistä, mukaan lukien haluatko tulla hoitoon vai ei.

Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus ja et halua olla dialyysihoitoa tai jatka sitä, keskustele lääkärisi kanssa palliatiivisesta hoidosta. Saatat tarvita perheneuvontaa varmistaaksesi, että muut tukevat päätöstäsi.

Vaikka keskustelut palliatiivisesta hoidosta sisällytetään tiettyihin diagnooseihin (kuten syöpä), munuaisten vajaatoiminta saattaa olla tarpeen aloittaa keskustelu itse. Näin tekemällä voit varmistaa parhaan mahdollisen hoidon ja elämänlaadun jäljellä olevana ajankohtana. .

Mitkä ovat munuaissairauden klassiset merkit?